← Konsultasiyalar

Klinik terapiya

Təşviş və qorxu ilə əlaqəli pozuntular

Təşviş, panik, fobiyalar və ayrılıq qorxusu — təşviş və ya qorxunun həddindən artıq güclənərək həyata mane olduğu vəziyyətlərdir. Onlar psixoterapiya ilə, lazım gəldikdə isə dərmanlarla müalicə olunur.

Qəbula yazılın

Təşviş və qorxu ilə əlaqəli pozuntular

Təşviş pozuntusu necə özünü göstərir?

Uzun müddət keçməyən, nəzarət edilə bilməyən və adi həyata mane olan təşviş və qorxu

  1. Dayandırıla bilməyən narahatlıq

    Siz eyni anda çox şeydən narahat olursunuz: işdən, ailədən, sağlamlıqdan, gündəlik işlərdən — və bunu söndürə bilmirsiniz. Bəzən «narahatlığın özü haqqında narahatlıq» da olur.

  2. Panik tutması

    Qorxu qəfil gəlir və bir neçə dəqiqəyə zirvəyə çatır: ürək döyünür, hava çatmır, boğulduğunuzu, öldüyünüzü və ya nəzarəti itirdiyinizi hiss edirsiniz. Tutma 5–20 dəqiqə davam edir.

  3. Bədəndə təşviş

    Əzələləriniz gərgindir, tez yorulursunuz, pis yatırsınız, tərləyirsiniz, ağzınız qurusayır, başınız ağrıyır.

  4. Qaçınma

    Siz çıxmağın çətin olduğu və ya kömək ala bilməyəcəyiniz yerlərdən yayınırsınız: nəqliyyatdan, izdihamdan, evdən tək çıxmaqdan. Tez-tez «təhlükəsizlik sığortaları» yaranır: yanınızda bir adam, telefon, özünüzlə gəzdirdiyiniz dərman.

  5. Qiymətləndirilmə qorxusu

    Başqalarının sizi qınayacağından və ya alçaldacağından çox qorxursunuz və bu qorxu keçmir. Bədən də cavab verir: qızarırsınız, əlləriniz əsir, tərləyirsiniz, səsiniz titrəyir.

  6. Uşaqlarda ayrılıq qorxusu və susqunluq

    Uşaq yaxın adamdan və ya evdən ayrılmaqdan qorxur, evdən kənarda yatmaq istəmir, məktəbdən yayınır. Və ya evdə sərbəst danışdığı halda, bəzi yerlərdə, məsələn məktəbdə, inadla susur.

Bu qrupa hansı pozuntular daxildir?

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (XBT-11), «Təşviş və ya qorxu ilə əlaqəli pozuntular» bölməsi, 6B00–6B06 kodları

  1. 6B00 · Ümumiləşmiş təşviş pozuntusu (ÜTP)

    Çoxlu səbəbə görə yaranan, güclü və idarə etmək çətin olan təşviş («ümumiləşmiş» sözü «çox şeyi əhatə edən» deməkdir). O, ən azı bir neçə ay davam edir, gərginlik, yorğunluq və yuxu pozulması ilə müşayiət olunur.

  2. 6B01 · Panik pozuntususu

    Panik tutmaları gözlənilmədən gəlir və təkrarlanır, onların arasında isə tutmanın yenidən olacağı qorxusu keçmir.

  3. 6B02 · Aqorafobiya

    Çıxmağın çətin olduğu və ya kömək ala bilməyəcəyiniz vəziyyətlərdən güclü qorxu və bu vəziyyətlərdən qaçınma.

  4. 6B03 · Spesifik fobiya

    Müəyyən əşyadan və ya vəziyyətdən kəskin, əsassız qorxu və ondan qaçınma. İnsan adətən qorxunun həddindən artıq olduğunu başa düşür.

  5. 6B04 · Sosial təşviş pozuntusu

    İnsanlar arasında başqalarının sizi pis qiymətləndirəcəyindən və ya alçaldacağından güclü və davamlı qorxu.

  6. 6B05 · Ayrılma təşvişi pozuntusu

    Uşağın yaxın adamdan (adətən valideyndən) və ya evdən ayrılmaqdan yaşına uyğun olmayan, həddindən artıq qorxusu.

  7. 6B06 · Selektiv mutizm

    Uşaq digər yerlərdə, məsələn evdə, normal danışsa da, müəyyən vəziyyətlərdə, məsələn məktəbdə, davamlı susur.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?

Həkimin diaqnoz qoyarkən istifadə etdiyi meyarlar

  • Təşviş həyatın bir çox sahəsini əhatə edir, bir neçə ay ərzində vaxtın çox hissəsində var və siz onu idarə edə bilmirsiniz.
  • Təşvişlə birlikdə daxili gərginlik, tez yorulma, diqqəti toplamaqda çətinlik, əsəbilik, əzələ gərginliyi və ya yuxu pozulması var.
  • Təşviş və ya qorxu sizi çox əzablandırır, yaxud işə, təhsilə, münasibətlərə mane olur.
  • Yeni tutma qorxusuna görə yerlərdən və vəziyyətlərdən qaçınırsınız.
  • Diaqnoz qoymazdan əvvəl həkim başqa səbəbi istisna edir: maddənin və ya xəstəliyin təsirini. Məsələn, qalxanabənzər vəzi və ürəyi yoxlayır, kofein və stimulyatorlar (sinir sistemini oyadan maddələr) barədə soruşur.

Təşviş pozuntuları necə müalicə olunur?

Müalicənin əsası psixoterapiyadır; dərmanlar lazım olduqda əlavə edilir

Koqnitiv-davranış terapiyası (KDT)

KDT təşvişi saxlayan fikirlər və hərəkətlər üzərində işdir. Ümumiləşmiş təşvişdə bu metodun faydası ən inandırıcı şəkildə sübut olunub; adətən 12–20 seans.

  • təşviş haqqında inamlarınızın nə qədər doğru olduğunu yoxlayırsınız
  • qeyri-müəyyənliyə daha asan dözməyi öyrənirsiniz
  • ekspozisiya — qorxulu vəziyyətdən qaçmaq əvəzinə həkimlə birlikdə ona tədricən yaxınlaşmaq
  • problemləri həll etməyi məşq edirsiniz
  • relaksasiyanı öyrənirsiniz: əzələləri boşaltmaq və qarınla (diafraqmal) nəfəs almaq

Aqorafobiya və fobiyalarda ekspozisiya

Qaçındığınız vəziyyətlərə tədricən yaxınlaşmaq birinci sıra metoddur, yəni ilk növbədə seçilir.

  • aqorafobiyada — real vəziyyətlərə addım-addım daxil olursunuz və onlar haqqında başqa cür düşünməyi öyrənirsiniz (təşvişli fikirləri yenidən nəzərdən keçirmək koqnitiv yenidən strukturlaşdırma adlanır)
  • spesifik fobiyada — addımlara bölünmüş 2–3 saatlıq tək seans əksər heyvan və situasiya fobiyalarında (müəyyən mühitlə bağlı fobiyalarda) kömək edir
  • qan və inyeksiya qorxusunda — «tətbiqi gərginlik»: əzələləri gərginləşdirməyi öyrənirsiniz, bu isə huşun itməsinin qarşısını alır
  • virtual reallıqda ekspozisiya — ehtiyat variantdır; onun faydası barədə sübutlar hələ toplanır

Panik pozuntusunda

KDT böyük təsir göstərir; 12–16 seans.

  • Sizə panikin necə qurulduğunu izah edirlər (psixoedukasiya)
  • bədən siqnallarına — ürək döyüntüsünə, təngnəfəsliyə — fəlakət gözləmədən dözməyi öyrənirsiniz (interoseptiv ekspozisiya)
  • real vəziyyətlərə tədricən daxil olursunuz
  • fəlakətləşdirici fikirləri yenidən nəzərdən keçirirsiniz

Sosial təşvişdə

Birinci sıra — fərdi KDT, 12–16 seans. O, qrup KDT-dən üstündür.

  • diqqəti özünüzdən ətrafda baş verənlərə yönəltməyi öyrənirsiniz
  • özünüzü kənardan görmək üçün video yazıya baxırsınız (video geribildirim)
  • qorxularınızı təcrübədə yoxlayırsınız (davranış eksperimentləri)
  • fikirlərinizi yenidən nəzərdən keçirir və qorxulu vəziyyətlərə tədricən daxil olursunuz

Uşaqlarda

Valideynlərin iştirakı ilə KDT və davranış yanaşması.

  • ayrılıq qorxusunda valideynlərin KDT-də iştirakı çox vacibdir; məktəbə qayıdış addım-addım gedir
  • valideyn uşağın təşvişinə uyğunlaşanda (akkomodasiya) tez-tez zənglər və ziyarətlər simptomları gücləndirir
  • selektiv mutizmdə uşağı addım-addım danışığa yaxınlaşdırırlar və tanımadığı adamı tədricən prosesə daxil edirlər; həkim planı müəllimlə razılaşdırır
  • valideyn uşağın əvəzinə danışmağı dayandırır

Dərman vasitələri

İlk növbədə SSGİ və SNGİ qrupundan antidepressantlar təyin olunur (selektiv serotonin geri alınma inhibitorları və serotonin-noradrenalin geri alınma inhibitorları).

  • effekt 4–6 həftədən sonra qiymətləndirilir, tam cavab 8–12 həftədən sonra gələ bilər
  • az dozadan başlayırlar; ilk günlərdə təşviş müvəqqəti güclənə bilər
  • benzodiazepinlər (trankvilizatorlar) — yalnız kəskin dövrdə və 2–4 həftədən artıq olmayaraq: onlara asılılıq riski yüksəkdir
  • remissiyadan (simptomlar keçəndən) sonra müalicə ən azı 12 ay davam edir; tədricən dayandırılır — qəfil dayandırma təşvişin qayıtma riskini artırır

Həyat tərzi

Əsas müalicəyə əlavə.

  • az kofein
  • müntəzəm fiziki fəallıq
  • sağlam yuxu rejimi (yuxu gigiyenası)
  • alkoqoldan və psixoaktiv maddələrdən imtina

Konsultasiyanı aparır

Konsultasiya qiymətləri

Tək sessiya və ya aylıq terapiya paketi — sizə uyğun formatı seçirik

Bir mütəxəssislə görüş, onlayn1 saat100 AZN
Bir mütəxəssislə görüş, əyani1 saat150 AZN
Hər iki mütəxəssislə görüş, onlayn1 saat150 AZN
Hər iki mütəxəssislə görüş, əyani1 saat200 AZN
Aylıq terapiya paketi, onlayn4 sessiya + WhatsApp dəstək (limit 100 dəq)400 AZN
Aylıq terapiya paketi, əyani4 sessiya + WhatsApp dəstək (limit 100 dəq)600 AZN

Qeydiyyatdan sonra ödəniş sisteminə keçəcəksiniz. Ödənişdən sonra qəbzi +994 70 220 03 76 nömrəsinə WhatsApp ilə göndərin — görüş vaxtını təsdiqləyəcəyik.

Tez-tez verilən suallar

Təşviş adi hissdir, yoxsa xəstəlik?

Normal təşviş ilə pozuntu arasında klinik fərq var: təşvişin nə qədər güclü olması, nə qədər davam etməsi, idarə oluna bilməsi, bədəndə təzahürü və həyata mane olub-olmaması. Diaqnoz müəyyən meyarlara əsasən qoyulur.

İradə ilə narahat olmamağı öyrənmək olarmı?

Xeyr. Ümumiləşmiş təşviş pozuntusu beyin səviyyəsində tənzimləmənin pozulmasıdır (neyrobioloji tənzimləmə pozuntusu). Buna görə də bu səviyyədə təsir edən KDT və ya dərmanlar kömək edir.

Benzodiazepinlər əsas müalicədirmi?

Xeyr. Onlar yalnız qısa müddətə, 2–4 həftə işlədilir, çünki asılılıq riski yüksəkdir. İlk növbədə SSGİ və SNGİ qrupundan antidepressantlar təyin olunur.

Antidepressantlar yalnız depressiya üçündür, elə deyilmi?

Xeyr. SSGİ və SNGİ təşviş pozuntularında da kömək edir: serotonin sistemi amiqdalanın (beynin kiçik bir bölgəsinin) fəaliyyətinə təsir edir.

Antidepressantları ömürlük qəbul etməli olacağammı?

Xeyr. Simptomlar keçəndən sonra müalicə 12 ay davam edir, sonra tədricən dayandırmaq olar. Təşviş qayıtsa, müalicə yenidən başlayır.

Mənbələr

WHO. ICD-11. 6B00 Generalised anxiety disorder. 2024.

APA. DSM-5-TR. 2022.

NICE CG113. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. 2011, 2020 update.

Katzman M.A. et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry 2014;14(Suppl 1):S1.

Qeydiyyat

Nəyə yazılmaq istədiyinizi seçin — qalanı bir neçə toxunuşla.

Mövzu
Mütəxəssis
Format