Referatlar (1884)
Küssner, B. Beitrag zur Impftuberkulose WMW 34/1884 Nr.1 S.17–18
1. Peyvənd vərəminə dair töhfə. B. Küssner tərəfindən (Deutsche Mediz. Wochenschrift 1883, Nr. 36). Müəllif Panicki ilə birlikdə, vərəmli bəlğəmin birbaşa ağciyərlərə şpris edildikdə, qeyri-vərəmli bəlğəmdən fərqli təsirlər göstərib-göstərmədiyi sualını eksperimental yolla həll etməyə çalışmışdır. Təcrübələr dovşanlar və itlər üzərində belə aparılmışdır ki, traxeya antiseptik ehtiyat tədbirləri ilə kiçik bir kəsiklə açılmış, iti bıçaqla deşilmiş və sonra şpris vasitəsilə xırda doğranmış və su ilə durulaşdırılmış bəlğəm daxil edilmişdir. Əzələ və dəri yarası tikilmiş və istisnasız olaraq yaxşı sağalmış, bəzən əməliyyat sahəsinin dərinliyində kazeoz abseslər əmələ gəlmişdir. Heyvanlar əməliyyatdan sonra 3–10 həftə sağ saxlanılmış, bəziləri təzə pnevmoniya və plevritdən ölmüşdür. Bu təcrübələrin nəticəsi olaraq göstərilir ki, vərəmli bəlğəm istisnasız olaraq vərəm törətmiş, qeyri-vərəmli bəlğəm isə heç vaxt törətməmişdir. Heç bir heyvanda uzun sürən xəstəlik müşahidə edilməmiş, qidalanma vəziyyəti əla qalmış, heyvanların həyatı boyu göstərdiyi yeganə anormallıq bir qədər öskürək olmuşdur.
Patoloji dəyişikliklər həmişə ağciyərlə məhdudlaşmış, ümumi miliar vərəm heç vaxt törədilməmişdir. Ağciyərlərdəki xəstəlik həmişə proqressiv gedən kimi görünürdü və heyvan nə qədər uzun yaşamışdısa, bir o qədər yaxşı ifadə olunmuşdu. Kifayət qədər bərk, şəffaf infiltratlar müşahidə edilmiş, onların mərkəzində opak, sarımtıl vərəm düyüncükləri görünmüş, sonralar bu infiltratlar kövrək, sarımtıl qeyri-şəffaf, çox vaxt açıq-aşkar kazeoz hal almışdır. Bir halda içərisi kazeoz maddə ilə dolu noxud böyüklüyündə bir neçə kaverna tapılmışdır. Qeyri-vərəmli bəlğəmlə müalicə olunan heyvanlarda ağciyərlər əksərən intakt olmuş, bəzi hallarda pnevmoniya nəticəsində hepatizasiyaya uğramış və ya plevritik efüziya ilə sıxılmışdır; belə hallarda irinlə dolu iri, qeyri-müntəzəm genişlənmiş kavernalar da mövcud idi. Yalnız tərkibində Koch çöpləri olan bəlğəmlər, miqdarından asılı olmayaraq, vərəmli infiltratlar törətmək qabiliyyətinə malik idi: Təzə şəffaf infiltrasiyalar və səpələnmiş düyüncüklər də bol çöplər ehtiva edirdi, kazeoz sahələr isə çöpsüz idi. Vərəmli bəlğəmlə müalicə olunan itlərin, demək olar ki, tamamilə vərəmə bənzəyən xəstəlik məhsullarında da çöplər yox idi.
Kaverna məzmununda, eləcə də qeyri-vərəmli heyvanların toxumasında heç bir çöp aşkar edilməmişdir. Əgər vərəmli bəlğəmlər traxeyaya şpris edilməzdən əvvəl antiparazitar maddələrlə müalicə olunurdusa, qarışığın tərkibində bu maddələrin az miqdarı olduqda təsirdə nəzərəçarpan bir zəifləmə görünmürdü. Daha yüksək miqdarda (1,5–2%) olduqda isə vərəm inkişafının daha zəif olduğu görünürdü. Sonuncu təcrübələr hələ tamamlanmamışdır.
Knipping. Kaïrin WMW 34/1884 Nr.1 S.18
2. Kairin. Knipping tərəfindən (Berl. klin. Wochenschrift 1883, Nr. 37). 20 yaşlı bir qadında zahılıq dövrünün 15-ci günü parametritik ekssudat əmələ gəlmiş, buna tezliklə sol, 24-cü günü isə sağ ayağın flebiti qoşulmuşdur. Əzabverici yoğun bağırsaq katarı və bir ağciyər zirvəsində yüngül sərtləşmə ilə müşayiət olunan diffuz bronxit xəstəlik mənzərəsini mürəkkəbləşdirmişdir. Qızdırma səhərlər 40°, axşamlar 41°-yə çatmış, sürətli tükənmə və əhəmiyyətli ürək zəifliyi vəziyyəti çox təhlükəli göstərmişdir. 34-cü gündə Kairinə müraciət edilmişdir. Jelatin kapsulda 0,5 Kairin və hər sonrakı saat 0,25 temperaturun 2° düşməsinə səbəb olmuş, lakin preparatın dayandırılmasından sonra temperatur əvvəlki yüksək səviyyəyə, eyni təhlükəli simptomlarla bərabər qayıtmışdır. Bunun üzərinə yenidən Kairin verilmiş, temperatur 38°-yə enənə qədər saatda 0,5, sonra 39°-yə qalxana qədər saatda 0,25 verilmiş, bundan sonra yenə daha güclü doza tətbiq edilmişdir. Bu üsulla bir həftə ərzində davam edilmiş və temperaturu orta hesabla 38°-də saxlamaq mümkün olmuşdur. Ümumi vəziyyət yaxşılaşmış, lokal əlamətlər geriləmiş, sağalma dövrü problemsiz keçmişdir.
Xəstə 55 qram Kairini heç bir xoşagəlməz yan təsir olmadan sərf etmişdir. Bu halda Kairin birbaşa həyat qurtarıcı təsir göstərmişdir.
Flint, Austin. Über frühzeitige Punktion bei Ascites WMW 34/1884 Nr.1 S.18–19
3. Assitdə erkən punksiya haqqında. Austin Flint tərəfindən (British medical Association-ın 1883-cü il illik toplantısında oxunmuş məruzə). 1863-cü ildən bəri F. müxtəlif mənşəli assitlərdə ilk şikayətlər başlayan kimi punksiya etmək və assit təkrarlanan kimi əməliyyatı təkrarlamaq üsulunu tətbiq edir. Punksiyaya qarşı irəli sürülən etirazlar, məlum olduğu kimi, onun kollaps və ya peritonit təhlükəsi gətirməsi, yalnız müvəqqəti rahatlıq verməsi və efüzyonun hər təkrarının orqanizmin iqtisadiyyatından böyük miqdarda zülal çıxarmasıdır. Buna qarşı məruzəçi bildirir ki, o, punksiya nəticəsində heç vaxt kollaps və Morbus Brightii ilə mürəkkəbləşmiş yalnız 1 halda peritonit görmüşdür. O, əməliyyatı sadə bir aspirator, bir gətirici və bir aparıcı boru ilə əlaqəli olan və içərisində iki klapan olan bir kauçuk balon vasitəsilə həyata keçirir. Nəzəri mülahizələrə əsaslanan daha əhəmiyyətli iki etiraza qarşı F. təcrübəyə istinad edir ki, bu da təkrar punksiyaların belə yaxşı keçirildiyini və hətta ümumi vəziyyətin yaxşılaşması ilə cavablandığını, daxili terapiyanın isə assitə qarşı əksərən aciz qaldığını göstərir.
O, həmçinin nəzərə almağı təklif edir ki, qaraciyər sirrozunda assit əksərən paralel gedən zəiflədici təsirlərin və ağırlaşmaların nəticəsidir, bu zərərli təsirlərdən (məsələn, alkoqol qəbulundan) qaçındıqda və qüvvətləndirici müalicə ilə mülayim sirroza uzun müddət dözmək olar və bu xəstəlikdə assit çox vaxt ilk punksiyadan sonra təkrarlanmır. Məruzəyə bir sıra xəstəlik tarixçələri əlavə edilmişdir ki, bunlarda sirrotik qaraciyərdə birdəfəlik punksiyadan sonra assit aylarla əmələ gəlməmiş və ya təkrar punksiyalardan sonra
Taylor, F. Gumma der Dura mater und Syringomyelie WMW 34/1884 Nr.1 S.19–20
4. Dura mater-in gumması və sirinqomiyeliya. F. Taylor tərəfindən, London Patoloji Cəmiyyətində oxunmuşdur, oktyabr 1883. Sifilisə tutulmuş bir qadın 3 il sol tərəfli hemiplegiyadan və ölümündən 1 il əvvəl kontraktura ilə müşayiət olunan hər iki alt ətrafın iflicindən əziyyət çəkmişdir. Yarılma nəticəsində aşkar edilmişdir: dura mater boylama istiqamətdə qalınlaşmış, 9-cu döş fəqərəsi səviyyəsində onurğa beynində yumşalma və ikincili degenerasiya törətmiş bir gumma ilə örtülmüşdür. Bundan əlavə, onurğa beyninin bütün hündürlüyü boyu – adət olduğu kimi – en kəsiyinin arxa hissəsində yerləşən və mərkəzi kanalla heç bir əlaqəsi olmayan bir boşluq tapılmışdır. Taylor bu tapıntını, Leyden tərəfindən müdafiə olunan mülahizəyə uyğun olaraq, anadangəlmə bir formasiya kimi qiymətləndirməyə meyllidir.
Fothergill, J. Milner. Therapie der Indigestion in Folge von Gefässüberfüllung d WMW 34/1884 Nr.6 S.170
5. Mədənin damar həddindən artıq dolğunluğu nəticəsində yaranan həzmsizliyin terapiyası. J. Milner Fothergill tərəfindən (Medical Record, 22 sentyabr 1883). Həzmsizlik mədənin kəskin və ya xroniki konjestiyası nəticəsində yarana bilər. Qusma, susuzluq, dilin qızarması və qıcıqlanıcılığı birinci halın əsas əlamətləridir, bu hal həm də qıcıqlandırıcı zəhərlər tərəfindən törədilə bilər. Qusmanın reflektor, xüsusilə abdominal qıcıqlarla şərtləndiyini istisna etmək vacibdir; bu halda nə temperatur yüksəlməsi, nə də dildə dəyişiklik mövcuddur. Kəskin konjestiv həzmsizlik ilk növbədə tam dozada morfinin dərialtı inyeksiyasını, ən yaxşısı yuxu gətirəcək qədər böyük dozada, morfin təsiri müddətində qidalandırıcı imalə, otağın qaraldılması, susuzluğa qarşı buz parçaları tələb edir. Mədənin qıcıqlanıcılığı azalan kimi, kiçik bir tiryək həbi qəbul etdirməyə cəhd edilir; əgər bu saxlanılarsa, vəziyyət adətən aradan qalxmış olur; lakin qusularsa, eyni cəhd təzədən morfin inyeksiyasının təsiri altında təkrarlanır. Sonralar süd və ya qələvi içkilər dondurulub kiçik parçalar halında uddurulur. Turşulardan ehtiyatla qaçınmaq lazımdır.
Qidalanmada sonrakı mərhələdə əsas rolu süd oynadığından, onun mədədə həddindən artıq bərk laxtalar halında kəsilməsinin qarşısını almaq zəruridir, buna görə də əhəng suyu əlavəsi tövsiyə olunur. Alkoqol kəskin mədə qıcıqlanmasını iki tamamilə fərqli şəraitdə törədir. Birincisi, bol qəbuldan sonra qusma və susuzluq baş verdikdə; bu halda süd, sodlu su və yenə həb formasında tiryək verilməlidir; ikincisi, kəskin xəstəliklərdə gözlənilən tükənməyə qarşı alkoqol verildikdə, ta ki alkoqolun lokal təsirinin əlamətləri olaraq qıcıqlanıcılıq, qusma və timpanit meydana çıxsın. Bu şəraitdə alkoqolun daxilə qəbulunu dayandırıb onu rektum vasitəsilə yeritmək lazımdır. Xroniki konjestiv həzmsizlik qapı venasında qan dövranını pozan bütün xəstəliklərdə meydana çıxır. Onun ən görkəmli simptomu mədədə dolğunluq hissidir, onun törətdiyi mədə ifrazatı dəyişikliyi ən asan həzm olunan qidaların seçilməsini tələb edir. Bu vəziyyətin müalicəsi arterial qan dövranını qüvvətləndirməklə həyata keçirilir, xüsusilə F. vurğulayır ki, digitalisin faydalı olduğu bütün hallarda striknin əlavəsi təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Schmeichler, L. Die Augenstörungen bei Tabes dorsalis WMW 34/1884 Nr.6 S.170–171
6. Tabes dorsalis-də göz pozğunluqları. L. Schmeichler tərəfindən (Archiv für Augenheilk. XII). Baxılan mövzu haqqında məlum olan hər şeyi icmallı şəkildə bir araya gətirən və öz müşahidələri ilə zənginləşdirən bu traktatdan nəticə olaraq aşağıdakılar vurğulanmalıdır: Bir tabetikin göz pozğunluqlarından qorunması nadir hallarda olur, bunlar ya optik sinirə, ya da göz almasının xarici və daxili əzələlərinin innervasiyasına aiddir. Optik sinirin affeksiyası, Ş.-ə görə, tabetiklərin yüksək bir faizində xəstəliyin erkən simptomu kimi meydana çıxır, o, əvvəlcə sürətli, sonra yavaş görmə itiliyinin azalmasına, görmə sahəsinin konsentrik daralmasına və rəng həssaslığının aşağı düşməsinə səbəb olur. Tam amavroz nadir hallarda müşahidə edilir, hər iki göz həmişə tutulur, lakin əksərən qeyri-bərabər dərəcədə. Oftalmoskopik tapıntı görmə siniri diskinin ağ rəngə çalmasıdır ki, bu da görmə qabiliyyətinin cüzi zəifləməsində belə çox qabarıq ifadə olunur, tez-tez venaların özünəməxsus genişlənmələri ilə müşayiət olunur və
Bastian, R. Ein ungewöhnlicher Fall von herdweiser Sklerose WMW 34/1884 Nr.6 S.171
7. Ocaqlı sklerozun qeyri-adi bir halı. Ch. Bastian tərəfindən, London Klinik Cəmiyyətində oxunmuşdur, oktyabr 1883. Yarılma zamanı yarımkürələrin ağ maddəsində, hər iki talamusda, piramidalarda, ponsda, onurğa beyninin boz maddəsində və N. acustici köklərində çoxsaylı sklerotik ocaqlar göstərən bu hal, ilk xəstəlik əlamətlərinin 50 yaşından sonra meydana çıxması və xəstənin 62 yaşına çatması, habelə xəstəliyin bütün müddəti ərzində nistaqmus, qıcolmalar və tremorun olmaması ilə diqqət çəkir. Karlıq, skandə edən nitq, əzələ atrofiyası ilə müşayiət olunan geniş yayılmış ifliclər, ağrılar, cüzi dəri qıcıqlarından sonra taches cérébrales və ürtikerin asanlıqla meydana çıxması xəstəlik mənzərəsinin ən görkəmli cizgiləri idi.
Gläser. Zwei Fälle von Gastritis phlegmonosa WMW 34/1884 Nr.6 S.171–172
8. İki flegmonoz qastrit halı. Gläser tərəfindən (Berl. klin. Wochenschr. 51, 1883). Birinci halda mədə divarının bu nadir xəstəliyi mədə karsinoması ilə yanaşı tapılmışdır, halbuki karsinoma irinlə hopmuş hissələrdən kəskin şəkildə ayrılmış və heç bir yerdə çürümə halında deyildi. İkinci halda isə üzəri epitellə örtülmüş xoranın yanında olub, irinli infiltrasiya ondan kənara çıxmamışdır. Xəstəlik bu halda üşütmə ilə, mədə çuxurunda təzyiqə həssaslıq və artmış rezistentlik ilə başlamış və dərhal ümumi peritonitə səbəb olmuşdur. Qusma, diqqətəlayiq şəkildə, hər iki halda olmamışdır.
Waugh, E. Ein lehrreicher Fall von vermeintlichem Darmverschliessung WMW 34/1884 Nr.6 S.172
10. E. Waugh tərəfindən təqdim edilmiş, güman edilən bağırsaq keçməməzliyinə dair ibrətamiz bir hal (British med. Journal, 17 Noyabr 1883). Əlli yaşlı sağlam bir kişi qəflətən qarında şişkinlik və ağrılarla xəstələndi; iyirmi dörd saat idi ki, nəcis gəlmirdi, böyük dozada işlədici dərmanlar heç bir təsir göstərməmişdi. Tiryək və imalələrin tətbiqi yaxşılaşma gətirdi, lakin xəstəliyin altıncı günü sol bel nahiyəsində qızartı və şişkinlik əmələ gəldi ki, bu da öz-özünə açılaraq nəcis qoxulu maddələrin boşalmasına səbəb oldu. Absesin təmizlənməsi zamanı dərinlikdə bir hərəkət diqqəti cəlb etdi və həkim 5 ədəd askarid çıxara bildi; onların çıxarılmasından sonra açılmış yoğun bağırsaq parçası heç bir pozğunluq olmadan sağaldı.
Drummond, D. Ueber perforierende Tumoren der dura mater WMW 34/1884 Nr.11 S.316
11. Dalton və Ferrier tərəfindən təqdim edilmiş, M. rhomboidei-lərin iştirakı olmadan M. serratus anticus iflici halı (Lancet, 3 Noyabr 1883). Qırx iki yaşlı bir yük daşıyan, sağ çiyni üzərinə yıxıldıqdan üç həftə sonra göstərilən nahiyədə şiddətli ağrılar hiss etdi; müayinə M. serratus anticus-un təcrid olunmuş iflicini aşkar etdi, bu əzələ həm də degenerasiya reaksiyası göstərirdi, halbuki digər çiyin əzələlərində yüngül qidalanma pozğunluğu onların artmış qalvanik və faradik oyanıqlığı ilə özünü büruzə verirdi. Kürək sümüyünün aşağı bucağı zədələnmiş tərəfdə daha yuxarıda və onurğa sütununa yaxın dururdu, halbuki serratus iflicinin digər hallarında kürək sümüyü bucağının əks mövqeyi müşahidə edilir. Ferrier izah edir ki, bu son hallarda adətən gözdən qaçırılan M. rhomboidei-lərin iştirakı məsələsi mövcuddur.
Drummond, D. Ueber perforierende Tumoren der dura mater WMW 34/1884 Nr.11 S.316
12. D. Drummond tərəfindən təqdim edilmiş, Dura mater-in perforasiya edən şişləri haqqında (British medical association 1883 qarşısında oxunmuşdur). Drummond, kəllə sümüklərini qismən sadəcə perforasiya edən, qismən infiltrasiya edərək əridən və baş dərisi altında yumşaq, bir qədər fluktuasiya edən, yerdəyişməyən kütlələr kimi hiss olunan dörd sarkomatoz Dura mater şişi halını təsvir edir. İki halda yarılma ilə aşkarlanmış geniş qabıq hissələrinin kompressiyasına baxmayaraq, əsl ocaq simptomları əksərən yox idi və intellekt az zədələnmişdi; ağrılar və tez-tez qusma həmişə, başgicəllənmə bir dəfə çox qabarıq şəkildə mövcud idi. Drummond-un xüsusilə diqqət çəkdiyi ikitərəfli nevrit optika simptomu dörd haldan üçündə mövcud idi.
Drummond, D. Ueber perforierende Tumoren der dura mater WMW 34/1884 Nr.11 S.316
13. Aufrecht tərəfindən təqdim edilmiş, Kəskin nefritin terapiyasına dair (Berliner klin. Wochenschrift № 51, 1883). Skarlatina, hamiləlik, soyuqdəymə və s. nəticəsində yaranan kəskin nefritə çox əlverişli proqnoz verən Aufrecht, bütün diuretik və diaforetik vasitələrdən qaçınmağı məsləhət görür və terapiyanın əsas ağırlığını xəstələrin mümkün qədər uzun müddət yataq istirahətində qalmasına və xəstə epiteliləri öz funksiyalarından, yəni azot ifrazından mümkün qədər azad etmək üçün bitki mənşəli qida verilməsinə yönəldir. Süd yalnız ikinci həftənin sonunda tövsiyə edilir, yumurta və ət əvvəlcə xəstələrin pəhrizindən xaric edilir, yalnız kəskin mərhələ keçdikdən sonra tədricən azotla daha zəngin qidaya icazə verilir.
Vogel, Alb., Bern. Zur Prognose der Vagusresektion WMW 34/1884 Nr.11 S.316–317
14. Bernli Alb. Vogel tərəfindən təqdim edilmiş, Vagus rezeksiyasının proqnozuna dair (Korrespondenzblatt für Schweizer Aerzte, 1883, № 19). Vagus rezeksiyasına dair çox da zəngin olmayan ədəbiyyata burada Kocher klinikasından boyun daxili orqanlarının karsinoması səbəbilə əməliyyat aparılmış üç hal əlavə edilir. Birinci halda sol vagusun şiş kütləsi ilə iç-içə keçdiyi görüldü; əməliyyatdan əvvəl bu sinirə aid edilə biləcək innervasiya pozğunluğu yox idi. Əməliyyatdan sonra üçüncü gün şiddətli öskürək qıcıqlanması, doqquzuncu gün isə yaranın çapıqlaşmasından sonra yaxşılaşmayan total soltərəfli rekurens iflici meydana çıxdı. İltihabın kəsik yerindən Laryngeus superior-a doğru sürünməsi gec meydana çıxan öskürək qıcıqlanmasını izah edir; rekurens iflicinin izahı üçün belə bir ehtimal irəli sürülür ki, bu sinirin funksiyası qorunub saxlanılmış anastomotik
Dubois, Bern. Ueber einen Fall multipler Neuritis WMW 34/1884 Nr.11 S.317–318
15. Bernli Dubois tərəfindən təqdim edilmiş, Çoxsaylı nevrit halı haqqında (Korrespondenzblatt für Schweizer Aerzte 1883, № 18). Dubois, əvvəllər sağlam olan iyirmi yeddi yaşlı bir kişinin xəstəliyi barədə məlumat verir; bu xəstədə sübut edilə bilən bir səbəb olmadan sağ Ulnaris sahəsində paresteziyalar və az sonra iflic və anesteziya meydana gəlmiş, bu sinir bütün gedişatı boyunca dirsəkdən yuxarıya qədər təzyiqə qarşı ağrılı və bir yerdə qalınlaşmış hiss olunurdu. Üç həftə ərzində xəstəlik sağ qolun digər sinirlərinin sahəsini də tutdu; Radialis və Medianus sahəsində cüzi həssaslıq kütləşməsi ilə yanaşı, demək olar ki, bütün qol əzələlərində əhəmiyyətli dərəcədə parez, Biceps, Pectoralis major və Deltoideus-da sadə elektrik oyanıqlığının azalması ilə müşayiət olunan atrofiya müşahidə edildi; qol sinirləri və Bexial kələf ayrı-ayrı yerlərdə təzyiqə həssas idi; bir gün ərzində hətta sol qolda yayılan ağrılar belə mövcud oldu. Sağ Ulnaris sahəsində ağrılar davamlı olaraq ən şiddətli, atrofiya isə ən qabarıq şəkildə ifadə olunmuşdu; Abductor digiti minimi-də degenerasiya reaksiyası sübut edilə bildi.
Qalvanik müalicə və Mitella taxılması ilə bir neçə ay ərzində sağalma baş verdi, bu sağalma ən əvvəl tutulmuş Ulnaris üçün ən uzun müddətə gecikdi. Dubois, burada Leyden tərəfindən irəli sürülmüş, Pierson-un bu yaxınlarda (Volkmann-ın mühazirələri № 229) miazmatik bir xəstəlik elan etdiyi və Hindistanda endemik olan Beri-beri xəstəliyi ilə bir araya gətirdiyi çoxsaylı nevrit halının mövcud olub-olmadığını, yoxsa bunun nevritik prosesin həqiqətən yuxarı və aşağı doğru yer dəyişdirməsi, yəni Neuritis migrans olub-olmadığını qərarsız buraxır.
Padley, G. Behandlung der perniziösen Anämie WMW 34/1884 Nr.11 S.318
16. Samuel West tərəfindən təqdim edilmiş, Bir koronar arteriyanın tutulması (London Pathological Society qarşısında oxunmuşdur). Ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə ölmüş bir kişidə ürək əzələsinin piy degenerasiyası, aorta qapaqlarının və aorta borusunun ateromatoz xəstəliyi və bir koronar arteriya ağzının əhəng lövhəsi ilə tutulması aşkar edildi. Bu tapıntı West-i, Hyrtl-in hər iki koronar arteriyanın bir-biri ilə anastomozlaşmadığı iddiasını, ürəyin diqqətlə yuyulmasından sonra jelatin kütləsi inyeksiya etməklə yoxlamağa sövq etdi və o, əldə etdiyi nəticələrə əsaslanaraq, ürək əzələsinin hər iki arteriyasının bol anastomozlarının lehinə çıxış edir.
Padley, G. Behandlung der perniziösen Anämie WMW 34/1884 Nr.11 S.318
17. G. Padley tərəfindən təqdim edilmiş, Pernisioz anemiyanın müalicəsi (Lancet, 10 Noyabr 1883). P., tipik bir pernisioz anemiya halını Fowler məhlulu ilə müalicə edərək sağalma ilə nəticələndirmiş və bu ağır xəstəliyin məlum olan altı sağalmasından beşinin ilk dəfə Byrom Bramwell tərəfindən tövsiyə edilmiş bu medikasiyaya aid edilməli olduğunu vurğulamışdır.
Riegel. Ueber die die Veränderungen des Herzens und des Gefässsystems bei akuter WMW 34/1884 Nr.17 S.516
18. Kəskin nefrit zamanı ürək və damar sistemindəki dəyişikliklər haqqında. Riegel tərəfindən (Zeitschrift f. klin. Medizin 1883). Əvvəllər bildirilmiş müşahidələrə əsaslanaraq, Riegel skarlatina nefriti zamanı nəbz və ürəyin vəziyyətinə diqqət yetirmiş və müəyyən etmişdir ki, skarlatina nefritinin əksər, hətta bütün hallarında albuminuriyanın meydana çıxması ilə eyni vaxtda arterial damar sistemində artmış gərginlik əlamətləri də aşkar edilə bilər. Bu, daha qabarıq hallarda ürək fəaliyyətinin yavaşılaması ilə müşayiət olunur, tez-tez yüngül dərəcədə qeyri-müntəzəmlik də mövcud olur. Çox əhəmiyyətli gərginlik artımı zamanı, çox vaxt bir neçə gün ərzində, ürəyin böyüməsi klinik olaraq sübut edilə bilər. Kəskin nefritin gedişatında ürək hipertrofiyasının tez-tez baş verməsinin anatomik sübutu artıq iki il əvvəl Friedländer tərəfindən təqdim edilmişdir. Riegelə görə bu dəyişikliyin mexanizmi belədir ki, tutulub qalan sidik tərkib hissələri artmış damar gərginliyinə səbəb olur — hansı yolla olduğu daha ətraflı müzakirə edilmir — bu da sonradan kompensator ürək hipertrofiyasına gətirib çıxarır.
Eyni nəzəriyyənin xroniki nefrit zamanı ürək böyüməsini izah etmək üçün tətbiq edilə biləcəyini Riegel açıq qoyur.
Riegel. Ueber die die Veränderungen des Herzens und des Gefässsystems bei akuter WMW 34/1884 Nr.17 S.516
Hallar. Əlavə edilmiş çoxsaylı ətraflı xəstəlik tarixçələri, eləcə də bəzi əlavə edilmiş müzakirələrin genişliyi, bildirilən yeniliklərlə həmişə düzgün mütənasiblik təşkil etmir; və daha böyük klinikaların professorları və assistentləri, birincilərdə kütlə içində itib-batan bir çox halı "işləmək" üçün kiçik universitetlərdəki həmkarlarının sərəncamında olan asudə vaxta həsəd aparmalıdırlar. Eyni şey Greifswald məlumatlarına da aiddir. Onlar, professor Vogt-un klinik tədrisinin əsaslarını izah etdiyi bir giriş "Proqram"ından sonra, "Talus çıxığı", "Capitulum radii-nin bəzi çıxıqlarının və sınıqlarının müalicəsi", üç "penetrasiya edən döş qəfəsi zədələnməsi" halı, "monstruoz lipom əmələ gəlməsinə dair bəzi müşahidələr", bir "simmetrik braxidaktiliya" halı, "Hematoloji məqalələr", bəzi "sinir iflici və sinir tikişi" halları, iki "Ectopia vesicae" halı, bir "qırtlaq çıxarılması" halı, "1882-1883-cü illərdə icra edilmiş amputasiyalara dair icmal" və s., nəhayət "anadangəlmə yüklənmə deformasiyaları" haqqında məqalələr təqdim edirlər. Bir əlavədə professor Vogt "yerli infeksiya ocaqlarında sublimat inyeksiyası"nı və "bədxassəli şişlərdə skipidar inyeksiyaları"nı müzakirə edir.
Bununla biz hər iki nəşrin məzmununa işarə etdik və bununla bir "icmal"ı kifayət qədər əvəz etdiyimizə inanırıq; bu qədər müxtəlif, fərqli şəkildə işlənmiş material qarşısında hər bir fəsli ayrıca müzakirə etmək lazım gələrdi, bu isə burada mümkün deyil. Bunlardan bəzi maraqlı xəstəlik tarixçələrini "
Binz. Ueber die abortive Behandlung der Infektionskrankheiten WMW 34/1884 Nr.17 S.516–517
20. İnfeksion xəstəliklərin abortiv müalicəsi haqqında. Binz tərəfindən (Daxili təbabət üzrə ikinci konqresdə məruzə, 1883). Binz, xinin malyariya infeksiyasına qarşı təsir şəraitinə əsaslanaraq göstərir ki, terapiyanın ümidi, canlı xəstəlik səbəbinə birbaşa zidd zəhər kimi qarşı çıxan antiseptik maddələrin tapılmasındadır. Xinin təsirinin başa düşülməsi, Binz özü göstərdikdən sonra ki, bu limfoid hüceyrələrin həyat fəaliyyəti xinin tərəfindən qəti şəkildə azaldılır, Klebs və Tommasi-Crudeli tərəfindən dalağın, sümük iliyinin və limfa vəzilərinin rəngsiz yerlərində yuvalanan Bacillus malariae-nin aşkarlanması ilə mümkün olmuşdur. Laveran və Ziehl, malyariya göbələyini qızdırma xəstələrinin qanında, xüsusilə qızdırma tutmaları zamanı tapmış və müşahidə etmişlər ki, o, yalnız təxminən 8 günlük xinin qəbulundan sonra oradan yox olur, bu da tutmalar dayandıqdan sonra xininin adi verilmə üsulunu əsaslandırır. Xininin digər infeksiyalara qarşı təsirsizliyi, məsələn, rekurrens spirillərinin 1:10000 nisbətində xinin məhlulunda öz canlı hərəkətlərində heç bir zəifləmə göstərməməsi kimi müşahidələrdə öz əksini tapır. Binz, həmçinin, profilaktik tədbirlərin qətiyyətlə tərəfdarıdır.
Tomkin und Dreschfeld. Ein Fall von akuter Leberatrophie WMW 34/1884 Nr.17 S.517
21. Bir kəskin qaraciyər atrofiyası halı. Tomkins və Dreschfeld tərəfindən (Lancet, № XIV, 1884). 22 yaşlı bir kişi, təxminən iki həftəlik halsızlıqdan sonra Mançester İnfirmariyasına orta dərəcəli qızdırma, yüngül sarılıq və ağır süstlük ilə qəbul edildi. Sarılıq artdı, bir neçə dəfə qusma baş verdi, qaraciyər kütlüyü kiçilmişdi, lakin qaraciyər atrofiyası şübhəsi doğuracaq dərəcədə deyildi. Anamnezdən xəstənin rezin məmulatları fabrikində işlədiyi, heç vaxt sifilis keçirmədiyi, həmçinin alkoqol qəbuluna meyilli olmadığı müəyyən edildi. Onun fosforla işləmək imkanı olmamışdı. O, üçüncü gün dərin komada öldü və ölümdən yarım saat sonra icra edilən yarılma, qaraciyərin çox əhəmiyyətli, bərabər dərəcədə kiçilməsini, perikard və periton altında bəzi qan sızmalarını, bağırsaq traktında iltihab əlamətlərinin olmadığını göstərdi. Qaraciyər çılpaq gözə muskat qozu qaraciyəri görünüşündə idi, lakin daha intensiv qırmızı idi və bəzi tamamilə çirkli-sarı yerlər göstərirdi.
Müayinə nəticəsində məlum oldu ki, sonuncu yerlərdə qaraciyər hüceyrələri tamamilə məhv olmuşdu, qırmızı yerlərdə isə onlar paycıqların periferiyasında qorunub saxlanmış, mərkəzdə piyli detrit ilə əvəz edilmişdi, arteriyalar qalınlaşmışdı, paycıqlar arasındakı toxuma normaldan daha çox inkişaf etmişdi. Anilin boyaları ilə boyama, arteriyaları və qaraciyər hüceyrələri arasındakı kapilyarları demək olar ki, tıxamış çoxsaylı, kifayət qədər iri mikrokokklar göstərdi. Sarı qaraciyər hissələrinin məhv olmuş toxumasında eyni mikrokokklara yalnız seyrək rast gəlindi. Daha əvvəl təsvir edilmiş, daha irəliləmiş kəskin qaraciyər atrofiyası olan iki halda Dreschfeld heç bir kokk tapa bilməmişdi.
Marchiafava, E. und Celli, A. Die Mikrokokken der cerebrospinalen Meningitis WMW 34/1884 Nr.17 S.517–518
22. Serebrospinal meningitin mikrokokkları. E. Marchiafava və A. Celli tərəfindən (Gazzetta degli Ospitali, 1884, № 8). Bir neçə epidemik serebrospinal meningit halında müəlliflər pia mater-in ekssudatında metilen mavisi ilə boyanan, həm ekssudat mayesinin özündə, həm də onun limfoid hüceyrələrində olan, qismən təcrid olunmuş, qismən cüt-cüt birləşmiş çoxsaylı kokklar tapdılar. Zəncir formalarına rast gəlinmədi; qan və orqan parenximaları kokklardan azad idi. Bu məlumat, bu yaxınlarda Leyden tərəfindən (Centralblatt für klinische Medizin, № 10, 1883) verilmiş məlumatların təsdiqidir.
Sorgius. Die Anwendung des Kaïrins bei Lungenphtise WMW 34/1884 Nr.17 S.518
23. Ağciyər vərəmində kairinin tətbiqi. Sorgius tərəfindən (Berliner klin. Wochenschr. № 12, 1884). Görbersdorf müalicə müəssisəsində aparılmış bu sınaqların nəticələri belədir: 1. Kairin, qızdırmalı vərəmin ağır hallarında uzun müddət ərzində sabit temperatur enməsinə imkan verir, 2. hətta uzun müddətli istifadədə belə orqanizmə heç bir xoşagəlməz əlavə təsir göstərmədən. 3. Lakin o, yerli xəstəlik prosesinə heç bir təsir göstərmir, 4. və onun verilməsi həkim tərəfindən diqqətli nəzarət tələb edir, belə ki, bu yalnız xəstəxanalarda həyata keçirilə bilər. Vərəm xəstələri üçün təhlükəli olan kollaps vəziyyətlərindən qaçınmaq üçün kairinin verilməsi belə icra edilirdi ki, təcrübəyə əsasən qızdırmanın başlamasından 1—1½ saat əvvəl 0,25 q kairinlik yarımsaatlıq dozalarla başlanır və onlar qızdırmanın düşməsinin adi vaxtından 1—2 saat sonraya qədər verilməyə davam edilirdi.
Sorgius. Die Anwendung des Kaïrins bei Lungenphtise WMW 34/1884 Nr.17 S.518
24. Beyin funksiyalarının lokalizasiyası təliminə dair məqalə. M. Rzadkowski tərəfindən (Gazetta Lekarska. № 6, 1884. Allg. Mediz. Central-Zeitung № 23, 1884-ə istinadən). 18 yaşlı bir qız, sağ kəllə tərəfindən, aypara şəklində, sağ qulaq silsiləsinin 10 sm yuxarısında və sagittal tikişin 4 sm altında yerləşən, qabarıqlığı ilə demək olar ki, müvafiq qulaq silsiləsindən keçirilə bilən şaquli xəttə toxunan bir zədə aldı. Yara yerindən bir qədər beyin maddəsi ilə qarışıq seroz-qanlı ekssudat gəldi. Bu zədə nəticəsində, dəri və əzələ hissiyyatı salamat qalmaqla, sol yuxarı ətrafın tam iflici baş verdi. Buraya, həmçinin başqa cəhətdən də diqqətəlayiq olan, Ferrier-in Brain jurnalının 1883-cü il XXI nömrəsində bildirdiyi bir halı əlavə etmək olar. Sol ön mərkəzi qırışın yuxarı ucunun infiltrasiya olunmuş qlioması, təkrar diqqətli müayinə zamanı hissiyyat və əzələ hissiyyatının heç bir zəifləmə aşkar etməməsinə baxmayaraq, sağ tərəf ətrafın tam iflicinə səbəb oldu.
Pioch. Behandlung der Variolaeruptionen mit Jodglycerin WMW 34/1884 Nr.25 S.787
25. Variola erupsiyalarının yod-qliserinlə müalicəsi. Pioch tərəfindən (Lyon Médical, № 5, 1884). Effloresensiyalar hər 6 saatdan bir aşağıdakı məhlulla sürtülür: Yod tinkturası 30, Qliserin 60, Yod kalium 0,25. Nəticə, ən ağır hallarda belə, az çapıq əmələ gəlməsi ilə sağalma, müalicə müddətində subyektiv rahatlamadır. Müəllif, nəticəni öz təcrübəsinin təsadüfiliklərindən asılı olmamaq üçün bu üsulla sınaqların aparılmasını təcili tələb edir.
Gans, Edgar. Pikrinsäure als Reagens für Eiweiss und Zucker im Urin WMW 34/1884 Nr.25 S.787–788
26. Pikrin turşusu sidikdə zülal və şəkər üçün reaktiv kimi. Karlsbadlı Dr. Edgar Gans tərəfindən referat. Londonlu professor George Johnson cənabları məndən sidikdə şəkərin pikrin turşusu vasitəsilə kəmiyyət təyini metodunu alman dilində nəşr etdirməyi xahiş etmişdir. Təəssüf ki, bu qəzetdə mənə ayrılmış yer yalnız qısa bir referat verməyə imkan verir, buna görə də bir çox təfərrüata dair əvvəlcədən, məşhur tədqiqatçının işini 9 iyun 1883-cü il tarixli nömrəsində dərc etmiş Pharmaceutical-Journal-a istinad etməliyəm. C. 1 unsiya mayedə 1 qran şəkər ehtiva edən 1 draxma şəkər məhluluna ½ draxma KHO, 10 damcı doymuş pikrin turşusu məhlulu və cəmi 4 draxma qarışıq əldə edənə qədər distillə edilmiş su əlavə edir. C. bu qarışığı, 2 və 4 draxma üçün dərəcələnmiş, 10 düym uzunluğunda və ¾ düym diametrində olan sınaq şüşəsində, solğun sarı maye gözəl tünd qırmızı rəng alana qədər qaynadır. Beləliklə qızdırılmış mayeni ehtiyatla soyudur, qaynama zamanı bir qədər buxarlanma olmuşdursa, distillə edilmiş su əlavə edərək yenidən 4 draxmaya qədər tamamlayır.
Mayenin aldığı rəng, pikrin turşusunun, 1 unsiya mayedə 1 qran şəkər ehtiva edən dörd qat durulaşdırılmış şəkər məhlulu vasitəsilə pikramin turşusuna çevrilməsinə uyğundur; başqa sözlə: rəng unsiya başına ¼ qran şəkərə uyğundur. Pikramin məhlulunun rəngi işığa davamlı olmadığı üçün, C. oğlu G. Stillingfleet-in göstərişinə əsasən hazırlanmış, pikrin turşusunun unsiya başına ¼ qran şəkər ilə rəngsizləşməsinə tam uyğun rəngə malik olan Liq. ferri perchlor. fort. 3 j, Liq. ammon. acet. 3 IV, Acid. acet. glacial. 3 IV, Aq. dest. ad 3 II qarışığından istifadə edir. Və C. bu dəmir məhlulunu müqayisə üçün "standart" kimi qəbul edir. Metodunun praktik icrası üçün C. "Pikro-saxarimetr" təklif etmişdir ki, bu da S-şəkilli əyilmiş metal parçası ilə birləşdirilmiş, üyüdülmüş tıxaclarla bağlana bilən 2 paralel şüşə borudan ibarətdir. Borulardan biri — 12 düym uzunluğunda, 1 düym diametrində, 1/10 və 1/100 bölgü xətləri ilə təchiz edilmiş — analiz ediləcək maye üçün nəzərdə tutulmuşdur və metal altlıqla möhkəm birləşmişdir. Digər boru — 6 düym uzunluğunda və 1 düym diametrində — dəmir məhlulunu qəbul etmək üçündür.
İndi bir diabet sidiyi analiz ediləcəksə, onun 1 draxması ½ draxma KHO, 10 damcı doymuş pikrin məhlulu və cəmi 4 draxma qarışıq əldə edənə qədər distillə edilmiş su ilə qarışdırılır, yuxarıda təsvir etdiyimiz kimi qaynadılır və s. Alınan tünd qırmızı qarışıq ilə dərəcələnmiş boru 10-cu bölgü xəttinə qədər doldurulur və rəngi yan tərəfdəki borudakı müqayisə mayesinin (dəmir məhlulunun) rənginə çatana qədər distillə edilmiş su əlavə edilir. Əgər qaynatmadan əvvəl 4 dəfə durulaşdırdığımız şəkər məhlulu, durulaşdırmağa ehtiyac olmadan "standart"ın rənginə malik olsaydı, bu, onda unsiya başına 1 qran şəkər olduğunu göstərərdi. Lakin durulaşdırma lazımdırsa, deyək ki, 10-cu bölgüdən 20-ci bölgüyə qədər, bu o deməkdir ki, unsiya başına 2 qran şəkər düşür. Və ya əgər 10-cu bölgüdən 35-ci bölgüyə qədər durulaşdırma lazım olsaydı, bu o demək olardı ki, unsiya başına 3,5 qran şəkər düşür.
Maraqlıdır ki, professor Johnson cənabları yalnız təsadüf nəticəsində, pikrin turşusu ilə albumin üçün reaktiv kimi apardığı təcrübələr zamanı, onu həm də üzüm şəkəri üçün reaktiv kimi tanımışdır; belə ki, o, qəsdən olmadan KHO əlavə edilmiş diabetik sidiyə pikrin turşusu məhlulu əlavə etmişdir (Lancet, 18 noyabr 1882). Sonradan məlum olduğu kimi, hələ 1865-ci ildə C. D. Braun Zeitschr. für Chemie-də sarı pikrin turşusunun KHO əlavə edilmiş diabetik sidikdə tünd qırmızı pikramin turşusuna çevrildiyini və rəng dəyişmə dərəcəsinin şəkər miqdarı ilə düz mütənasib olduğunu bildirmiş olsa da, pikrin turşusunu sidikdə üzüm şəkərinin keyfiyyət və kəmiyyət təyini üçün ilk dəfə klinik məqsədlər üçün tətbiq etmək şərəfi, şübhəsiz, Johnson-a məxsusdur.
Henoch. Nephritis nach Varicellen WMW 34/1884 Nr.25 S.788–789
Su çiçəyindən sonra nefrit. Henoch tərəfindən (Berl. klin. Wochenschr. Nr. 2, 1884). H. uşaqlarda su çiçəyi səpkilərindən 8-10 gün sonra 4 halda albuminuriya və ödemlərin meydana çıxdığını müşahidə etmiş və beləliklə təsbit edilmiş M. Brightii-ni su çiçəyinin sonrakı xəstəliyi kimi qəbul edir; bu əlaqə indiyə qədər qəbul edilməmişdi. 4 haldan 3-ü bir neçə həftə ərzində sağalma ilə nəticələndi (terapiya: tərlədici vannalar, Kali aceticum); biri ölümlə nəticələndi və yarılma təzə parenximatoz nefrit və sol mədəciyin orta dərəcədə dilatasiyası və hipertrofiyasını göstərdi.
Charcot. Eine hysterische Hemiplegie WMW 34/1884 Nr.25 S.789–790
28. Bir isterik hemiplegiya. Charcot tərəfindən (Prog. Med. Nr. 11, 1884). 19 yaşlı bir qız 3 il əvvəl skarlatina keçirmişdi, rekonvalessensiya dövründə qıcolmasız huş itkisi tutmaları meydana çıxmışdı ki, ayılanda bunlara globus hystericus və ağlama spazmı birləşirdi. Tutmalar təxminən bir il davam etdi, vəziyyət menstruasiya pozğunluqları ilə müşayiət olunurdu. O vaxtdan bəri sağlamdır. 30 noyabr 1883-cü ildə yuxuda ikən çarpayısının üstündəki lövhənin başına düşməsi nəticəsində şiddətli qorxu. Kontuziya əlaməti yoxdur. Ertəsi gün axşam işləyərkən qəflətən sağ tərəf ətrafların iflici ilə dayandı. Bu zaman heç bir serebral əlamət, başgicəllənmə, qarışıqlıq və s. yox idi. Ayağın iflici növbəti üç gündə o qədər gerilədi ki, xəstə çətinliklə yeriyə bilirdi. Sağ yuxarı ətrafların iflici klinik təqdimatda tam görünürdü, lakin daha yaxından müayinədə diqqətəlayiq xüsusiyyətlər göstərdi. Tonus itmişdi; Triceps-də, barmaq bükücülərində və baş barmaq kipçisi əzələlərində iradi hərəkətliliyin qalığı qorunmuşdu, çiyin və gövdə əzələləri Deltoides istisna olmaqla iştirak etmirdi, üz əzələləri, Ch.-nin xüsusi əhəmiyyət verdiyi, eyni şəkildə iştirak etmirdi.
Aşağı ətraflarda reflekslər artmamışdı, paretik tərəfdə daha çox azalmışdı, sağ qolda tam hissi iflic və sağ ayaqda hissiyatın bütün keyfiyyətlərinin bərabər şəkildə azalması mövcud idi. Ch. bu hemiplegiyanı, daha doğrusu braxio-krural monoplegiyanı isterik hesab etməyin səbəblərini izah etdikdən sonra, sağ yuxarı ətrafların faradizasiyasını əmr etdi; bir neçə dəqiqə ərzində həssaslıq geri döndü və iflic itdi, bunu xəstə auditoriyaya öz qüvvətli əl sıxması ilə sübut etdi. Sağ ayağın parezi, öz başına buraxılaraq, bir neçə gün sonra keçdi.
Groedel. Die Entstehung des singenden diastolischen Distanzgeräusches am Ostium WMW 34/1884 Nr.25 S.790
29. Ostium aorticum-da oxuyan, diastolik məsafədən eşidilən küyün meydana gəlməsi. Groedel tərəfindən (Berl. klin. Wochenschr. Nr. 16, 1884). Müəllif Bad Nauheim-da aorta üzərində məsafədən eşidilə bilən, belə nadir musiqili küyü bir il ərzində 3 dəfə müşahidə etmək imkanı tapmışdır, bununla yanaşı, hər 3 halda adi xarakterli bir küy də eşidilirdi. Bir halda o, qapaqların və aortanın vəziyyətinə yarılma ilə əmin ola bildi. Aorta ən aşağı hissəsində güclü dilatasiyaya uğramışdı, qapaqlar divarlarda qalınlaşmışdı, lakin rigid və ya xüsusilə retraksiyaya uğramış deyildi. Digər iki halın izahı üçün müəllif Leichtenstern-in preparatlarına istinad edir ki, bunlar həyatda ikən eşidilən musiqili məsafə küyünün əsası kimi aortanın çox əhəmiyyətli dilatasiyasını və bununla şərtlənən, tamamilə zərif qapaqların nisbi çatışmazlığını göstərirdi. Musiqili küy beləliklə, Valv. semilun. aortae çatışmazlığı zamanı qapaqlar elə bir vəziyyətdə olduqda meydana gəlir ki, onlar geri axan qan vasitəsilə müntəzəm və bərabər rəqslərə gələ bilsinlər. Bununla yanaşı eşidilən, musiqili olmayan küy mədəcikdə geri axan qanın burulğan əmələ gətirməsi nəticəsində meydana gəlir.
Guttmann. Ein Fall von Hernia diaphragmatica WMW 34/1884 Nr.32 S.981–982
30. Bir Hernia diaphragmatica hadisəsi. P. Guttmann tərəfindən (Deutsche medizinische Wochenschrift Nr. 14, 1884). Mitralis çatışmazlığı və stenozu olan 42 yaşlı bir xəstə qadında ürək sağ döş qəfəsi boşluğunda aşkar edilə bilirdi, bundan əlavə sağ böyrəyin dislokasiyası mövcud idi. Dekstrokardiya xəstənin ifadələrinə əsasən anadangəlmə kimi izah edildi. Yarılma diaqnoz qoyulmuş dəyişikliklərdən əlavə, diafraqmanın vətərli hissəsində dörd barmaq keçə bilən, hamar kənarlı bir dəlik, bunun və mədənin bir neçə bağırsaq ilgəyi ilə birlikdə, habelə sol qaraciyər payının sol döş qəfəsi boşluğunda yerləşdiyini göstərdi. G. bu xəstə üzərində aparılmış müşahidələrə əsaslanaraq, daxili orqanların belə bir yer dəyişməsini intra vitam diaqnoz etməyin mümkünlüyünü müzakirə edir. Xəstənin dispnoesi ürək çatışmazlığına aid edilmişdi, beləliklə sol ağciyərdə tənəffüs sahəsinin mövcud məhdudlaşması üçün əlamət vermirdi. Dislokasiyaya uğramış mədə üzərindəki səs ağciyər səsindən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənmirdi. Vezikulyar tənəffüs səsi də eyni orqan üzərində eşidilirdi.
Yalnız son günlərdə timpanitik səsin meydana çıxması və tənəffüs səsinin zəifləməsi, bundan əlavə mədənin yerləşdiyi yerdə özünəməxsus metallik səslər vəziyyətin belə olduğu şübhəsini oyatmalı idi. Soyuq su udarkən soyuqluq hissinin harada meydana çıxdığına dair suallar və udma səslərinin müayinəsi sonra diaqnozu təsdiqləyə bilərdi. Lakin hər şeydən əvvəl dekstrokardiya nəzərə alınmalı idi. Ürəyin bu yer dəyişməsi üçün yalnız üç səbəb var: ya sol plevra kisəsində patoloji, sıxışdırıcı proseslər, ya Situs inversus viscerum, ya da sol tərəfli diafraqma yırtığı mövcud olduqda qarın orqanları tərəfindən sıxışdırılma. Bu üç səbəbdən birincisi başqa növ dəyişikliklərlə göstərilməlidir, Situs inversus yalnız çox nadir hallarda tək döş qəfəsi orqanları ilə məhdudlaşır və sağ qaraciyər payının normal yerdə aşkar edilməsi ilə istisna edilmişdi. Beləliklə, sol tərəfli diafraqma yırtığı ehtimal edilməli idi. Qeyd etmək lazımdır ki, diafraqma yırtıqları sol tərəfdə sağ tərəfə nisbətən təxminən 6 dəfə daha tez-tez müşahidə edilmişdir.
Strahan. Arsen bei Magengeschwür WMW 34/1884 Nr.32 S.982
31. Salisil turşusu natriumunun təsirinə dair. St. Clair Thomson tərəfindən (Lancet Nr. 21, 1884). Salisil turşusu natriumunun bəzi Angina tonsillaris hallarında dəfələrlə vurğulanan effektivliyinə və onun kəskin oynaq revmatizmində endokardit ilə ağırlaşmanın qarşısını almaq qabiliyyətinin hələ də mübahisəli olmasına istinadən, burada bildirilən iki hal maraqsız deyildir. Birincidə, revmatizm səbəbindən doqquz gün dərman qəbul etmiş bir xəstədə Angina tonsillaris inkişaf etdi; digər halda isə, xəstə "revmatik" anginaya görə doqquz gün daha yüksək salisil dozaları ilə müalicə edildikdən sonra oynaq ağrıları və ürək affeksiyası meydana çıxdı.
Strahan. Arsen bei Magengeschwür WMW 34/1884 Nr.32 S.982
32. Mədə xorasında arsen. Strahan tərəfindən (British medical Journal, June 21, 1884). Müəllif gənc qızlarda üç hal haqqında məlumat verir ki, bunlarda Ulcus ventriculi diaqnozu təkrarlanan hematemez, epiqastriumda və onurğa sütununda ağrı həssaslığı, qusma və kardialji tutmaları ilə təsdiqlənmiş görünürdü. Süd pəhrizi və Sol. Fowleri tətbiqi (gündə dörd dəfə bir damcı) bir neçə həftə sonra bütün subyektiv və obyektiv əlamətlərin yox olmasına gətirib çıxardı. St. belə hesab edir ki, tək pəhrizin tənzimlənməsi xoraların belə sürətli sağalmasına kömək etmək üçün kifayət deyil və arsen preparatının zədələnmiş mədə selikli qişasına birbaşa yerli təsir göstərdiyini qeyd edir.
Laborde. Die Wirkungsweise der Interkostalmuskeln WMW 34/1884 Nr.32 S.982–983
33. Qabırğaarası əzələlərin təsir üsulu. Laborde tərəfindən (La Tribune médicale, 18 May, 1884). L. edam edilmiş bir şəxsin meyiti üzərində ölümdən bir saat sonra təcrübə aparmaq kimi nadir fürsətdən istifadə etdi və müəyyən etdi ki, iki qabırğa arasında gedən daxili qabırğaarası əzələlərin elektriklə qıcıqlandırılması yuxarı qabırğanın aşağı qabırğaya doğru enməsinə, əksinə xarici qabırğaarası əzələlərin qıcıqlandırılması isə yuxarı qabırğanın qalxmasına səbəb olur.
Schiff. Versuche über die Folgen der Schilddrüsenexstirpation WMW 34/1884 Nr.32 S.983
34. Qalxanabənzər vəzin çıxarılmasının nəticələri üzrə təcrübələr. ! Schiff tərəfindən (Revue med. Suisse romaude Nr. 2, 1884). j Schiff, Gl. thyroidea-nın çıxarılmasının nəticələrinin son vaxtlar cəlb etdiyi diqqət münasibətilə,! 1856—57-ci illərdə apardığı təcrübələri təkrar etmiş və itlərin, eləcə də dəniz donuzlarının bu əməliyyatdan bir neçə gün sonra izaholunmaz şəkildə öldüklərini təsdiq etmişdir. Həyatda ikən belə əməliyyat olunmuş heyvanlar müxtəlif əsəb j pozğunluqları göstərirlər, məsələn, yuxululuq, əsl iflic olmadan hərəkətlərin ləngliyi, fibrillyar seyirmələr və tremor, hansı ki, i aşkar tetanusa qədər güclənə bilər. Bəzi heyvanlarda Pruritus cu- j taneus da müşahidə edilmişdir; qalxanabənzər vəzsiz| itlər qan təzyiqinin yüksək dərəcədə aşağı düşməsi ilə ölürdülər.' Schiff qalxanabənzər vəzlərin mərkəzi sinir sisteminin qidalanması ilə əlaqədə olduğu fikrinə meyl edir.
Shakhnovitch. Intermettierende Paraplegie WMW 34/1884 Nr.32 S.984
35. Xlorozda mərkəzi temperatur. Holliere tərəfindən (Lyon medical Nr. 21, 1884). Xlorotik xəstələrdə bədən temperaturunun subnormal olduğuna dair geniş yayılmış fikrin əksinə olaraq, M. 30 xlorotik qızda aylarla davam edən rektal ölçmələrlə sübut etmişdir ki, xəstəlik müddətində mərkəzi temperatur yüksəlmiş olur və onun tərəddüdü 37,8° C. ilə 38,8° C. arasında yerləşir. İkinci diqqətəlayiq fakt kimi o, 39° C.-dən yuxarı və hətta 40° C.-dən yuxarı təsadüfi temperatur yüksəlmələrini müəyyən etmişdir ki, bunlar üçün qızdırma ilə müşayiət olunan heç bir affeksiya məsuliyyət daşıya bilməzdi. Onun bütün xəstələrində əsəb əlamətləri və ürək və boyundakı küylər aşkar idi; menstruasiya temperatur əyrisinə təsirsiz görünürdü.
Shakhnovitch. Intermettierende Paraplegie WMW 34/1884 Nr.32 S.984
36. İntermitəedici paraplegiya. Shakhnovitch tərəfindən (London medical Record, March 15, 1884). Heç vaxt intermittens infeksiyası keçirməmiş, əla sağlamlıqda olan 44 yaşlı, möhkəm bədən quruluşlu bir kişi 25 ildən bəri, iki aya qədər intervallarla, intermittəedici paraplegiyadan əziyyət çəkir. O, bütün dörd ətrafların motor iflici, əzələ rigidliyi və reflekslərin itməsi ilə oyanır; zəka, duyğu hissləri və həssaslıq, sidik kisəsi və düz bağırsaq funksiyaları tamamilə salamat qalır. 3—12 saatdan sonra o, dərin yuxuya dalır və ondan ətrafların yüngül zəifliyi ilə oyanır, bu zəiflik bir neçə saat sonra yerini sərbəst hərəkətliliyə verir. Xəstənin atası eyni affeksiyadan əziyyət çəkirdi, bir qardaşı epileptikdir.
Bouveret. Lokale Asphyxie der oberen Extremitäten WMW 34 Nr.39 S.1164–1165
Yuxarı ətrafların lokal asfiksiyası. Bouveret tərəfindən (Lyon Medical, Nr. 23, 1884). i 68 yaşlı, dəfələrlə intermittens keçirmiş, arteriyaları yüksək dərəcədə ateromatoz degenerasiyaya uğramış bir qadın bir gün soyuğun təsiri altında sağ əlinin barmaqlarından birinin göyərmiş və hissiyyatsız olduğunu hiss edir. İki il ərzində hər iki əl bilək oynaqlarına qədər bu xəstəlikdən təsirlənir. Qolun ön səthində də ayrı-ayrı rəngi dəyişmiş ləkələr var. Bu vəziyyət intermittəedicidir, yataq istisinin təsiri zamanı dərinin rəngi və həssaslığı normaldır, lakin açıq hava ilə təmas sianoz və hissiyyat kütləşməsini yaratmaq üçün kifayətdir, bu hal hətta yayda yalnız ən isti günorta saatlarında yox olur. Bu zaman barmaq ucları mürəkkəb qarası rəngdə və tamamilə anestetikdir, dərinin digər təsirlənmiş hissələri göyərmişdir. Əllər soyuq hiss olunur. İlıq suya salmaq canlı iynələnmə hissi ilə normal dəri rəngini, istiliyi və həssaslığı bərpa edir.
Əl arteriyalarından alınan sfiqmoqrafik əyri sianotik vəziyyət zamanı dəyişmiş olaraq göstərir.— B. simmetrik qanqrenaya birləşdirilməli olan bu halın izahı üçün belə fərz edir ki, lokal asfiksiya kiçik arteriyaların daralması nəticəsində meydana gəlir, bu daralma isə soyuq qıcığı ilə damar divarlarındakı periferik qanqlionar aparatların anormal qıcıqlanma qabiliyyəti nəticəsində baş verir. Damar konstriktorlarının anormal oyanma qabiliyyəti intermittens infeksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.
Railton. Gelenksrheumatismus und Endocarditis bei Gonorrhoea WMW 34 Nr.39 S.1165
38. Uşaqlarda qurğuşun iflici H. D. Chapin tərəfindən (Medical Kecord, May 17, 1884). 5 və 7 yaşlı iki qardaş dəfələrlə qusma və kolik tutmaları keçirmiş, bunlara ayaqlarda, daha sonra isə qollarda ağrılar və iflic birləşmişdir. Oğlanlardan birində aşkar qurğuşun diş əti sərhəddi var idi. Ata rəngsaz idi və uşaqların yataq otağı onların xəstələnməsindən az əvvəl qurğuşun ağı ilə ağardılmışdı.— Ch. uşaqlarda qurğuşun iflicinin infantil uşaq iflici xəstəlik mənzərəsi ilə oxşarlığına işarə edir və bir çox Poliomielit hallarında bu etioloji amilin nəzərdən qaçırıldığını güman edir.
Railton. Gelenksrheumatismus und Endocarditis bei Gonorrhoea WMW 34 Nr.39 S.1165
Qonoreyada oynaq revmatizmi və endokardit. Rail ton tərəfindən (British Medical Journal, June 14th, 1884). Əvvəllər revmatizmdən əziyyət çəkməmiş bir kişi qonoreya yoluxmuş, bu 3 həftədən sonra xroniki mərhələyə keçmişdir. Daha 3 həftə sonra o, heç bir xüsusi səbəb olmadan badamcıq şişməsi ilə xəstələnmiş, buna əksər oynaqların ağrılı şişməsi birləşmişdir. Revmatizmin başlanmasından bir həftə sonra ürək zirvəsi üzərində sistolik küy eşidilirdi, ikinci ağciyər tonu vurğulanmışdı, ürək kütlüyü heç bir dəyişiklik göstərmirdi. Oynaq və ürək affeksiyası keçib getdikdən sonra sidik kanalından yenidən bol irinli axıntı meydana gəlmişdir.— R. revmatik prosesin qonoreya ilə sıx əlaqəsini ehtimal edir.
Railton. Gelenksrheumatismus und Endocarditis bei Gonorrhoea WMW 34 Nr.39 S.1165
40. Biliar tifoid. Fazio tərəfindən (Giornale della Societa Italiana d'Igiene, Dec., 1883). 1883-cü ilin iyun ayının sonlarına doğru Torre Annunziata şəhərində kəskin başlayan sarılığın bir neçə halı müşahidə edildi. Xəstəlik tezliyini artırdı və əyalət səhiyyə şurasının bir komissiyası tərəfindən tədqiqata səbəb oldu. Yarmalar müxtəlif orqanlarda petexiyalar, kəskin dalaq şişi, yüngül qaraciyər böyüməsi, Peyer lövhəciklərinin şişməsi, böyrəklərin qabıq maddəsinin kongestiyası, ağciyərlərin hipostazları və s. aşkar etdi. Ödün bağırsağa axını sərbəst idi. Xəstəlik açıq-aşkar bir infeksion qızdırma idi, müxtəlif vaxtlarda Aralıq dənizi ölkələrində oxşar simptomlarla meydana çıxanlar kimi (Hirsch-ə görə). Bir neçə il əvvəl Anconada oxşar xəstəliklər baş vermişdi. Şəhərin sanitariya qurğularının, xüsusilə su kəmərinin vəziyyəti, epidemik xarakter almayan xəstəliyin baş verməsini anlaşılan edir; 12 ay ərzində yalnız 12 hal baş vermiş, onlardan yeddisi ölümlə nəticələnmişdir.
Valde´s Perez. Purpura haemorrhagica nach Gemüthsbewegung WMW 34 Nr.39 S.1166
41. Ruhi həyəcandan sonra Purpura haemorrhagica. Valdds Perez tərəfindən (Elsiglo medico, Jan. 22, 1884). Sağlam ailədən olan qüvvətli, 16 yaşlı bir oğlan çox şiddətli bir qorxudan bir gün sonra burun qanamasına tutulmuş və ertəsi gün petexiyalarla örtülmüşdü. Burun qanaması təkrarlandı və anus, uretra, konyunktiva, burun və qulaqlardan qanaxmalar əlavə olundu. Beşinci gün o, dərin tükənmə vəziyyətində idi, dəri mərci boyda sikkə boyda qanaxmalarla örtülmüşdü. Bitki turşuları, erqotin və dəmir verilməsi ilə sürətli sağalma.
Valde´s Perez. Purpura haemorrhagica nach Gemüthsbewegung WMW 34 Nr.39 S.1166
Ürək nevrozları haqqında. Fothergill tərəfindən (Lancet, İyun, 1884). Müəllif ürək xəstəliklərini qapaq xəstəlikləri, ürək divarı xəstəlikləri və nevrozlar olaraq təsnif edir; bunlardan sonuncuları xüsusilə üzvi ürək xəstəliklərindən fərqləndirilməsi baxımından müzakirə edir. Ritmin pozulması olmadan ürək fəaliyyətinin sadəcə dayanması yaşlı insanlarda çox tez-tez rast gəlinir və çox vaxt haqsız olaraq təhlükəli bir əlamət hesab edilir. Əksinə, bu, tamamilə əhəmiyyətsiz bir hal kimi görünür, lakin artan iş yükü ilə şiddətləndikdə ehtiyatlı olmağı tələb edir. Aritmiya ilə müşayiət olunan ürək fəaliyyətinin dayanmasında, adətən, sinir pozğunluğundan daha artıq bir hal mövcuddur. Ürəyin digər çox rast gəlinən bir nevrozu ürək döyüntüsüdür ki, bu da hər hansı bir orqan və ya ümumi xəstəlik nəticəsində yarana bilər və onun aradan qaldırılması ilə keçib gedər. Qadınlarda menopauza dövründə gecə çarpıntıları tez-tez olur, çox vaxt cinsi əlaqə nəticəsində yaranır, digər hallarda isə onun vasitəsilə yaxşılaşır. Ürək nevrozunun diaqnozu üçün fiziki müayinə zamanı ürəyin normal tapılması və yalnız onun fəaliyyətinin pozulmuş görünməsi lazımdır.
Ürək nevrozu heç vaxt üzvi bir xəstəliyə çevrilmir, lakin "qıcıqlanan" bir ürəyin iş qabiliyyəti məhdudlaşmış olur.
Valde´s Perez. Purpura haemorrhagica nach Gemüthsbewegung WMW 34 Nr.39 S.1166
43. Tüstülənən nitrat turşusunun inhalyasiyası ilə zəhərlənmə. Schmitz tərəfindən (Berliner klin. Wochenschr. 1884, Nr. 27). S. 21 yaşlı bir qızın, üstü açıq, turşu ilə dolu bir qabı bir neçə dəqiqə küçə ilə daşıması nəticəsində tüstülənən nitrat turşusunun qırmızı-qəhvəyi buxarlarını inhalyasiya etməklə kəskin zəhərlənmə halını təsvir edir. Kəskin zəhərlənmənin simptomları spazmodik öskürək tutmaları, tənəffüs orqanlarının selikli qişasının qızartısı və şişməsi, baş ağrısı, qusma istəyi və kollapsdan ibarət idi. Ağciyər perkussiya səsi normal idi, bronxlar boyunca bronxial tənəffüs eşidilirdi. Sonrakı günlərdə başgicəllənmə və gözlər qarşısında işıq çaxmaları, hədsiz dərəcədə taqətsizlik zəhərlənmənin ən qabarıq simptomu idi. İkinci bir halda, uzun müddət nitrat turşusu ilə işləmiş bir kimyaçıda zəhərlənmə xroniki idi. Tənəffüs orqanları tərəfindən simptomlar daha az nəzərə çarpırdı; ümumi taqətsizlik S. tərəfindən zəhərin sinir sisteminə birbaşa təsirinin nəticəsi kimi izah edilir.
Löwenfeld. Ueber den gegenwärthigen Stand der Therapie der chronischen Rückenmar WMW 34 Nr.39 S.1166–1167
44. Xroniki onurğa beyni xəstəliklərinin terapiyasının hazırkı vəziyyəti haqqında. Löwenfeld tərəfindən (Aerztl. Intelligenzbl., Sep.-Abdr., 1884). Onurğa beyni xəstəliklərində terapiyanın məqsədləri və perspektivləri üçün orqanın patoloji dəyişiklikləri geri qaytarma qabiliyyəti haqqında biliklərimiz həlledici amil kimi göstərilir. Sinir toxumasının sırf molekulyar dəyişiklikləri
Berger, O. Zur Symptomatologie der tabes dorsalis WMW 34 Nr.39 S.1168
45. Tabes dorsalis-in simptomatologiyasına dair. O. Berger tərəfindən (Breslauer ärztl. Zeitschrift Nr. 13, 1884). Tabes-in simptomlar cədvəlindən bəzi məqamlar xəstəliyin tanınması üçün xüsusilə diqqətəlayiq və vacib olaraq vurğulanır. Belə ki: xəstəlik ölümcül sonluğa qədər ataktik pozğunluq olmadan davam edə bilər, ilkin nevralgiyalar kəllə sinirləri boyunca meydana çıxa bilər və bəzən miqrenə bənzər tutmalar (ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan gicgah və təpə nahiyəsində bıçaq sancılmasına bənzər ağrılar) şəklində görünə bilər. İrsi əsasın olmaması, nisbətən irəliləmiş yaşda meydana çıxması, vətər reflekslərinin itməsi və mümkün reflektor göz bəbəyi hərəkətsizliyi simptomu diaqnozu Tabes dorsalis-ə yönəltməlidir. Sidik kisəsi pozğunluqlarının uzun illər boyu xəstəliyin yeganə simptomu ola bilməsi faktı xüsusi praktik əhəmiyyətə malikdir, belə ki, sidik aparatının sübut oluna bilən zədələnməsi olmadan sidik kisəsi pozğunluqlarında başlanğıc Tabes-dən şübhələnmək lazımdır.
Çanağın dərinliyində və peritonda bıçaqlanma şəklində ağrılar, uretrada yanma, sidik kisəsi boynunun hiperesteziyası, daha sonra sidik sıxışması, dizurik şikayətlər, daha sonra sidik kanalının anesteziyası və düz bağırsaqda keylik hissi xəstəlik mənzərəsini təşkil edir, sonradan ən bariz tabetik simptomlar da əlavə oluna bilər. B. zəngin anatomik material əsasında sübut etməyi vəd edir ki, Tabes-in simptomatologiyasının müxtəlifliyi xəstəliyin arxa kordon sahəsi daxilində daha dəqiq topoqrafik lokalizasiyası ilə izah edilə bilər.
Spitz. Polyurie in der Typhusrekonvaleszenz WMW 34/1884 Nr.45 S.1344
37. Vaxtından əvvəl mədə xərçəngi haqqında. Bard tərəfindən (Lyon medical, Nr. 43, 1884). B. hər ikisi xəstəlik mənzərələrində diqqətəlayiq xüsusiyyətlər göstərən 28 yaşlı şəxslərdə mədə divarının xərçəng degenerasiyasına dair iki hal barədə məlumat verir. Birinci halda əlamətlər soltərəfli plevrit və qarın boşluğunda maye yığılması əlamətləri idi. Temperatur heç vaxt 38°-dən yuxarı qalxmadı. Mədə tərəfindən bir neçə həftədir iştahasızlıq müşahidə edilirdi. Punksiya qarın boşluğundakı ekssudatın seroz-qanlı olduğunu göstərdi. Yarılma zamanı kiçik əyrilikdən başlayan, xorasız, mədə divarının karsinomatoz degenerasiyası, diafraqmanın və piylik piyinin ikincili karsinomatozu tapıldı. İkinci halda qusma, ağrılılıq və epiqastriumda palpasiya olunan şiş mədə karsinomasını in vivo tanımağa imkan verdi, lakin ağciyərlərdə eyni zamanda mövcud olan vərəmli affeksiya səbəbindən diaqnoz qeyri-müəyyən idi. Xəstənin son günlərində hematemez meydana çıxdı və ölüm qəflətən baş verdi, yarılmanın göstərdiyi kimi, karsinomatoz və xoralı pilorun yaxınlığında perforasiya nəticəsində. Hər iki halda affeksiya o qədər sürətlə inkişaf etmişdi ki, heç bir kaxeksiya meydana gəlməmişdi.
Spitz. Polyurie in der Typhusrekonvaleszenz WMW 34/1884 Nr.45 S.1344
38. Tif rekonvalessensiyasında poliuriya. Spitz tərəfindən (L’Union medicale, 6 İyul 1884). Halların təxminən yarısında rekonvalessensiyada tif poliuriyası müşahidə edilir ki, bu da xəstəliyin keçməsindən sonra 5-ci və ya 6-cı həftəyə qədər davam edir. İfraz olunan sidiyin miqdarının keçirilmiş xəstəliyin ağırlığı ilə düz mütənasib olduğu deyilir. Sidik zülal və şəkərdən azaddır.
Spitz. Polyurie in der Typhusrekonvaleszenz WMW 34/1884 Nr.45 S.1344
39. Qaraciyər yırtığı halı. Grahil tərəfindən (El siglo medieo, 18 May 1884). Gənc bir əsgərdə hər öskürək zərbəsində sağ qabırğa qövsünün altından palpasiya və perkussiya üçün qaraciyərin bütün xarakterik xüsusiyyətlərini göstərən həcmli bir şiş çıxırdı. Bu şişin üfüqi diametri 22 sm, şaquli diametri 18 sm idi və qarın divarı səviyyəsindən təxminən 8 sm yuxarı qalxırdı. Şişin yerləşdiyi nahiyədə qarın divarı olduqca nazilmişdi. Sözügedən şəxs heç bir şikayət bildirmirdi. Etioloji bir amil tapıla bilmədi.
Spitz. Polyurie in der Typhusrekonvaleszenz WMW 34/1884 Nr.45 S.1344
40. Travmatik tetanus və xoreyanın müalicəsinə dair. Bouteillier tərəfindən (Progres medical, Nr. 40, 1884). B. adı çəkilən xəstəliklərin hər birində bir halda onurğa sütununa təkrar efir püskürtmələri tətbiq etmiş və hər tətbiqdən sonra vəziyyətin dərhal yaxşılaşdığını görmüşdür. O, hər iki halının sürətli əlverişli nəticəsini də bu müalicəyə aid edir.
Bouchard. Ueber das Fehlen der Sehnenreflexe bei Diabetikern WMW 34/1884 Nr.45 S.1344–1346
41. Diabetiklərdə vətər reflekslərinin olmaması haqqında. Bouchard tərəfindən (Progres medical, № 41, 1884). Diabetiklərdə vətər reflekslərinin olmaması nə daimi, nə də ümumi rast gəlinən bir simptomdur, lakin tezliyi, proqnostik və diaqnostik əhəmiyyəti səbəbilə diqqətə layiqdir. B. 66 diabetik arasında bu simptomu 19 dəfə müşahidə edə bilmişdir, istisnasız olaraq ağır hallarda, onların da bir qismi üç-