← Konsultasiyalar

Klinik terapiya

Obsessiv-kompulsiv pozuntu (OKP)

Qurtula bilmədiyiniz müdaxiləedici fikirlər və təkrarlanan hərəkətlər ayrıca pozuntudur. Düzgün müalicə ilə nəzərəçarpacaq yaxşılaşma olur.

Qəbula yazılın

Obsessiv-kompulsiv pozuntu (OKP)

OKP necə özünü göstərir?

İnsanın təşvişi azaltmaq üçün icra etdiyi müdaxiləedici fikirlər və hərəkətlər

  1. Çirklənmə və təmizlik

    Ən çox rast gəlinən variant: insan dəfələrlə əlini yuyur və ya hər şeyi dezinfeksiya edir.

  2. Şübhə və yoxlama

    Siz qıfılı, plitəni, elektrik cihazlarını dəfələrlə yoxlayırsınız.

  3. Simmetriya, dəqiqlik, «necə lazımdırsa»

    Hər şey «tam yerində» olmalı və «necə lazımdırsa» görünməlidir. Bu, səliqə və nizam-intizam istəyi ilə bağlıdır.

  4. Aqressiv, cinsi, dini obsessiyalar

    Belə fikirlər sizin üçün xoşagəlməzdir və təşviş yaradır.

  5. Fikirlər özünündür, lakin yaddır

    Siz başa düşürsünüz ki, bu fikirlər sizin öz fikirlərinizdir, lakin onlar arzuolunmazdır, əsassız və ya qəbuledilməz görünür. İnsanın bunun xəstəlik olduğunu nə qədər anlaması müxtəlif adamlarda fərqlidir.

Obsessiya və kompulsiya nədir?

Obsessiyalar — müdaxiləedici fikirlər, görüntülər və ya impulslardır (qəfil hərəkət istəyi). Onlar təkrarlanır, getmir və sizə lazım deyil. Onlar əzab verir, siz də onları yatırmağa və ya başqa fikir və ya hərəkətlə bastırmağa çalışırsınız.

Kompulsiyalar — təkrarlanan hərəkətlər (əl yuma, yoxlama, əşyaları qaydaya salma) və ya «ağılda» icra olunan hərəkətlərdir (sayma, dua). Siz onları müdaxiləedici fikrə cavab olaraq və ya sərt daxili qaydaya görə icra edirsiniz.

Adətən həm obsessiyalar, həm də kompulsiyalar olur. Kompulsiyanı təşvişi azaltmaq və ya qorxulan nəticənin qarşısını almaq üçün icra edirlər, lakin bu, ya real deyil, ya da həddindən artıqdır.

Amerika təsnifatı DSM-5-də (2013) OKP təşviş pozuntularından çıxarılıb və «Obsessiv-kompulsiv və əlaqəli pozuntular» adlı ayrıca qrupa keçirilmişdir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı XBT-11 də eyni addımı atmışdır.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?

Həkimin diaqnoz qoyarkən istifadə etdiyi meyarlar

  • Sizdə təkrarlanan arzuolunmaz fikirlər, görüntülər və ya impulslar var, onlar təşviş yaradır və siz onları yatırmağa və ya başqa fikir və ya hərəkətlə bastırmağa çalışırsınız.
  • Siz müdaxiləedici fikrə cavab olaraq və ya sərt qaydaya görə təkrarlanan hərəkətlər və ya «ağılda» hərəkətlər icra edirsiniz.
  • Bütün bunlar gündə 1 saatdan çox vaxt aparır, yaxud sizi çox əzablandırır və həyatınıza mane olur.
  • Həkim maddənin və ya xəstəliyin təsirini, həmçinin simptomları daha yaxşı izah edən başqa psixi pozuntunu istisna edir.

OKP necə müalicə olunur?

Müalicənin əsası — ekspozisiya və reaksiyanın qarşısının alınmasıdır

Ekspozisiya və reaksiyanın qarşısının alınması (ERP)

Birinci sıra metoddur, yəni ilk növbədə seçilir. Siz həkimlə birlikdə qorxulu əşya və ya vəziyyətlə qarşılaşırsınız və kompulsiyanı icra etmirsiniz. Təşviş tədricən səngiyir.

  • adi kurs 12–20 məşğələ, həftədə 1–2 dəfə; daha sıx cədvəl (hər gün) də yaxşı işləyir
  • effekt böyükdür — bunu iştirakçıların təsadüfi qruplara bölünüb müqayisə edildiyi tədqiqatlar (randomizə edilmiş tədqiqatlar) göstərmişdir
  • KDT-nin (koqnitiv-davranış terapiyasının) koqnitiv hissəsi ERP-ni tamamlayır: obsessiyalar haqqında fikirlərinizi, o cümlədən fikrin hərəkətə bərabər olduğuna inamı və həddindən artıq məsuliyyət hissini yenidən nəzərdən keçirirsiniz

Dərman vasitələri

İlk növbədə yüksək dozada SSGİ təyin olunur. SSGİ — antidepressantlar qrupudur (selektiv serotonin geri alınma inhibitorları).

  • depressiyadakından yüksək doza lazımdır
  • effekt 8–12 həftədən sonra görünür — depressiyaya nisbətən gec
  • SSGİ kömək etmirsə, həkim ikinci növbə preparatı seçir; belə preparatlarda yan təsirlər, o cümlədən ürəklə bağlı yan təsirlər ola bilər
  • təkidli gedişdə, adi müalicə kömək etmədikdə ona atipik antipsixotikin kiçik dozası əlavə olunur

ERP və dərmanın birlikdə istifadəsi

Tək ERP-dən üstün deyil.

  • müqayisəli tədqiqatda təkcə ERP ilə ERP və dərmanın birlikdə istifadəsi eyni nəticə verdi, hər ikisi isə tək dərmandan yaxşı idi
  • əsas güc məhz ERP-dədir
  • dərmanı ERP əlçatan olmadıqda və ya yanaşı pozuntular olduqda əlavə edirlər

Ailənin rolu

Yaxınlar ritualara uyğunlaşdıqda (buna akkomodasiya deyilir), OKP güclənir.

  • ailənin belə uyğunlaşmasını azaltmaq müalicənin vacib hissəsidir

Adi müalicəyə cavab verməyən ağır OKP

Xüsusi metodlar.

  • dərin beyin stimulyasiyası — OKP ilə bağlı beyin bölgələrinə (ventral kapsul və ventral striatum) təsir edən cərrahi metoddur
  • ayrı-ayrı hallarda — neyrocərrahi müdaxilələr (kapsulotomiya, singulotomiya)
  • elektrokonvulsiv terapiya (EKT) OKP-də effekt vermir; ketamin və esketaminin sürətli təsiri hazırda öyrənilir

Müalicə nə qədər davam edir

Gediş xroniki olsa da, düzgün müalicə ilə əhəmiyyətli yaxşılaşma olur.

  • müalicə uzunmüddətlidir; remissiyadan (simptomlar keçəndən) sonra onu ən azı 1–2 il davam etdirirlər
  • əgər kəskinləşmələr (residivlər) dəfələrlə təkrarlanırsa, müalicə ömürlük davam edir

Konsultasiyanı aparır

Kənan RəhimovKənan RəhimovPsixoterapevt

Konsultasiya qiymətləri

Tək sessiya və ya aylıq terapiya paketi — sizə uyğun formatı seçirik

Bir mütəxəssislə görüş, onlayn1 saat100 AZN
Bir mütəxəssislə görüş, əyani1 saat150 AZN
Hər iki mütəxəssislə görüş, onlayn1 saat150 AZN
Hər iki mütəxəssislə görüş, əyani1 saat200 AZN
Aylıq terapiya paketi, onlayn4 sessiya + WhatsApp dəstək (limit 100 dəq)400 AZN
Aylıq terapiya paketi, əyani4 sessiya + WhatsApp dəstək (limit 100 dəq)600 AZN

Qeydiyyatdan sonra ödəniş sisteminə keçəcəksiniz. Ödənişdən sonra qəbzi +994 70 220 03 76 nömrəsinə WhatsApp ilə göndərin — görüş vaxtını təsdiqləyəcəyik.

Tez-tez verilən suallar

OKP — sadəcə təmizliyə və səliqəyə sevgidirmi?

Xeyr. OKP zamanı insanı təşviş əzablandırır, bu, həyata mane olur, fikirlər isə arzuolunmaz və əsassız kimi qəbul edilir (həkimlər buna «eqo-distonik» deyir). Anankastik şəxsiyyət pozuntusu ayrıca pozuntudur: orada insan öz xüsusiyyətlərini özününkü kimi qəbul edir («eqo-sintonik»).

İradə ilə obsessiyaları dayandırmaq olarmı?

Xeyr. OKP-də beyin bölgələrini birləşdirən dövrənin (kortiko-striato-talamo-kortikal dövrə, CSTC) tənzimlənməsi pozulur və bunu iradə ilə dayandırmaq olmaz. ERP və SSGİ məhz bu səviyyədə, yəni beynin işi səviyyəsində təsir edir.

Adi antidepressant dozası kifayət edərmi?

OKP-də SSGİ-nin yüksək dozaları lazımdır. Depressiyanı müalicə edən doza çox vaxt nəticə vermir. Effekt 8–12 həftədən sonra görünür.

ERP travma yaratmırmı, axı insan qorxulu vəziyyətdə saxlanılır?

Xeyr. ERP strukturlaşdırılmış şəkildə, addım-addım və sizin razılığınızla aparılır. Bu metod uzunmüddətli sübut olunmuş effektivlik göstərmişdir.

Yaxınlar ritualara uyğunlaşsa, sakitləşərmi?

Xeyr. Yaxınlar ritualara uyğunlaşdıqda (akkomodasiya), OKP güclənir. Ona görə də ailənin belə uyğunlaşmasını azaltmaq müalicənin vacib hissəsidir.

Mənbələr

WHO. ICD-11. 6B20 Obsessive-compulsive disorder. 2024.

APA. DSM-5-TR. 2022.

NICE CG31. Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder. 2005, 2019 surveillance.

APA. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Obsessive-Compulsive Disorder. 2007.

Bandelow B. et al. WFSBP guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and post-traumatic stress disorders. World J Biol Psychiatry 2008;9(4):248–312.

Foa E.B., Liebowitz M.R., Kozak M.J. et al. Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine, and their combination in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry 2005;162(1):151–161.

Qeydiyyat

Nəyə yazılmaq istədiyinizi seçin — qalanı bir neçə toxunuşla.

Mövzu
Mütəxəssis
Format

Bizi sosial şəbəkələrdə izləyin