Kokainin təsirinin tədqiqi (1885)

Kokainin xassələrini öyrənmək prosesində mən obyektiv yanaşmaya sadiq qalmağa və eyni zamanda bu alkaloidin yüksək əhval-ruhiyyə yaratmaq, fiziki və əqli qabiliyyətləri və dözümlülüyü artırmaq kimi diqqətəlayiq qabiliyyətini yoxlamağa və kəmiyyətcə ölçməyə çalışırdım. Bunu ona görə edirdim ki, müxtəlif fərdlərdə kokainin təsirinin müxtəlif subyektiv simptomlarının meydana çıxdığını müşahidə etmişdim. Bəzi fərdlər öz təcrübələrimdə qeyd etdiyimdən daha parlaq ifadə olunmuş eyforiyanın meydana çıxdığını bildirirdilər, digərləri isə kokain qəbulundan sonra çaşqınlıq, narahatlıq hissi və şübhəsiz intoksikasiyanın meydana çıxdığını bildirirdilər.

Biblioqrafik indeks: 1885a

Kokainin təsirinin öyrənilməsinə töhfə

Wiener Medizinische Wochenschrift, 35-ci il, № 5, şənbə günü, 31 yanvar 1885-ci il, Vyana, L. V. Zaydel və oğlu, 1885, səh. 129-133.

Donets Y.

oxumaq və ya müraciət etmək (əgər link işləmirsə)

Mənbə ilə tutuşdurma aparılmışdır

Doktor Haytlerin «Terapevtik jurnal»ının [1] iyul nömrəsində mən bir məqalə dərc etdim ki, həkimlərin diqqətini koka və onun alkaloidi — kokainə cəlb edim. Məqalənin əsasını nəşrlərə dair icmal və bu çoxdan unudulmuş dərman vasitəsi ilə apardığım təcrübələrim təşkil edirdi. Məqalənin dərci gözlənilmədən tez tam uğurla nəticələndi. Mənim təklifimlə doktor Köniqşteyn kokainin təsirini göz patologiyalarında ağrını yüngülləşdirmək və sekresiyanı məhdudlaşdırmaq məqsədilə yoxladı. Eyni zamanda, tamamilə asılı olmayaraq, doktor Karl Kollerin ağlına kokainin köməyi ilə konyunktivanın və buynuz qişanın tam ağrısızlaşdırılması barədə uğurlu bir fikir gəldi — kokainin selikli qişada keyləşmə yaratma qabiliyyəti çoxdan məlumdur [2]. Üstəlik, doktor Koller heyvanlar üzərində təcrübələr və insanlar üzərində əməliyyatlar apararaq bu yerli anestezik vasitənin praktiki dəyərini sübut etdi. Kollerin bu il Heydelberqdə keçirilən oftalmoloqlar simpoziumundakı məruzəsi sayəsində kokain indi yerli anestezik vasitə kimi geniş tanınma qazanmışdır.

Kokainin xassələrini öyrənmək prosesində mən obyektiv yanaşmaya sadiq qalmağa və eyni zamanda bu alkaloidin yüksək əhval-ruhiyyə yaratmaq, fiziki və əqli qabiliyyətləri və dözümlülüyü artırmaq kimi diqqətəlayiq qabiliyyətini yoxlamağa və kəmiyyətcə ölçməyə çalışırdım. Bunu ona görə edirdim ki, müxtəlif fərdlərdə kokainin təsirinin müxtəlif subyektiv simptomlarının meydana çıxdığını müşahidə etmişdim. Bəzi fərdlər öz təcrübələrimdə qeyd etdiyimdən daha parlaq ifadə olunmuş eyforiyanın meydana çıxdığını bildirirdilər, digərləri isə kokain qəbulundan sonra çaşqınlıq, narahatlıq hissi və şübhəsiz intoksikasiya hallarının baş verdiyini bildirirdilər. Sonuncu qrupa, görünür, Şroff-ata aiddir. Şroff ilk dəfə (1862) kokainin təsirini yoxlamışdı və onun kokainə reaksiyanın olmaması ilə xarakterizə olunan subyektiv meyli qismən onun kokainin xassələri haqqında tədqiqatlarının dayandırılmasına səbəb olmuşdu. Bundan başqa, mən ümid edirdim ki, obyektiv ölçmə metodu kokainin təsirinin qanunauyğunluqlarını aşkar etməyə imkan verəcəkdir.

Kokainin müxtəlif göstəricilərə təsirini müəyyən etmək üçün bəzi əzələ qruplarının hərəkət qüvvəsini və psixi reaksiya vaxtını tədqiq etmək qərarına gəldim. Birinci test üçün sıxıldıqda onunla birləşdirilmiş əqrəbi bölmələri olan şkala üzrə hərəkət etdirən metal yaylı dinamometrdən istifadə etdim. Maksimal təzyiq zamanı əqrəb bloklanmış vəziyyətdə qalır. İxtiyarımda iki alət var idi. Bir alət diqqətəlayiq nəticələr verdi, çünki daha ağır idi və hər iki əllə işə salınırdı, lakin çox səy göstərməyin zəruriliyindən ibarət olan bir çatışmazlığa malik idi ki, bu da ani yorğunluq yaradırdı. İkinci alət, yüngül dinamometr, doktor V. Berk tərəfindən bir əlin təzyiqini ölçmək üçün konstruksiya edilmişdi. Tezliklə dinamometrin göstəricilərinə etibar etməyə başladım, çünki müəyyən etdim ki, səyləri müşayiət edən ixtiyari hərəkətlər nəticələrə, xüsusən maksimal nəticələrə təsir göstərmir, səyin tətbiqi üsulu isə yalnız kiçik və ya cüzi dəyişikliklərə səbəb olur. Psixi reaksiyanın sürətini müəyyən etmək üçün Eksnerin neyroamebimetrindən istifadə etdim. Bu cihaz saniyədə 100 rəqs edən metal zolaqdan ibarətdir. Təcrübə edilən şəxs fiksə edilmiş yayın azad edilməsi ilə yaranan ton siqnalını eşidən kimi rəqsləri dayandırmalıdır. Siqnalın qavranılması ilə yayın dayandırılması arasındakı vaxt intervalı reaksiya sürətinin göstəricisidir. Rəqslərin sayı saniyənin yüzdə bir hissələrində qələmlə qeydə alınır. Bu kiçik cihazın tətbiqi üsullarının və ondan istifadə zamanı ehtiyat tədbirlərinin ətraflı təsvirini Eksnerin «Experimented Untersuchung der einfachsten psychischen Prozesse» məqaləsində tapmaq olar [3]. Doktor Hersiq bu çətin təcrübələrin keçirilməsində mənimlə əməkdaşlıq etməyə nəzakətlə razılıq verdi.

Mən bu təcrübələri dəfələrlə öz üzərimdə aparmışam. Cəmi iki sıra təcrübə keçirilmişdir. Anlayıram ki, bu cür özünü müşahidələr onlarda iştirak edən şəxs üçün bir şey üçün iki növ obyektivlik tələb etməsi kimi bir çatışmazlığa malikdir. Mən bunu yalnız məndən asılı olmayan səbəblərə görə deyil, həm də sərəncamımda kokainə normal reaksiya göstərməyən təcrübə subyektləri olduğu üçün etməli oldum. Buna baxmayaraq, əldə edilən nəticələr digər şəxslərin, əsasən də əməkdaşlarımın sınaqları zamanı təsdiqlənmişdir.

Dinamometrlə aparılan sınaq zamanı müəyyən edilmişdir ki, kokainin xlorid kaliumunun 0,05 qram dozası qolun əzələ gücünün nəzərəçarpan dərəcədə artmasına səbəb olur. Mənim təcrübəmdə kokainin maksimal təsiri 10–15 dəqiqədən sonra başlayır və bir neçə saat ərzində bir qədər zəifləmiş şəkildə davam edirdi. İndi mən bir neçə təcrübə üzərində ətraflı dayanacağam:

I. 9 noyabr 1884-cü ildə aparılmış eksperiment. İki əl üçün dinamometr; təzyiqin böyüklüyü funtlarla qeyd olunur. Yorğunluğun təsirini öyrənmək üçün hər sınaq sürətli ardıcıllıqla üçqat hərəkətdən ibarət idi.

Göründüyü kimi, kokain hərəkət qüvvəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb oldu — söhbət hansı kəmiyyətlərdən getdiyindən asılı olmayaraq, maksimal, yoxsa orta. Bu vəziyyət təxminən 5 saat davam etdi. Təcrübənin keçirildiyi gün mənim ümumi vəziyyətim olduqca qənaətbəxşsiz idi, özümdə zəiflik hiss etdim.

İkinci təcrübə hərəkət qüvvəsinin yüksək başlanğıc kəmiyyətlərində kokainin təsirini nümayiş etdirməyə imkan verir:

II. 10 noyabr 1884-cü ildə aparılmış eksperiment. Həmin ölçü cihazı.

Bu təcrübələri bir neçə həftə ərzində apardıqdan sonra mən iki məqamı qeyd etdim: birincisi, gün ərzində hərəki enerjinin kəmiyyət dəyişmələri müəyyən bir qanunauyğunluğa tabedir; ikincisi, müxtəlif günlərdə bu kəmiyyət tamamilə fərqli qiymətlərə çatır. Bu nəticələr, yəqin ki, qeyd edilməyə layiqdir, baxmayaraq ki, onlar kokainin təsiri ilə bağlı deyildir.

Aşağıda hərəkət enerjisinin günlük dəyişkənliyinə dair məlumatlar verilir. Təcrübələr 27 və 28 noyabr 1884-cü ildə aparılmışdır. Təzyiqin miqdarı kiloqramla göstərilmişdir. Berk dinamoometrindən istifadə edilmişdir. Göstəricilər sağ əllə edilmiş üç basqının maksimal nəticəsinə əsasən verilir:

Bu və digər müşahidələrdən aydın olur ki, hərəkət qüvvəsinin kəmiyyəti səhər minimal olur, sonra sürətlə artır, günortadan əvvəl zirvəyə çatır, günün ikinci yarısı boyunca saxlanılır, axşam yavaş-yavaş və tədricən azalır, lakin səhər göstəricilərinə qədər düşmür. Gərgin iş, görünür, ciddi tükənməyə səbəb olmazsa, faydalı iş əmsalını yüksəldir. Yemək qəbulu və ya ondan çəkinmə nəzərəçarpan təsir göstərmir. Hərəkət qüvvəsinin kəmiyyətinin gündəlik dəyişmələri, görünür, gündəlik temperatur əyrisi ilə üst-üstə düşür.

Bu tədqiqatların sonunda doktor M. Bax mənim sərəncamıma gündüz ərzində hərəkət qüvvəsinin kəmiyyətindəki dəyişiklikləri təhlil etdiyi ilkin hesabatı təqdim etdi [4]. Baxın nəticələri məndən yalnız günün ikinci yarısına münasibətdə fərqlənir. O müəyyən etdi ki, günortadan sonra hərəkət qüvvəsinin kəmiyyətində maksimal dəyərdən axşam saatlarında minimal dəyərə qədər azalma baş verir, sonrakı azalma isə gecə baş verir. Nəticələrimizdəki cüzi fərqə nəyin səbəb olduğu aydınlaşdırılmamış qalır — həyat tərzimizdəki fərqlər, yoxsa Baxın daha kiçik ölçü vahidləri ilə (U4 kq) dərəcələnmiş cihaz tətbiq etməsi. Bundan başqa, Bax Povarninin [5] dissertasiyasına istinad edir ki, orada artıq hərəkət qüvvəsinin kəmiyyətinin səhər saatlarında minimal olduğu kimi mühüm bir hal qeyd edilmişdi.

Mən artıq ikinci mühüm halı qeyd etmişəm, yəni: müxtəlif günlərdə hərəkət qüvvəsinin böyüklüyü müxtəlif qiymətlərə çatır, nəticədə bu böyüklüyün gündəlik tərəddüdü yuxarı və ya aşağı ola bilər. Buna görə də mən bir neçə günü göstərmişəm ki, həmin günlərdə qüvvənin minimal böyüklüyü 28 kq-dan başlamış və 35 kq-dan yuxarı qiymətə çata bilməmişəm. Mənim halımda gündəlik minimal və maksimal qiymətlər arasındakı maksimal fərq 6 kq təşkil edirdi. Digər tərəfdən, başqa günlərdə maksimal fərq cəmi 4 kq idi.

Mən belə nəticəyə gəldim ki, qeyd olunan hərəkət qüvvəsindəki dəyişikliklər günün vaxtından asılı deyil və ümumi sağlamlıq vəziyyətini əks etdirir. Axır nəticədə bu vəziyyətin subyektiv komponentləri — fiziki özünü yaxşı hiss etmə (Gemeingefuhl) və əhval-ruhiyyə — hərəkət fəallığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə bağlıdır. Mən hesab etmirəm ki, kokainin təsiri (bəlkə də hərəkət sinirlərinə və ya əzələlərə) bilavasitə xarakter daşıyır. Kokainin dolayı təsiri özünü yaxşı hiss etmənin yaxşılaşması hesabına əldə olunur. Bu nöqteyi-nəzərin lehinə iki hal danışır: əzələ enerjisinin artması kokain qəbulundan sonra, kokain eyforiyasının bütün əlamətləri meydana çıxdıqda, lakin kokain dozasının qan tərəfindən tam mənimsənilməsi hələ baş vermədikdə xüsusilə nəzərəçarpan olur; kokain qəbulundan əvvəl vəziyyət qənaətbəxş olmadıqda hərəkət qüvvəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir! Bu halda kokainin təsiri altında əldə edilən nəticələr normal şəraitdə əldə edilən maksimal göstəriciləri üstələyir.

Fərdin vəziyyətini təyin etmək üçün etalon fiziki kəmiyyətləri qiymətləndirərkən, temperatur kəmiyyətləri kimi cüzi fərdi dəyişkənliklərlə səciyyələnən kəmiyyətlərə üstünlük veriləcəkdir. Qabarıq əzələlər qrupunun hərəkətverici qüvvəsinin fərdin orqanizminin vəziyyətinin təyinində oynadığı rolu inkar etmək lazım deyil.

Bənzər, hərçənd daha az aydın olan nəticə kokainin reaksiya sürətinə təsiri ilə bağlı təcrübələr əsasında çıxarılmışdı. Mən tez-tez müşahidə edirdim ki, kokainin təsiri altında reaksiyam kokain qəbul etməzdən əvvəlkindən daha sürətli və bərabər olurdu. Bu halda reaksiya sürətinin dəyişməsi kokain eyforiyasının xüsusiyyətlərindən birini təşkil edir ki, mən bunu əzələ gücünün artması hesabına izah edirəm.

I. 26 noyabr 1884-cü ilə qədər aparılmış eksperiment.

II. 4 dekabr 1884-cü ildə aparılmış eksperiment. Yaxşı özünü hiss etmə. Kokain qəbul edilməmişdir.

[1] «On Coca», Centralbl f. d. ges. Therapie, II cild, VII, iyul (avqust əvvəl səhvən göstərilmişdir), 1884.

[2] Kokainin tətbiqi üçün göstərdiyim imkanlardan biri, yeddincisi, yerli tətbiqlə bağlıdır. Belə tətbiqin təsviri aşağıdakı sözlərlə tamamlanır: "Kokainin anestezik xassəsi, şübhəsiz ki, onun ən geniş tətbiqinə kömək etməlidir".

[3] Pflügerin Arxivi, VII. Qeyd olunan məqaləyə əlavə.

[4] «Gün ərzində insan əzələ gücünün dəyişmələri», Berlin Klinik Həftəliyi, № 28, 1884.

[5] Yuxunun insan əzələ gücünə təsiri, Peterburq, 1883.