IV. Histeriyanın psixoterapiyası haqqında (Ziqmund Freyd)

IV. Histeriyanın psixoterapiyası haqqında (Ziqmund Freyd)

«İlkin məlumat»da bildirmişdik ki, histerik simptomların etiologiyası üzrə tədqiqat zamanı bizim üçün praktik əhəmiyyətli saydığımız müalicə üsulu da yaranmışdır. «Beləliklə, əvvəlcə bizim ən böyük təəccübümüzə səbəb oldu ki, ayrı-ayrı histerik simptomlar dərhal və təkrarsız yox olur, əgər səbəb olan hadisənin xatirəsini tam aydınlığa gətirmək müyəssər olsa, müşayiət edən affekti də oyatmaqla, və xəstə hadisəni mümkün qədər ətraflı təsvir edib affektə söz verəndə» (s. 4).

Biz əlavə etməyə çalışdıq ki, psixoterapiya üsulumuz necə təsir edir: «O, əvvəlcə abreaksiya edilməmiş təsəvvürün təsirini ona görə ləğv edir ki, onun sıxılmış affektinə danışıq yolu ilə gedişə imkan verir, və onu assosiativ düzəlişə gətirir — onu normal şüura çəkərək (yüngül hipnozda) və ya somnambulizmdə amneziya ilə baş verdiyi kimi həkim süqestiyası ilə ləğv edərək» (s. 13).

İndi cəhd edəcəyəm əlaqəli şəkildə göstərmək ki, bu üsul nə qədər kifayətdir, başqalarından nəyi artıq edir, hansı texnika və hansı çətinliklərlə işləyir — halbuki əsas şey burada əvvəlki xəstəlik tarixçələrində saxlanılıb və bu təsvirdə təkrarlanmaqdan qaça bilmirəm.

Öz hissəm üçün də deyə bilərəm ki, «İlkin məlumatın» məzmununda qala bilərəm; amma etiraf etməliyəm ki, keçən illərdə — orada toxunulan problemlərlə fasiləsiz məşğuliyyət zamanı — baza bilinən materialın faktlarının heç olmasa qismən başqa qruplaşdırılması və başa düşülməsinə gətirən yeni baxışlar mənə tətbiq olundu. Hörmətli dostum J. Breuerə bu inkişaf üçün çox məsuliyyət yükləməyə cəhd etsəm səhv olardı. Buna görə sonrakı mülahizələri əsasən öz adımdan irəli sürürəm.

Breuerin hipnozda araşdırma və abreaksiya yolu ilə histerik simptomları müalicə üsulunu daha geniş xəstələr sırasında tətbiq etməyə çalışanda iki çətinliyə rast gəldim, onların izlənməsində texnikanın da, başa düşülmənin də dəyişdirilməsinə gəldim. 1. Sübut edilməz dərəcədə histerik simptomları göstərən və mütləq eyni psixik mexanizmin hökm sürdüyü bütün şəxslər hipnoza uyğun deyildi; 2. məcburiyyət qarşısında qaldım nəyin histeriyanı xarakterizə etdiyini və onun başqa nevrozlardan necə ayrıldığını müəyyən etmək məsələsinə cavab verməli idim.

Birincisini sonraya saxlayıram — hansı yolla həll etdiyimi və ondan nə öyrəndiyimi bildirməyi. Əvvəlcə gündəlik praktikada ikinci problemə necə mövqe tutduğuma girirəm. Nevrozun halını ətraflı analize məruz qoymamışdan əvvəl düzgün dərk etmək çox çətindir; analizə ki, o, yalnız Breuerin metodunu tətbiq etdikdə alınır. Diaqnoz və müalicə növü haqqında qərar amma belə dərindən biliydən əvvəl verilməlidir. Mənə elə bir yol qalmadı: katartik metod üçün elə halları seçmək ki, onları müvəqqəti histeriya kimi diaqnostika etmək mümkün olsun və histeriyanın bir və ya bir neçə stiqması və ya xarakterik simptomları görünə olsun. Bəzən belə oldu ki, müalicə nəticələri histeriya diaqnozuna baxmayaraq çox kasıb çıxdı, hətta analiz heç nə əhəmiyyətli tapmadı. Başqa dəfələrdə Breuerin metodu ilə nevrozları müalicə etməyə çalışdım ki, kiməsə histeriya kimi görünməzdilər — və gördüm ki, bu yolla onlara təsir etmək, hətta həll etmək mümkündür. Belə oldu məsələn, məcburi təsəvvürlərlə — Vestfal nümunəsi üzrə həqiqi məcburi təsəvvürlərlə — hallarda, hansılar ki, histeriyaya heç bir cəhətdən bənzəmirdilər. Deməli, «İlkin məlumatın» açdığı psixik mexanizm histeriya üçün patoqnomonik ola bilməzdi; mən də bu mexanizm uğruna o qədər başqa nevrozu histeriya ilə bir qaba atmağa qərar edə bilməzdim. Bütün doğulan şübhələrdən məni nəhayət plan çıxardı: mümkün olan bütün başqa nevrozları histeriya kimi müalicə etmək, hər yerdə etiologiyanı və psixik mexanizmin növünü araşdırmaq və histeriya diaqnozunun məqbulluğu haqqında qərarı bu araşdırmanın nəticəsindən asılı saxlamaq.

Beləliklə, Breuer metodundan çıxış edərək nevrozların ümumiyyətlə etiologiyası və mexanizmi ilə məşğul olmağa gəldim. Onda mənə uğur qismət oldu — nisbətən qısa müddətdə müsbət nəticələrə gəlməkdə. Əvvəlcə mənə bu dərki tətbiq etdi ki, hansısa səbəb haqqında danışmaq mümkünsə, hansı ilə nevrozlar qazanılsaydı — etiologiya cinsi amillərdə axtarılmalıdır. Buna tapşırıq gəldi ki, müxtəlif cinsi amillər, ümumi götürüldükdə, nevrotik xəstəliklərin müxtəlif mənzərələrini yaradır. Və indi — mən sonuncu münasibəti təsdiqlədikcə — etiologiyadan nevrozların xarakteristikasında istifadə etməyə və nevrozların xəstəlik mənzərələrinin kəskin ayrılmasını qurmağa cürət etmək mümkün oldu. Etioloji xarakterlər kliniklərlə daim üst-üstə düşəndə bu, əslində əsaslandırılmışdır.

Bu yolla mənə göründü ki, nevrasteniyaya əslində monotone xəstəlik mənzərəsi uyğundur, hansında — analizlər göstərdi — «psixik mexanizm» rol oynamır. Nevrasteniyadan kəskin ayrılır məcburi nevroz — həqiqi məcburi təsəvvürlərin nevrozu — üçün mürəkkəb psixik mexanizmin, histeriyaya bənzər etiologiyanın və psixoterapiya ilə geri dönüşün geniş imkanlarının göstərildiyi. O biri tərəfdən mənə zərərsiz zəruri görünürdü nevrasteniyadan nevrotik simptom kompleksini ayırmaq ki, hansı tamamilə fərqli, əslində əks etiologiyadan asılıdır, halbuki bu kompleksin yarım-simptomlarını E. Hekker1) tərəfindən artıq tanınmış xarakter saxlayır. Onlar yəni ya təlaş ifadələrinin simptomları, ya ekvivalentləri və qalıqlarıdır və mən buna görə nevrasteniyadan ayrılan bu kompleksə təlaş nevrozu adını vermişdim. Onun haqqında iddia etmişdim ki, o, fiziki gərginliyin yığılmasından yaranır — hansı özü də cinsi mənşəlidir; bu nevrozun hələ psixik mexanizmi yoxdur, amma müntəzəm olaraq ruhi həyata təsir edir, beləliklə, «təlaşlı gözlənti», fobiyalar, ağrılara qarşı hiperesteziya və s. onun mütəmadi ifadələrinə daxildir. Mənim mənada bu təlaş nevrozu qismən o nevrozla üst-üstə düşür ki, hansı «ipoxondriya» adı altında bir çox təsvirlərdə histeriya və nevrasteniya yanında tanınır; yalnız mövcud işlənmələrin heç birində bu nevrozun sərhədini düzgün hesab edə bilmirəm və «xəstəlik qorxusu» simptomuna sabit bağlanması ilə ipoxondriya adının yararlılığını pozulmuş hesab edirəm.

Beləliklə, nevrasteniyanın sadə mənzərələrini, təlaş nevrozunu və məcburi təsəvvürləri müəyyən etdikdən sonra, ümumi rast gəlinən nevroz hallarının — histeriya diaqnozunda nəzərə alınanların — başa düşülməsinə keçdim. İndi özümə deməli oldum: nevrozu bütün olaraq histerik möhürləmək olmaz — onun simptom kompleksindən bəzi histerik əlamətlər parlayanda. Bu məşği çox yaxşı izah edə bilərdim, çünki histeriya ən qədim, ən yaxşı tanınan və nəzərə alınan nevrozlardan ən göstəricisidir; amma bu, sui-istifadə idi — hansı histeriya hesabına o qədər sapkınlıq və deqenerasiya cizgisi yazmışdılar. Psixik degenerasiyanın mürəkkəb halında histerik əlamət, anesteziya, xarakterik tutma tapılanda bütünü «histeriya» adlandırırdılar və sonra əlbəttə ən pisləri və ən ziddiyyətliləri bu etiket altında birləşdirmək mümkün olurdu. Bu diaqnostikanın necə səhv olduğu o qədər müəyyəndir, o qədər də nevrotik tərəfdən ayırmaq olardı; və nevrasteniya, təlaş nevrozu və s. təmiz vəziyyətdə bildiyimiz üçün onları kombinasiyada artıq görünməmək lazım deyildi.

Beləliklə, aşağıdakı başa düşülmə daha məqbulludür: adətən rast gəlinən nevrozlar əksərən «qarışıq» adlandırılmalıdır; nevrasteniyadan və təlaş nevrozundan da narahatlıqsız təmiz formalar tapılır — ən çox gənc şəxslərdə. Histeriya və məcburi nevrozdandan təmiz hallar nadirdir; adətən bu iki nevroz təlaş nevrozu ilə kombinasiyadadır. Qarışıq nevrozların bu qədər tez-tez rast gəlməsi ondan gəlir ki, onların etioloji amilləri tez-tez qarışır — bəzən yalnız təsadüfi, bəzən nevrozların etioloji amillərinin çıxdığı proseslər arasında səbəb əlaqələri nəticəsində. Bunu tək-təkdə həyata keçirmək və sübut etmək çətin deyil; histeriya üçün isə buradan gəlir ki, onu cinsi nevrozların bağlantısından baxış üçün ayırmaq az qala mümkünsüzdür; ki, o, adətən mürəkkəb nevrotik halın yalnız bir üzünü, bir aspektini təmsil edir və onu yalnız sanki sərhəd halında izolyasiya edilmiş nevroz kimi tapmaq və müalicə etmək olar. Halların bir sırasında deyə bilərik: a potiori fit denominatio.

Burada bildirilən xəstəlik tarixçələrini histeriyanın klinik qeyri-sərbəstliyi haqqında başa düşməmə söz verib-verməməsi üçün yoxlayacağam. Anna O. — Breuerin xəstəsi — buna etiraz edir və təmiz histerik xəstəliyi izah edir görünür. Əslində bu hal — histeriyanın biliyi üçün belə bərəkətli olmuş — müşahidəçisi tərəfindən cinsi nevroz baxışından heç qoyulmamışdı və bu gün üçün bu baxımdan sadəcə istifadəyə yararsızdır. İkinci xəstəni — Emmy v. N. xanımı — analiz etməyə başlayanda cinsi nevroz gözləntisi histeriya üçün təməl kimi məndən uzaq idi; mən Şarkonun məktəbindən təzə gəlmişdim və histeriyanın cinsiyyət mövzusu ilə bağlanmasını bir növ xəcalət hesab edirdim — xəstə qadınların özlərinin etdiyi kimi. Bu hal haqqında qeydlərimi indi baxılanda mənə tam şübhəsizdir ki, ağır təlaş nevrozunun halını tanımalıyam — təlaşlı gözlənti və fobiyalarla — cinsi abstinensiyadan çıxan və histeriya ilə kombinasiya etmiş.

III hal — Lucy R. xanımın halı — bəlkə də ən çox təmiz histeriyanın sərhəd halı adlandırıla bilər; bu, aydın cinsi etiologiyalı qısa, epizodik gedən histeriyadır — necə ki, təlaş nevrozuna uyğun gələrdi; həddindən artıq yetkin, sevgiyə ehtiyacı olan qız. Onun meyli yanlış anlaşılmayla tez oyandırılır. Əslində təlaş nevrozu sübut edilmədi və ya məndən gizli qaldı. IV hal — Katarina — birbaşa nümunədir mənə virginal təlaş adlandırdığım; bu, təlaş nevrozu ilə histeriyanın kombinasiyasıdır; birincisi simptomları yaradır, ikincisi onları təkrarlayır və onlarla işləyir. Üstəlik çox saylı «histeriya» adlanan gənc nevrozlar üçün tipik hal. V hal — E. v. R. xanımınki — yenə də cinsi nevroz kimi araşdırılmayıb: spinalnevrasteniyanın təməl olduğunu fərziyyə etmək yalnız edə bildim, təsdiqləyə bilmədim. Amma əlavə etməliyəm: o vaxtdan təmiz histeriyalar mənim təcrübəmdə daha da nadir oldu; əgər bu dörd halı histeriya kimi yığa bilmişdim və müzakirələrində cinsi nevrozlar üçün həlledici baxışlardan imtina edə bilmişdimsə, səbəb ondadır ki, bunlar köhnə hallardır — hansılarında mən nevrotik cinsi təməl üzrə qəsdlı və təcili araşdırmanı hələ aparmamışdım. Və bu dörd hal əvəzinə on ikisini bildirməmişəmsə — hansılarının analizindən bizim iddia etdiyimiz histerik fenomenlərin psixik mexanizminin təsdiqini almaq mümkün —, saxlamamı yalnız o amil məcbur etdi ki, analiz bu xəstəlik hallarını eyni anda cinsi nevrozlar kimi açıqladı, halbuki onlara «histeriya» adını heç bir diaqnost məhdudlaşdırmazdı. Amma belə cinsi nevrozların açılışı bizim bu ortaq nəşrimizin çərçivəsini aşır.

Belə başa düşülməmək istərdim ki, mən histeriyanı müstəqil nevrotik xəstəlik kimi qəbul etmək istəmirəm — guya onu yalnız təlaş nevrozunun psixik ifadəsi kimi qavrayıram, yalnız «ideogen» simptomlar yazıram və somatik simptomları (isterogen nöqtələr, anestezilər) təlaş nevrozuna keçirirəm. Heç biri; mənim fikrimcə, bütün baxımlardan təmizlənmiş histeriyanı hər cəhətdən müstəqil işləmək olar — yalnız müalicə baxımından yox. Çünki müalicədə praktik məqsədlər söhbət gedir — bütün əzablı vəziyyətin aradan qalxması; və histeriya çox vaxt qarışıq nevrozun komponenti kimi rast gəlindikdə hal yəqin ki, qarışıq yoluxmalardakı bənzəyir — həyatın saxlanması vəzifə qoyur ki, hansı bir xəstəlik törədicisinin təsiri ilə mübarizə ilə üst-üstə düşmür.

Mənə buna görə o qədər vacibdir histeriyanın payını qarışıq nevrozların mənzərələrində nevrasteniya, təlaş nevrozu və s. payından ayırmaq, çünki bu ayrılıqdan sonra katartik metodun müalicə dəyəri üçün qısa ifadə verə bilərəm. İddia etməyə cürət edirəm ki, o — prinsipcə — istənilən histerik

simptomu aradan qaldırmağa tam qadirdir, halbuki göründüyü kimi nevrasteniya fenomenlərinə qarşı tam qüvvəsizdir və yalnız nadir hallarda və dolayı yollarla təlaş nevrozunun psixik nəticələrinə təsir edir. Onun müalicəvi fəaliyyəti beləliklə konkret halda ondan asılıdır: xəstəlik mənzərəsinin histerik komponenti başqa nevrotik komponentlərlə müqayisədə praktik əhəmiyyətli yer tələb edir, ya yox.

Katartik metodun fəaliyyətinə ikinci məhdudiyyət də qoyulub — hansına biz artıq «İlkin məlumat»da işarə etmişdik. O, histeriyanın səbəb şərtlərinə təsir etmir, beləliklə, aradan qaldırılan simptomların yerində yenilərinin yaranmasının qarşısını ala bilməz. Ümumiyyətlə, bizim müalicə metodumuz üçün nevrozların müalicəsi çərçivəsində görkəmli yer iddia etməliyəm, amma bu bağlantıdan kənar qiymətləndirməkdən və tətbiq etməkdən çəkindirmək istəyirəm. Burada həkim üçün lazım olan «nevrozların müalicəsini» verə bilmədiyimdən qabaqkı ifadələrim mümkün sonrakı bildirişlərə təxirə salınmış istinad kimi çıxış edir; amma düşünürəm icra və izah üçün daha aşağıdakı qeydləri qoşa bilərəm:

1. İddia etmirəm ki, katartik metodla təsir etməyə götürdüyüm bütün histerik simptomları həqiqətən də aradan qaldırdım. Amma düşünürəm: maneələr halların şəxsi şərtlərində idi və prinsipial xarakterli deyildi. Bu uğursuzluq hallarını hökm verərkən cərrah narkozda ölüm hallarını, qanamaları, təsadüfi sepsisi və s. yeni texnika haqqında qərar verərkən kənara atdığı kimi, nəzərdən çıxara bilərəm. Sonralar üsulun çətinlikləri və qüsurları haqqında danışanda bu mənşəli uğursuzluqlar yenidən qiymətləndiriləcək.

2. Katartik metod ona görə dəyərsizləşmir ki, o simptomatikdir, səbəbi deyil. Çünki səbəbi müalicə əslində çox vaxt yalnız profilaktikdir — o, zərərin sonrakı təsirini dayandırır, amma bununla zərərin indiyə qədər yaratdıqlarını mütləq aradan qaldırmır. Adətən hələ ikinci akt lazımdır ki, sonuncu vəzifəni həll etsin; və bu məqsəd üçün histeriya halında katartik metod birbaşa üstünlüklü yararlıdır.

3. histerik istehsalın dövrü, kəskin histerik paroksizm üstəlindiyi və artıq yalnız histerik simptomlar qalıq fenomenlər kimi qaldıqda — katartik metod bütün indikasiyaları ödəyir və tam və daimi nəticələr əldə edir. Belə müalicə üçün əlverişli konstellasiya az deyil tam məhz cinsi həyat sahəsində yaranır — cinsi ehtiyacın intensivliyindəki böyük dalğalanmalar və cinsi travma üçün tələb edilən şərtlərin mürəkkəbliyi nəticəsində. Burada katartik metod ona qoya biləcəyi hər işi görür, çünki həkim öz qarşısına histerik kimi konstitusiyanı dəyişmək məqsədi qoya bilməz; o, bununla kifayətlənməli — belə konstitusiyanın meyli olduğu əzabı aradan qaldırmaqla ki, hansı xarici şərtlərin köməyi ilə ondan çıxa bilər. O, razı olacaq xəstə yenidən fəaliyyətli olanda. Üstəlik o, gələcək üçün də təsəlli kəsilmir — ressidivlərin imkanını nəzərə alaraq. O, nevrozların etiologiyasında əsas xarakteri tanıyır — onların yaranmasının əksərən overdeterminasiya edilməsini, bir neçə amilin bu təsir üçün birləşməli olduğunu; o, güman edə bilər ki, bu birləşmə tezliklə yenidən baş verməyəcək, hətta etioloji amillərin bəziləri fəaliyyətdə qalsalar da.

İtirilə bilər ki, belə bitmiş histeriya hallarında qalıq simptomlar onsuz da spontan yox olur; bunlara cavab vermək olar: belə spontan sağalma çox tez-tez nə tez, nə tam kifayət qədər gedir və müalicənin müdaxiləsi ilə fövqəladə stimullaşdırıla bilər. Katartik müalicə ilə yalnız spontan sağalmaya qadir olanı mı müalicə edirik, yoxsa bəzən başqa — spontan həll olunmayanı —, bu, indilik xoşbəxtlikdən həll olunmamış saxlamaq olar.

4. Kəskin histeriyaya rast gəlindikdə — histerik simptomların ən canlı istehsalı dövründə və Mənin xəstəlik məhsulları ilə ardıcıl üstələnməsi hallında (histerik psixoz) — katartik metod da xəstəliyin təəssüratı və gedişində az dəyişir. Onda biz yəqin ki, nevroza qarşısında eyni mövqedəyik, hansında həkim kəskin yoluxucu xəstəlik qarşısında durur. Etioloji amillər keçmiş, indi təsirə bağlanmış vaxtda təsirlərini yetərincə göstərmişdir, indi onlar inkubasiya arasını üstələdikdən sonra aşkar olur; xəstəliyi kəsmək olmur; gedişini gözləmək və bu müddətə xəstə üçün əlverişli şərtlər yaratmaq lazımdır. Belə kəskin dövrdə xəstəlik məhsullarını — yeni yaranan histerik simptomları — aradan qaldırsaq, hazır olmalıyıq: aradan qaldırılanlar dərhal yeniləri ilə əvəz ediləcək. Danaidlərin işinin, «qara yuyulmasının» kədərli təəssüratı həkimdən qısqanmayacaq — əməyin nəhəng xərci, yaxınların narazılığı ki, hansılara kəskin nevrozun lazımi müddəti təsəvvürü analojik yoluxucu xəstəlik halında olduğu kimi tanış deyil — bu və başqaları yəqin ki, qəbul edilmiş halda katartik metodun ardıcıl tətbiqini çox vaxt mümkünsüz edəcək. Amma nəzərdən keçirməyə dəyər: kəskin histeriyada da hər dəfə xəstəlik məhsullarının aradan qaldırılması müalicəvi təsir göstərmir, onunla xəstənin müdafiə ilə məşğul normal Mənini dəstəkləyir və onu üstələnmədən, psixoza, bəlkə də yekun çaşqınlığa düşməkdən qoruyurmu?

Katartik metodun kəskin histeriyada da nə qədər qadir olduğunu və onun xəstəlik simptomlarında neü-istehsalı praktik görülən şəkildə məhdudlaşdırdığını — Anna O... xəstəliyinin tarixçəsindən sözsüz görünür ki, Breuer bu psixoterapiya üsulunu ilk dəfə tətbiq etməyi orada öyrənirdi.

5. Xroniki gedən histeriyalarla — mülayim, amma fasiləsiz histerik simptomların istehsalı ilə — söhbət getdikdə, səbəbi müalicənin çatışmazlığını ən çox acımaqla görmək, amma katartik üsulun əhəmiyyətini simptomatik müalicə kimi ən çox qiymətləndirmək öyrənilir. Onda xroniki fəaliyyət göstərən etiologiyanın zədəsi ilə söhbət var; hər şey xəstənin sinir sistemini müqavimət qabiliyyətində möhkəmləndirməkdədir və deməli olmalı: histerik simptomun mövcudluğu bu sinir sistemi üçün onun müqavimətinin zəifləməsi deməkdir və histeriyaya meylli amil təşkil edir. Monosimptomatik histeriyanın mexanizmindən görünən kimi, yeni histerik simptom ən asan mövcud olandan sonra və onun analoji kimi formalaşır; artıq bir dəfə «keçdiyi» yer (bax s. 177) zəif nöqtə təşkil edir — orada sonrakı dəfə də keçəcək; bir dəfə ayrılmış psixik

qrup provokasiya edən kristal rolunu oynayır — ondan böyük asanlıqlla əks halda olmayan kristallizasiya gedir. Mövcud simptomları aradan qaldırmaq, onların altında yatan psixik dəyişiklikləri ləğv etmək — xəstəyə müqavimət qabiliyyətinin tam ölçüsünü qaytarmaq deməkdir ki, hansı ilə o, zərərin təsirinə uğurla müqavimət göstərə bilər. Belə xəstələrə uzun davam etdirilən müşahidə və vaxtaşırı «baca təmizləmə» (bax s. 23) ilə çox şey görmək olar.

6. Hələ görünən ziddiyyəti yada salmalıyam — hansı histerik simptomların hamısının psixogen olmadığını etiraf ilə iddia arasında yaranır ki, onları hamısını psixoterapiya üsulu ilə aradan qaldırmaq olar. Həll ondadır: bu psixogen olmayan simptomların bir hissəsi xəstəlik əlamətidir, amma əzab adlandırıla bilməz — stiqmalar belədir; praktik olaraq onlar müalicəvi həllin üstələdiyi zaman görünmür. Başqa belə simptomlar üçün görünür ki, onlar hansısa dolayı yolla psixogen simptomlarla çəkilirlər — necə ki, onlar da hansısa dolayı yolla psixik səbəbdən asılıdırlar.

İndi müalicə üsulumuzun çətinliklərini və qüsurlarını yada salmalıyam — bu qədər, hansılar ki, əvvəlki xəstəlik tarixçələrindən və metodun texnikası haqqında aşağıdakı qeydlərdən hər kəsə aydın ola bilər. — Ətraflı açmaqdan çox saymaq və işarə etmək istəyirəm: üsul həkim üçün zəhmətli və vaxt aparandır; o, psixik hadisələrə böyük maraq və xəstəyə şəxsi iştirak tələb edir. Təsəvvür edə bilmərəm ki, histeriyanın psixik mexanizminə bir şəxsdə dərinləşə bilərəm ki, hansı mənə xam və qəddar görünür, yaxın tanışlıqda insan simpatiyası oyatmır — halbuki tabetik və ya revmatik xəstənin müalicəsini belə şəxsi rahatlıqdan asılı saxlaya bilərəm. Xəstələrin tərəfindən də az olmayan şərtlər tələb edilir. İntellektin müəyyən səviyyəsindən aşağı üsul ümumiyyətlə tətbiq olunmur; hər bir axmaqlıq qatısı onu fövqəladə çətinləşdirir.

Xəstənin tam razılığı, tam diqqəti, ən çox isə onun etimadı lazımdır — çünki analiz müntəzəm ən intim və ən gizli saxlanılan psixik proseslərə aparır. Belə müalicəyə uyğun xəstələrin yaxşı hissəsi həkimdən yaxa qurtarır, ona müəmmalıq düşdüyü andan — hansı istiqamətdə onun araşdırması gedəcəyini. Bunlar üçün həkim yad qalıb. Başqaları — həkimə təslim olmağa və ona elə etimad yaratmağa qərar edənlər — hansını əks halda yalnız könüllü verirlər, amma heç vaxt tələb etmirlər — bu başqaları haqqında, deyirəm, qaçınmazdır ki, həkimlə şəxsi münasibət azı bir müddətə əsassız ön plana çıxmasın; hətta görünür, həkimin belə təsiri şərtdir ki, hansı altında problemin həlli tək icazəlidir. Bu hadisədə əsas bir şey dəyişir yox — hipnozdan istifadə edə bildinmi, ya onu keçməli və əvəz etməli oldun — demirəm. Yalnız ədalət tələb edir vurğulamaq ki, bu qüsurlar — üsuldan ayrılmaz olsalar da — bunun hesabına qoyula bilməzlər. Əksinə, başa düşüləndir ki, onlar nevrozların ilkin şərtlərində əsaslandırılıb — hansıların müalicəsi gözlənilir — və hər həkim fəaliyyətinə yapışacaqlar ki, xəstəyə intensif qayğı ilə gedir və onda psixik dəyişiklik gətirir. Hipnozun tətbiqində heç bir zərər və heç bir təhlükə izləyə bilmədim — bu vasitədən ayrı-ayrı hallarda nə qədər geniş istifadə etmişəmsə. Zərər saldığım yerlərdə səbəblər fərqli və dərin idi. Hörmətli müəllimim və dostum J. Breuerin bildirişləri katartik metodu əlimə verəndən bu illərin müalicəvi cəhdlərinə baxsam, düşünürəm — zərər verməkdən daha çox və daha tez-tez fayda göstərmişəm və başqa müalicə vasitəsinin çatmadığı bir şey əldə etmişəm. Ümumiyyətlə «İlkin məlumatın» ifadə etdiyi kimi — «mühüm müalicəvi qazanc» olub. _

Bu üsulun tətbiqində daha bir qazancı vurğulamalıyam. Mürəkkəb nevrozun ağır halını — histeriyanın az-çox qatısı ilə — daha yaxşı necə qurmaq bilmirəm, olmasa Breuerin metodu ilə analizə məruz qoymaqla. Bununla əvvəlcə histerik mexanizm göstərən gedir: qalan fenomenləri bu analiz müddətində şərh etməyi və etiologiyasına qaytarmağı öyrənmişəm və beləliklə dayaqları almışam — hansı nevroz müalicəsi aləti konkret halda göstərilir. Nevroz halı haqqında analizdən əvvəl və sonrakı hökmüm arasındakı adətən fərqliliyi düşünəndə az qala səhvən gedirəm ki, bu analiz nevrotik xəstəliyin biliyi üçün zəruridir. Bundan əlavə katartik psixoterapiyanın tətbiqini yataq müalicəsi ilə birləşdirməyə öyrənmişəm — ehtiyaca görə tam Weir-Mitchell mastkuruna qurulan. Bununla üstünlüyüm var: bir tərəfdən psixoterapiya müddətində çox narahatedici yeni psixik təəssüratların qatılmasından qaçıram, o biri tərəfdən mastkurun darıxmasını istisna edirəm — hansında xəstələr az deyil zərərli xəyal etməyə düşürlər. Gözləmək lazımdırdı ki, katartik kur zamanı xəstəyə qoyulan çox vaxt əhəmiyyətli psixik iş — travmatik təcrübələrin təkrarlanmasından həyacanlar — Weir-Mitchell istirahət kurunun mənasına zidd olsun və nəticələri qoysun ki, ondan görməyə öyrənmişik. Əksinə çıxır; Breuer və Weir-Mitchell müalicələrinin belə kombinasiyası ilə bütün bədən yaxşılaşması əldə edilir ki, hansını sonuncudan gözləyirik, və o qədər geniş psixik təsir — necə ki, psixoterapiyasız istirahət kurunda heç vaxt alınmır.

İndi əvvəlki qeydlərimə qoşuluram: Breuerin metodunu daha geniş tətbiq cəhdlərində çətinliyə gəldim ki, xəstələrin bir hissəsi hipnoza salına bilmirdi — diaqnoz histeriya üzrə olsa və bizim təsvir etdiyimiz psixik mexanizmin qüvvədə olması ehtimalı olsa da. Mənə hipnoz lazım idi yaddaşın genişlənməsi üçün — adətən şüurda olmayan patogen xatirələri tapmaq üçün; deməli ya belə xəstələrdən imtina etməli, ya bu genişlənməni başqa yolla əldə etməyə çalışmalı idim.

Niyə biri hipnoza uyar, o biri uymur — bunu başqaları kimi mən də şərh edə bilmədim, beləliklə, çətinliyin aradan qalxmasına səbəb yola çıxa bilmədim. Yalnız gördüm ki, bəzi xəstələrdə maneə daha geri yatır; onlar hipnoz cəhdindən onsuz da imtina edirdilər. Bir dəfə mənə təsadüf düşdü ki, hər iki hal eyni ola bilər və hər ikisi istəməmək demək ola bilər. Hipnoza uymayan odur ki, kimin hipnoza qarşı psixik qərarı var — istər onu istəməmək kimi ifadə etsin, istər etməsin. Bu başa düşməni saxlamağa haqlı olub-olmadığımı dərk etmədim.

Amma hipnozu keçmək və yəqin ki, patogen xatirələri almaq lazım idi. Buna belə yolla gəldim:

Əgər ilk görüşdə xəstələrimə soruşurdumsa — «siz müvafiq simptomun ilk səbəbini xatırlayırsınızmı» —, bəziləri deyirdi ki, heç nə bilmirlər, başqaları hansısa şey gətirirdilər ki, hansını qaranlıq xatirə adlandırırdılar və davam etdirə bilmirdilər. Əgər Bernheim nümunəsi üzrə somnambulizmdən guya unudulmuş təəssüratların oyadılmasında tələbkar olsaydım, onlara təsdiqləyərdim — bilirlər, yada salacaqlar və s. (bax s. 93) —, bəzilərinə yenə nəsə gəldi, başqalarında xatirə bir parça irəli gedib. İndi daha tələbkar oldum, xəstələrə əmr etdim uzanmaları və gözlərini könüllü qapamaları — «konsentrasiya»ya — ki, bu az qala hipnozla müəyyən oxşarlıq verdi, və etdim — təcrübə göstərdi ki, hipnozsuz yeni və daha geri gedən xatirələr meydana çıxdı, yəqin ki, mövzumuza aid. Belə təcrübələrlə təəssürat aldım — həqiqətən mümkündür mütləq mövcud patogen təsəvvür sıralarını yalnız təzyiqlə aşkarlamaq; və bu təzyiq məndə səy tələb edib və şərhi təklif etdi — müqaviməti üstəlməliyəm —, beləliklə, hadisə özü-özündən nəzəriyyəyə çevrildi: psixik işim ilə xəstədə psixik qüvvəni üstəlməliyəm ki, patogen təsəvvürlərin şüurlaşmasına (xatırlanmasına) müqavimət göstərir. Yeni başa düşülmə açıldı göründü — bu yəqin ki, eyni psixik qüvvədir ki, histerik simptomun yaranmasında iştirak edib və o vaxt patogen təsəvvürün şüurlaşmasının qarşısını alıb. Hansı qüvvə fəaliyyətli qəbul edilməli idi və hansı motiv onu təsirə gətirə bilərdi? Burada mənim üçün rəy qurmaq asan idi; mənim üçün bəzi tamamlanmış analizlər əlimdə idi — hansılarında patogen, unudulmuş və şüurdan çıxarılmış təsəvvürlərin nümunələrini tanımışdım. Onlardan belə təsəvvürlərin ümumi xarakterini gördüm: onların hamısı ağrılı təbiətli idi — xəcalət, ittiham, psixik ağrı affektlərini, zərərvermə hissini doğurmağa yararlı; hamısı elə növ ki, hansını yaşamaq istəməzdilər, hansını unutmaq istəyirlər. Bütün bunlardan müdafiə fikri öz-özündən gəldi. Psixoloqlar tərəfindən ümumiyyətlə qəbul edilir ki, yeni təsəvvürün qəbulu (qəbul inam mənasında, reallığın tanınması) artıq Məndə birləşən təsəvvürlərin növü və istiqamətindən asılıdır və onlar senzura prosesi üçün — hansına yeni gələn məruz qalır — xüsusi texniki adlar yaratmışlar. Xəstənin Məninə təsəvvür gəlib çatmışdı ki, uyğunsuz çıxdı — Məndən itəlmə qüvvəsi oyatdı, hansının məqsədi bu uyğunsuz təsəvvürün müdafiəsi idi. Bu müdafiə həqiqətən alınır — müvafiq təsəvvür şüurdan və xatirədən sıxışdırılıb, onun psixik izi görünən tapılmır. Amma bu iz mövcud olmalı idi. Diqqəti ona yönəltməyə çalışdıqda eyni qüvvəni müqavimət kimi hiss etdim ki, hansı simptomun genezisində itəlmə kimi göstərilmişdi. Əgər sübut edə bilsəydim ki, təsəvvür məhz itəlmə və sıxışdırma nəticəsində patogen oldu — zəncir bağlı göründü. Bizim xəstəlik tarixçələrimizin bir neçə epikrizində və müdafiə-nevropsixozlar haqqında kiçik işdə (1894) psixoloji fərziyyələri işarə etməyə çalışmışam — hansıların köməyi ilə bu bağlantını da — konversiyanın faktını — vizual etmək olar.

Deməli psixik qüvvə — Mənin mənfiyi — əvvəlcə patogen təsəvvürü assosiasiyadan sıxışdırmışdı və xatirədə onun qayıtmasına qarşı çıxır. Histeriyanın bilməməsi əslində — daha və ya daha az şüurlu — bilmək istəməməkdir və müalicəçinin vəzifəsi ondan ibarətdir ki, bu assosiasiya müqavimətini psixik iş ilə üstəlsin. Belə göstəriş əvvəlcə «təzyiq» ilə baş verir — psixik zorun tətbiqi — xəstənin diqqətini axtarılan təsəvvür izlərinə yönəltmək üçün. Amma o bununla tükənmir, göstərəcəyim kimi, analiz gedişində başqa formalar alır və başqa psixik qüvvələri köməyə çağırır.

Əvvəlcə hələ təzyiqdə dayanacağam. Sadə təsdiqlə ilə — Siz bilirsinizsə, deyin, sizə dərhal gələcək — uzağa getmirsən. Az cümlələrdən «konsentrasiya»da olan xəstədə də saplıq kəsilir. Amma unutmaq olmaz ki, burada hər yerdə kəmiyyət müqayisəsi, müxtəlif güclü və ya intensiv motivlər arasında mübarizə söhbəti gedir. Ciddi histeriyada «assosiasiya müqavimətinə» yad və işə bilməyən həkimin təzyiqi qüvvədə bərabər deyil. Daha güclü vasitələr düşünülməlidir.

Buna görə əvvəlcə kiçik texniki hiylədən istifadə edirəm. Xəstəyə bildirirəm ki, növbəti anda alnına təzyiq edəcəyəm, təsdiqləyirəm ki, bütün bu təzyiq müddətində o, xatirəni şəkil kimi qarşısında görəcək və ya düşüncədə fikir kimi alacaq, və onu öhdəlik altına salıram — bu şəkli və ya fikri mənə bildirmək, nə olursa olsun. O, onu özü üçün saxlamamalı — guya axtarılan, düzgün deyil, ya hansı ona söyləmək çox xoşagəlməzdir. Heç bir tənqid, heç bir saxlama — affektdən və ya laqeydlikdən! Yalnız belə axtarılanı tapa bilərik — belə taparıq da səhvsiz. Sonra qarşımda yatan xəstənin alnına bir neçə saniyə təzyiq edirəm, azad buraxıram və sakit tonla soruşuram — sanki məyusluq istisna edilir: Nə gördünüz? ya: Nə ağlınıza gəldi?

Bu üsul mənə çox öyrətdi və hər dəfə məqsədə gətirib çıxardı; bu gün onsuz keçinə bilmirəm. Əlbəttə, bilirəm ki, alına belə təzyiqi başqa siqnal və ya xəstənin bədənə başqa təsirlə əvəz edə bilərəm, amma xəstə qarşımda necə yatırsa, alna təzyiq və ya başını iki əlimlə tutmaq ən sügestiv və rahat çıxır ki, bu məqsəd üçün edə bilərəm. Bu hiylənin fəaliyyətini izah üçün deyə bilərəm — o, «müvəqqəti gücləndirilmiş hipnoza» uyğundur —, amma hipnozun mexanizmi mənə o qədər müəmmalıdır ki, izaha ondan istinad etmək istəmirəm. Əksinə düşünürəm üsulun üstünlüyü ondadır ki, bununla xəstənin diqqətini onun şüurlu axtarışından və düşünməsindən — qısaca hər şeydən — dissoziasiya edirəm ki, hansında onun iradəsi ifadə oluna bilər — oxşar kristal kürəyə baxışda baş verir və s. Amma dərs ki, ondan çıxarıram — əlimin təzyiqi altında hər dəfə axtardığım yaranır — belədir: guya unudulmuş patogen təsəvvür hər dəfə «yaxında» hazır yatır, asan əlçatan assosiasiyalar ilə çatıla bilər; söhbət getir yalnız hansısa maneəni aradan qaldırmaqdadır. Bu maneə yenə şəxsin iradəsi görünür və müxtəlif şəxslər müxtəlif asan öyrənirlər öz qəsdliliklərindən imtina etməyi və özlərindəki psixik proseslərə tamamilə obyektiv müşahidəçi kimi davranmağı. |

Əl təzyiqi altında həmişə «unutulmuş xatirə» yaranmır; ən nadir hallarda əsl patogen xatirələr bu qədər səthdə tapılır. Çox daha tez-tez təsəvvür yaranır ki, hansı başlanğıc təsəvvür ilə axtarılan patogen arasında assosiasiya zəncirinin ara vasitəsidir, ya təsəvvür ki, yeni düşünüb-xatirə sırasının başlanğıc nöqtəsidir — hansının sonunda patogen təsəvvür dayanır. Təzyiq onda bəllə patogen təsəvvürü açmadı — hansı üstəlik hazırlıqsız, bağlantıdan qopmuş anlaşılmaz olardı —, amma ona yolu göstərdi, istiqaməti verdi ki, hansı ilə araşdırma davam etməlidir. Təzyiqlə əvvəlcə oyadılan təsəvvür bununla yaxşı tanınmış, heç vaxt sıxışdırılmamış xatirəyə uyğun gələ bilər. Harada patogen təsəvvürə yolda bağlantı yenə kəsilirsə, orada yalnız prosedurun təkrarı lazımdır — təzyiq — yeni oriyentasiya və qoşulma yaratmaq üçün,

Başqa hallarda əl təzyiqi xatirəni oyadır ki, hansı xəstəyə özü tanışdır, amma onu görünməsi ilə təəccübləndirir, çünki o, başlanğıc təsəvvürlə münasibətini unudub. Analizin sonrakı gedişində bu münasibət sübut ediləcək. Təzyiqin bütün bu nəticələrindən aldatıcı təəssürat alınır xəstənin şüurundan kənar üstün intellekt haqqında — hansı böyük psixik materialı müəyyən məqsədlər üçün düzüb və onun şüura qayıtması üçün mənalı düzülüş etmişdir. Necə güman edirəmsə, bu qeyri-şüurlu ikinci intellekt yenə yalnız görüntüdür.

Hər mürəkkəb analizdə təkrar, əslində fasiləsiz bu prosedurla (alına təzyiq) işləyirik — hansı bir yerdən, hansı yerlərdə xəstənin oyaq qaytarmaları kəsilirsə, sonrakı yolu tanınan qalan xatirələr üzərindən göstərir, bəzən unudulmuş bağlantılara diqqəti çəkir, sonra xatirələri oyadır və düzür — hansılar illərlə assosiasiyadan kənar idilər, amma xatirələr kimi tanına bilirlər, və nəhayət təkrarlamanın ən yüksək göstərişi kimi düşüncələri meydana çıxarır ki, xəstə onları özününküsü kimi tanımaq istəmir, onları xatırlamır — halbuki etiraf edir ki, onlar bağlantıdan amansız tələb edilir — və özünü inandırdığı müddətdə məhz bu təsəvvür analizin yekununu və simptomların kəsilməsini gətirir.

Bu texniki üsulun əla göstərişlərindən bəzi nümunələri düzməyə cəhd edəcəyəm: Gənc qızı müalicə edirdim dözülməz, 6 ildir davam edən nervoz öskürəklə — hansı aydın hər adi katarrdan qida alırdı, amma yenə güclü psixik motivləri olmalı idi. Hər başqa müalicə çoxdan aciz göstərilmişdi; beləliklə simptomu psixik analiz yolu ilə ləğv etməyə cəhd edirəm. O yalnız bilir ki, onun nervoz öskürəyi başlanıb, 14 yaşında xalası yanında pansionda olanda; o dövrdəki psixik həyacanlar haqqında heç nə bilmək istəmir, xəstəliyin motivasiyasına inanmır. Əlimin təzyiqi altında əvvəlcə böyük iti xatırlayır. Sonra xatirə şəklini tanıyır — xalasının iti idi ki, ona yapışdı, hər yerdə müşayiət edirdi və s. Bəli, və indi onsuz da əlavə köməksiz ağlına gəlir ki, bu it ölüb, uşaqlar onu təntənəli dəfn ediblər və bu dəfndən qayıdan yolda onun öskürəyi başlanıb. Soruşuram niyə, amma yenə təzyiqlə kömək etməli oliram; onda fikir gəlir: İndi dünyada tamamilə təkəm. Burada heç kim məni sevmir, bu heyvan yeganə dostum idi və onu indi itirmişəm. — O, danışıqı davam etdirir: Öskürək getdi, xaladan gedəndə, amma 1½ il sonra yenidən baş verdi. — Səbəb nə idi? — Bilmirəm. — Yenə təzyiq edirəm; amcasının ölümü xəbərini xatırlayır — hansı zaman öskürək yenidən başladı — və oxşar düşüncə gedişini. Amca guya ailədə yeganə idi ki, ona ürəyi var idi, onu sevirdi. Bu indi patogen təsəvvür idi: Bizə sevmirlər, hər kəsi ona üstün tuturlar, o da sevilməyə layiq deyil və s. Amma «sevgi» təsəvvürünə bir şey yapışıb — hansının bildirilməsi ilə ağır müqavimət qalxdı. Analiz aydınlıqdan əvvəl kəsildi.

Bir müddət əvvəl yaşlı xanımı təlaş tutmalarından azad etməli idim — hansı öz xarakter xüsusiyyətlərinə görə belə təsir üçün az uyğun idi. O, menopauzadan həddindən artıq dindar olmuşdu və məni hər dəfə şeytan kimi qarşılayırdı — kiçik fil sümüyündən krusifikasi ilə silahlanmış ki, hansını əlində gizlədirdi. Onun təlaş tutmaları — histerik xarakterli — erkən qız illərinə gedib çıxırdı və guya yod preparatının istifadəsindən idi — hansı ilə qalxan tiroidin mülayim şişkinliyi geri qaytarılmalı idi. Mən təbii ki, bu çıxarışı rədd etdim və onu başqası ilə əvəz etməyə çalışdım — hansı nevrotik simptomların etiologiyası haqqında baxışlarımla daha yaxşı uyğundur. Gənclikdən təəssürat haqqında ilk sualda — hansı təlaş tutmaları ilə səbəbi bağlantıda dururdu — əlimin təzyiqi altında sözdə tərbiyəvi kitabın oxunması xatirəsi yaranır — hansında pietistik yetərincə cinsi proseslərin xatırlanması tapılırdı. Müvafiq yer qıza müəllifin niyyətinə əks təəssürat verdi; o, gözyaşlarına boğuldu və kitabı özündən atdı. Bu ilk təlaş tutmasından əvvəl idi. Xəstənin alnına ikinci təzyiq sonrakı xatirəni çağırdı — qardaşların tərbiyəçisinin xatirəsi ki, hansı ona böyük ehtiram göstərirdi və hansına özü isti hiss bəsləyirdi. Bu xatirə valideyn evində bir axşamın təkrarlanması ilə bitir ki, o zaman hamısı gənc adam ilə masa ətrafında oturub həyəcanlandırıcı söhbətdə xoş söhbətləşırdilər. Bu axşamı izləyən gecə onu ilk təlaş tutması oyatdı — hansı daha çox hissi hərəkətə üsyan ilə bağlı idi, hansı təxminən eyni anda istifadə edilən yodla —. Hansı başqa yolla mənim mənim görünüşüm olardı bu inadcıl, mənə və hər dünyəvi müalicəyə əks mövqeyə girmiş xəstədə belə bağlantını onun öz rəyi və iddiasına qarşı açmaq?

Başqa dəfə gənc, xoşbəxt evli qadın söhbəti idi ki, hansı ilk qız illərində bir müddət hər səhər bayılma vəziyyətində tapılırdı — sərt ətraflarla, açıq ağız və qabarıq dillə —, və indi oxşar, amma o qədər ağır olmayan tutmaları oyanarkən təkrarlayırdı. Dərin hipnoz əlçatmaz çıxdı; beləliklə, konsentrasiya vəziyyətində araşdırma ilə başladım və ilk təzyiqdə ona təsdiqlədim — o, indi bir şey görəcək ki, hansı birbaşa vəziyyətin səbəbləri ilə uşaqlıqda bağlıdır. O, sakit və razı davrandı, otağı gördü ki, hansında ilk qız illərini keçirib, öz otağını, yatağının yerini, nənəsini — hansı o zaman onlarla yaşayırdı — və qubernantkalarından birini ki, hansını çox sevmişdi. Bu otaqlarda və bu şəxslər arasında bir neçə kiçik səhnə — əslində hamısı əhəmiyyətsiz — bir-birini izlədi; sonu qubernantkanın vidalaşması oldu ki, evdən evlənməyə gedirdi. Bu xatirələrlə indi mənə heç iş düşmədi — onların tutmaların etiologiyasına münasibətini qurmaq mümkün olmadı. Əlbəttə, müxtəlif şərtlərdə görünən idi eyni dövr — hansı zamanda tutmalar ilk dəfə görünmüşdülər.

Amma analizi davam etdirməmişdən əvvəl imkanım oldu kolleg ilə danışmağa ki, hansı əvvəlki illərdə xəstəmin valideyn evinin həkimi olmuşdu. Ondan aşağıdakı açıqlamanı aldım: O vaxt — yetkinləşən, bədəncə çox yaxşı inkişaf etmiş qızı həmin ilk tutmalarda müalicə edəndə — ona onunla və evdə olan qubernantka arasında ünsiyyətdə fövqəladə zəriflik diqqəti çəkdi. O, şübhə doğurdu və nənəni bu ünsiyyətin nəzarətini öz üzərinə götürməyə sövq etdi. Qısa müddət sonra yaşlı xanım ona məlumat verə bildi ki, qubernantka uşağa gecə yataqda ziyarətlər etməyi adət edib — və tamamilə mütəmadi belə gecələrdən sonra uşaq səhər tutmada tapılırdı. Onlar bu səssiz gənc-məhv edənin ləğvini həyata keçirməkdən çəkinmədilər,

Uşaqlar və özü ana inamda saxlanıldı ki, qubernantka evdən evlənmək üçün gedir.

Əvvəlcə uğurlu olan müalicə ondan ibarət oldu ki, mən gənc qadına verilmiş açıqlamanı bildirdim.

Bəzən təzyiq prosedurunun verdiyi açıqlamalar çox qəribə formada və şərtlər altında gəlir ki, hansılar qeyri-şüurlu intellektin fərziyyəsini daha cazibədar edir. Beləliklə, yad edirəm illərlə məcburi təsəvvürlər və fobiyalardan əziyyət çəkən xanımı ki, hansı xəstəliyinin yaranması haqqında məni uşaqlıq illərinə istinad etdirdi, amma nə adlandırmağı bilirdi ki, bunu günahlandırmaq olardı. O, səmimi və intellektli idi və yalnız görülən az şüurlu müqavimət göstərirdi. (Burada qoyuram ki, məcburi təsəvvürlərin psixik mexanizmi histerik simptomlarınkı ilə çox daxili qohumlukdadır və analizın texnikası hər ikisi üçün eynidir.) Bu xanıma soruşanda — əlimin təzyiqi altında nəsə gördünüz və ya xatirə aldınızmı —, cavab verdi: Nə biri, nə o biri, amma mənə birdən söz gəldi. — Tək söz? — Bəli, amma o, çox axmaq səslənir. — Yenə də deyin. — «Ev baxıcısı.» — Başqa heç nə? — Xeyr. — İkinci dəfə təzyiq etdim və indi yenə tək söz gəldi ki, hansı mənası ilə onun üstündən uçdu: «Köynək.» — İndi anladım ki, burada cavabverməyin yenilik yolu var və təkrar təzyiqlə görünən mənasız söz sırası çıxardım: Ev baxıcısı — köynək — yataq — şəhər — nəqliyyat arabası. Bu nə deməkdir, soruşdum. O, bir an düşündü, sonra ona gəldi: Bu yalnız o bir tarixçə ola bilər ki, indi ağlıma gəlir. 10 yaşım olanda və bir yaş böyük bacım 12, ona bir gecə dəlilik tutması gəldi və onu bağlamalı oldular və nəqliyyat arabasında şəhərə aparmaalı oldular. Mən dəqiq bilirəm — ev baxıcısı idi ki, onu üstələdi və sonra müəssisəyə müşayiət etdi. — İndi bu araşdırma tərzini davam etdirdik və orakulumuzdan başqa söz sıraları eşitdik ki, onların hamısını şərh edə bilmədik, amma hansılar bu tarixçənin davamına və Breuer və Freud, Histeriya haqqında tədqiqatlar. 3-cü nəşr. 16

Aylar sonra xəstəni yenidən gördüm ki, mənə dedi: O vaxtkı ağrı məsləhət görülmüş müalicədən sonra getdi və uzun müddət yox idi, amma indi nervoz kimi qayıtdı. Tanıyıram — hərəkətlərdə artıq yoxdur kimi əvvəllər, amma yalnız müəyyən saatlarda, məsələn səhər oyanarkən və müəyyən növ həyacanlarda. — Xanımın diaqnozu tam düzgün idi; indi bu ağrının səbəbini tapmaq lazım idi və buna o, təsirsiz vəziyyətdə mənə kömək edə bilməzdi. Konsentrasiyada və əlimin təzyiqi altında — ondan soruşdum: ona nəsə gəldi ya nəsə gördü —, görməyi seçdi və üz görüntülərini təsvir etməyə başladı. O, nəsə gördü — şüalarla günəş kimi — hansını təbii ki, fosfen hesab etməli idim — gözə təzyiqdən doğan. Gözləyirdim daha yararlı gələcək, amma o, davam etdi: Xüsusi solğun-mavi işıqlı ulduzlar ay işığı kimi və s. — hamısı titrəmələr, parlaqlıq və gözlərin qarşısında parlaq nöqtələr, məncə. Mən artıq hazır idim bu cəhdi uğursuzlara saymağa və düşünürdüm necə hadisədən görsənməz çıxa bilərəm, hansı fenomenlərdən biri diqqətimi çəkdi. Böyük qara xaç — necə gördü — maili duran, kənarlarında eyni işıq parıltısı ilə ay işığından ki, hansında bütün əvvəlki görüntülər parladırdı, və hansının çırağında alovcuq titrəyirdi; bu artıq açıq-aydın fosfen deyildi. Mən dinləməyi dayandırdı; eyni işıqda kütləvi görüntülər gəldi — xüsusi əlamətlər ki, sanskritə bənzəyirdilər, sonra fiqurlar üçbucaqlar kimi, böyük üçbucaq altında; yenə xaç... Bu dəfə alleqorik məna güman edirəm və soruşuram — bu xaç nə deməkdir? — Yəqin ki, ağrı nəzərdə tutulur, cavab verdi. — Etiraz edirəm: «Xaç» altında adətən mənəvi yük başa düşülür: ağrının arxasında nə gizlənir? — Söyləyə bilmir və görüntülərində davam edir: Qızıl şüalarla günəş — hansını şərh də edə bilir — bu Tanrıdır, ibtidai qüvvə; sonra nəhəng kərtənkələ ki, hansına sual verən, amma qorxmadan baxır; sonra ilanların yığını, sonra yenə günəş, amma yumşaq gümüşü şüalarla, və qarşısında — onun şəxsiyyəti ilə bu işıq mənbəyi arasında — dönər ki, hansı ona günəşin mərkəzini örtür.

Əvvəldən bilirəm ki, alleqoriyalarla söhbətim var və dərhal sonuncu görüntünün mənasını soruşuram. O, düşünmədən cavab verir: Günəş kamillikdir, ideal, və dönər — mənim zəifliklərim və qüsurlarımdır ki, mənim ilə ideal arasında dayanıblar. — Bəli, deməli özünüzə ittihamlar edirsiniz, özünüzdən narazısınız? — Əlbəttə. — Nə vaxtdan? — Teosofik cəmiyyətin üzvü olduğumdan və onun nəşr etdiyi yazıları oxuduğumdan. Özüm haqqında kiçik rəyim həmişə olub. — Axırıncı dəfə sizə ən güclü təəssüratı nə verdi? — Sanskritdən tərcümə ki, indi hissələrlə çıxır. — Bir dəqiqə sonra mən onun ruhi mübarizələrinə, özünəqarşı ittihamlarına buraxılıram ki, hansıları edir, və kiçik təcrübə haqqında eşidirəm ki, ittiham üçün səbəb verdi və hansında əvvəllər orqanik ağrı həyacan konversiyasının nəticəsi kimi ilk dəfə göründü. — Başlanğıcda fosfenlər hesab etdiyim görüntülər okkultist düşüncə gedişlərinin simvolları idilər, bəlkə də birbaşa emblemələr... İndi təzyiqin köməkçi prosedurunun göstərişlərini belə isti tərif etmişəm və müdafiənin və ya müqavimətin baxışını bütün müddətdə o qədər laqeyd qoymuşam ki, mütləq təəssürat oyatmışam — guya bu kiçik hiylə ilə katartik kuraya qarşı psixik maneənin hakimiyyəti ələ alınır. Amma buna inanmaq ağır səhv olardı; belə qazanclar müalicədə yoxdur — görə bildiyim qədər; böyük dəyişikliyə burada da hər yerdə böyük iş tələb edilir. Təzyiq proseduru heç nə deyil, başqa hiylə deyil — müdafiəyə can atan Mənini bir müddətə gözlənilmədən tutmaq üçün; bütün ciddi hallarda o, yenidən niyyətlərinə düşür və müqavimətini davam etdirir.

Müqavimətin hansı formalarda görünməsini yada salmalıyam. Əvvəlcə birinci və ya ikinci dəfə təzyiq cəhdi adətən alınmır. Xəstə o zaman çox məyus bildirir: «Güman etmişdim ki, mənə nəsə gələcək, amma yalnız düşündüm necə gərginəm; heç nə gəlmədi.» Belə mövqe tutma xəstənin hələ maneələrə sayılmır; buna deyilir: «Siz sadəcə çox maraqlısınız; ikinci dəfə alınacaq.» Və alınır da. Qəribədir necə tam tez-tez xəstələr — ən itaətkar və intellektlilər də — razılaşmanı unuda bilirlər ki, hansına onsuz da əvvəlcədən razılaşmışdılar. Vəd etmişdilər: əl təzyiqi altında ağlına gələn hər şeyi deyəcəksən — münasibətli görünsün ya yox, xoş söyləmək olsun ya yox — yəni seçimsiz, tənqid və ya affektin təsiri olmadan. Amma bu vəddə saxlamırlar — görünür bu, onların qüvvələrindən kənardır. Hər dəfə iş dayanır, yenidən iddia edirlər bu dəfə heç nə ağlıma gəlmədi. Buna inanmaq olmaz — onda həmişə güman etməli və bildirməli ki, onlar bir şey saxlayırlar, çünki onu əhəmiyyətsiz hesab edirlər və ya ağrılı hiss edirlər. İsrar edirlər, təzyiqi təkrarlayırlar, özlərini səhvsiz qoyurlar — ta ki, həqiqətən nəsə eşitmək alınır. Onda xəstə əlavə edir: «Bunu artıq ilk dəfə deyə bilərdim.» — Niyə demədiniz? — «Düşünə bilmirdim ki, bu olmalı idi. Yalnız hər dəfə təkrarlananda qərar etdim deyim.» — Ya: «Ümid etmişdim ki, məhz bu olmayacaq; bunu demək mənə düşmür; yalnız sıxışdırmaq alınmayanda gördüm ki, mənə heç nə verilməyəcək.» — Beləliklə, xəstə sonradan müqavimətin motivlərini açıqlayır ki, hansıları əvvəlcə tanımaq istəmirdi. O, aydın görünür başqa cür müqavimət göstərə bilmir. |

Qəribədir hansı bəhanaların arxasında bu müqavimət tez-tez gizlənir. «Bu gün mən dağınıqam, məni saat və ya qonşu otaqda klavir oynayışı narahat edir.» Cavab verməyi öyrənmişəm: Heç də yox — Siz indi bir şeyə çıxırsınız ki, hansını demək istəmirsiniz. Bu sizə kömək etmir. Orada dayanın. — Əlimin təzyiqi ilə xəstənin ifadəsi arasındakı pauza nə qədər uzundursa, bir o qədər inamsız oluram, daha tez gözləmək lazımdır ki, xəstə ağlına gələni özü üçün düzəlibsə və təkrarlamada qısaldıb. Ən mühüm açıqlamalar çox vaxt əlavə kimi gəlir lazımsız qatısı kimi — operada dilənçi kimi geyinmiş şahzadələr kimi: «İndi mənə nəsə gəldi, amma bunun bununla işi yoxdur. Sizə yalnız onu deyirəm, çünki Siz hər şeyi bilmək tələb edirsiniz.» Bu giriş ilə adətən uzun müddət gözlənilən həll gəlir; mən həmişə qulaq asıram, xəstəni belə laqeyd şəkildə fikir haqqında danışanda eşidəndə. Çünki bu, müdafiənin alınmasının əlamətidir ki, patogen təsəvvürlər qayıtdıqda bu qədər az əhəmiyyətli görünür; buradan çıxarmaq olar müdafiə prosesindən nə ibarət idi; o, güclü təsəvvürdən zəif yaratmaqdan ibarət idi — affekti ondan almaqdan.

Patogen xatirəni başqa əlamətlər arasında da tanıyırlar — onunla ki, xəstə onu əhəmiyyətsiz adlandırır və yenə yalnız müqavimətlə söyləyir. Hallar da var ki, xəstə onu qayıtmasında inkar etməyə çalışır; «İndi mənə nəsə gəldi, amma bunu Siz mənə açıq-aşkar söyləmisiniz», ya: «Bilirəm bu sualdan nə gözləyirsiniz. Əlbəttə güman edirsiniz ki, mən bunu və bunu düşünmüşəm.» İncarın xüsusi ağıllı yolu var deməkdə: «İndi mənə həqiqətən nəsə gəldi; amma mənə görünür ki, mən onu könüllü əlavə etmişəm; mənə görünür bu, təkrarlanan düşüncə deyil.» — Bütün belə hallarda mən sarsılmaz sərt qalıram, bu ayrı-seçkiliklərdən heç birinə girmirəm, amma xəstəyə izah edirəm — bunlar yalnız formalardır və müdafiənin bəhanalarıdır bir xatirənin təkrarlanmasına qarşı ki, hansını onsuz da tanımalıyıq.

Görüntülərin qayıtmasında adətən düşüncələrin qayıtmasından daha asandır; histeriklər — əksərən vizuallar — analitikə məcburi təsəvvürlü adamlar kimi çətinlik yaratmırlar. Şəkil bir dəfə xatirədən yarananda, xəstədən eşitmək olar ki, o, təsviri irəlilədikcə qırılır və aydın olmayan olur. Xəstə onu sanki sözlərə çevirməklə daşıyır. İndi oriyentasiya alınır xatirə şəkli özündə — hansı istiqaməti tapmaq üçün iş davam etdirilməlidir. «Şəklə yenə baxın. Yox olubmu?» — «Ümumi bəli, amma bu detalı hələ görürəm.» — «Deməli bunun hələ mənası var. Ya yenisi görəcəksiniz, ya bu qalıqdan sizə nəsə gələcək.» — İş bitəndə görünüş sahəsi yenidən azad görünür — başqa şəkli çağırmaq olar. Başqa vaxtlar amma belə şəkil xəstənin daxili gözü qarşısında inadcıl qalır — təsvirinə baxmayaraq — və bu mənim üçün əlamətdir ki, o, mənə hələ şəklin mövzusu haqqında mühüm bir şey deməlidir. Onu icra edən andra şəkil yox olur — necə xilas edilmiş ruh rahatlığa gedir.

Analizin gedişi üçün təbii ki, yüksək dəyərlidir ki, xəstə qarşısında hər dəfə haqlı olasan — əks halda asılısan hansını bildirməyi lazım bilir. Ona görə təsəlli edicidir eşitmək ki, təzyiq proseduru əslində heç vaxt uğursuz olmur — bir tək hal istisna — hansını sonradan qiymətləndirəcəyəm, amma dərhal qeyd ilə işarə edə bilərəm: o, müqavimət üçün xüsusi motiva uyğun gəlir. Əlbəttə, ola bilər ki, proseduru şərtlərdə tətbiq edirsən ki, hansılarda heç nə açılmasın; məsələn, simptomun sonrakı etiologiyasını soruşursan — hansı artıq tamamlanıbdır —, ya simptomun psixik geneologiyasını araşdırırsan, məsələn ağrının — hansı həqiqətdə somatik ağrı idi; bu hallarda xəstə də iddia edir heç nə ağlına gəlmədi və haqlıdır. Özünə zərər verməkdən qorunmaq lazımdır — əgər tamamilə ümumi qayda qursan analiz müddətində sakit yatanın üzünü gözündən qaçırmamaq. Onda hər hansı çətinlik olmadan öyrənirsən ruhi rahatlığı xatirənin real gəlməməsində ayırmaq gərginlikdən və affekt əlamətlərindən — hansıların altında xəstə müdafiənin xidmətində yaranan xatirəni inkar etməyə can atır. Belə təcrübələr üzərində həm də təzyiq prosedurunun differensial-diaqnostik tətbiqi dayanır.

Beləliklə, iş təzyiq prosedurunun köməyi ilə də əməksiz deyil. Yalnız bir üstünlük qazanıldı ki, bu üsulun nəticələrindən öyrənilib hansı istiqamətdə araşdırmaq və hansı şeyləri xəstəyə təzyiq etmək lazımdır... Bəzi hallar üçün bu kifayətdir; əslində söhbət getmir o Miranda sirrini güman etməkdən və onu xəstənin üzünə deməkdən; o, adətən öz rəddini buraxmalı olur. Başqa hallarda mənə daha lazımdır; xəstənin davam edən müqaviməti ondadır ki, bağlantılar kəsilir, həll yoxdur, xatırlanan şəkillər aydın və tam olmayan gəlir. Tez-tez təəccüblənirsən, analizın sonrakı dövründən əvvəlkinlərə baxanda — necə qısılıb bütün fikirlər və səhnələr ki, hansıları xəstədən təzyiq proseduru ilə almışdın. Məhz orada əsl şey yox idi — şəxsiyyətə və ya mövzuya münasibət —, və şəkil buna görə anlaşılmaz qalırdı. Verəcəyəm bir-iki nümunə belə senzurun işində patogen xatirələrin ilk yaranmasında. Xəstə məsələn qadın yuxarı bədənini görür — hansının örtüyündə ehtiyatsızlıqdan bir şey yırtılmışdır; yalnız çox sonra bu torsiya baş əlavə edir — bununla şəxsiyyət və münasibət açıqlayır. Ya uşaqlığından xatirə danışır iki oğlan haqqında — hansıların fiquru ona tamamilə qaranlıqdır —, hansılarına müəyyən pis xüsusiyyət deyilirdi. Çox aylar və analiz gedişində böyük irəliləyişlər lazımdır — ta ki, o bu xatirəni yenidən görsün və uşaqlardan birində özünü, o birində qardaşını tanısın. Hansı vasitələr var indi əlimizdə bu davam edən müqaviməti üstəlmək üçün?

Az, amma yenə də az qala hamısı ki, hansılarla əks halda insan birinə psixik təsir edir. Əvvəlcə özümüzə deməliyik ki, psixik müqavimət — xüsusən uzun müddət formalaşmış — yalnız yavaş və addım-addım həll oluna bilər və səbr gözləməlidir. Sonra intellektual marağa hesab etmək olar ki, qısa işdən sonra xəstədə oyatmağa başlayır. Onu açıqlayaraq — psixik proseslərin möcüzəli dünyasından məlumatlar verərək ki, hansılara biz özümüz belə analizlərlə baxış almışıq — onu özümüz işçi yoldaşa çeviririk, özünü tədqiqatçının obyektiv marağı ilə baxmağa gətiririk və affektiv təməldə dayanan müqaviməti geri itələyirik. Nəhayət amma — və bu, ən güclü qolu qalır — müdafiənin motivlərini güman etdikdən sonra, motivləri dəyərsizləşdirməyə və ya özlərini daha güclülərlə əvəz etməyə çalışmalı. Burada yəqin ki, psixoterapiya fəaliyyətini formulalarda saxlamaq imkanı bitir. Biz mümkün qədər işləyirik açıqlayıcı kimi — hansı yerlərdə cəhalət qorxu yaratmışdır, müəllim kimi, daha azad və ya üstün dünyabaxışın təmsilçisi kimi, etirafları dinləyici kimi — hansı iştirakının və hörmətinin davamı ilə danışılan etiraflardan sonra sanki absolyusiya verir; biz xəstəyə insan kimi nəsə görməyə çalışırıq — öz şəxsiyyətimizin həcmi və simpatiya ölçüsü icazə verdiyi qədər ki, konkret hal üçün səy edə bilərik. Belə psixik fəaliyyət üçün zəruri ilkin şərt kimi tələb edilir ki, halın təbiətini və burada fəaliyyət göstərən müdafiənin motivlərini təxminən güman etmiş olsan — və xoşbəxtlikdən təzyiq və təzyiq prosedurunun texnikası tam bunu verir. Nə qədər belə müəmmaları artıq həll etmişəmsə, bir o qədər asan yeni güman edəcəyəm və daha tez əsl müalicəvi psixik işə başlaya bilərəm. Çünki bunu tamamilə aydın etmək yaxşıdır: xəstə histerik simptomdan azad olsa da — patogen təəssüratları təkrarlayaraq və affekt ifadəsi ilə söyləyərək —, müalicəvi vəzifə yalnız ona bunu etməyə sövq etməkdədir; və bu vəzifə bir dəfə həll olunanda həkim üçün düzəltməli və ləğv etməli heç nə qalmır. Hər şey ki, əks-süqestiya lazımdır — müqavimətə qarşı mübarizə müddətində artıq tətbiq edilib. Hal təqribən bağlanmış qapını açmaqla müqayisə oluna bilər — hansından sonra qulpun basması, açmaq üçün, artıq çətinlik yoxdur.

Müqaviməti üstəlmək üçün çəkilən intellektual motivlərin yanında affektiv amili — həkimin şəxsi avtoritetini — nadir hallarda əvəz etmək olar və bir sıra hallarda sonuncu tək müqaviməti aradan qaldıra bilər. Bu burada tibbdə başqa yerdə olduğu kimi deyil və heç bir müalicə metoduna qoymamalıdır bu şəxsi amilin iştirakından tam imtina etmək.

Əvvəlki bölmənin mülahizələri qarşısında — texnikamın çətinlikləri ki, hansıları saxlamadan açdım

— onları üstəlik ən ağır hallardan yığmışam, çox vaxt daha rahat gedəcək —; bu hadisə qarşısında yəqin ki, hər kəs sual qoyacaq: bütün bu əzablardansa enerjili hipnoza can atmaq daha məqsədəuyğun deyilmi, ya katartik metodun tətbiqini elə xəstələrlə məhdudlaşdırmaq ki, dərin hipnoza salına bilirlər. Sonuncu təklifə cavab verməliyəm: onda yararlı xəstələrin sayı mənim bacarığım üçün həddindən artıq daralacaq; birinci məsləhətə isə güman qoyacağam: hipnozun məcbur edilməsi ilə müqavimətdən çox şey qazanmaq olmaz. Burada təcrübələrim xüsusi şəkildə azsaylıdır — beləliklə, gümandan kənara çıxa bilmirəm: amma katartik kuranı hipnozda konsentrasiya əvəzinə keçirəndə, mənə düşən işi azalmış görmədim. Yaxınlarda belə müalicə bitirdim — gedişində ayaqların histerik iflicini geri qaytardım. Xəstə vəziyyətə düşdü ki, psixik cəhətdən oyaqdan çox fərqli idi və somatik bununla seçilir: o, gözlərini açmaq mümkün deyil və ya qalxmaq — mən ona çağırmadanı: indi oyanın; amma heç bir halda daha böyük müqavimət tapmadım məhz bu anda. Bu bədən əlamətlərinə dəyər vermədim və on aylıq müalicənin sonunda onlar da görünməz oldu; xəstənin vəziyyəti — hansında işləyirdik — öz xüsusiyyətlərindən heç nə itirmədi: qeyri-şüurlunu xatırlamaq qabiliyyəti, həkimin şəxsiyyətinə tam xüsusi münasibət. Emmy v. N. xanımın tarixçəsində... əlbəttə nümunə təsvir etmişəm ən dərin somnambulizmdə icra edilən katartik kuranı — hansında müqavimət az qala rol oynamadı. Amma bu qadından da heç nə öyrənmədim ki, hansının bildirilməsi xüsusi üstəlmə tələb edərdi — heç nə ki, hansını o, mənə daha uzun tanışlıqda və bir az hörmətlə oyaq vəziyyətdə də deyə bilərdi. Onun xəstəliyinin əsl səbəblərinə — mütləq müalicəmdən sonrakı ressidivlərinin səbəbləri ilə eyni — mən ümumiyyətlə gəlmədim — bu, mənim bu müalicədə ilk cəhdim idi —, və yeganə dəfə, hansıanda təsadüfi ondan xatirə tələb etdim ki, hansına erotik parça qatıldı — onu necə müqavimətli və etibarsız tapdım göstərişlərində, necə sonralar istənilən başqa somnambul olmayan xəstələrim. Bu qadının somnambulizmdə də başqa tələblərə və tələblərə qarşı müqaviməti haqqında artıq xəstəlik tarixçəsində danışmışam. Ümumiyyətlə hipnozun dəyəri katartik kuraların asanlaşdırılmasında mənə şübhəli oldu — o vaxtdan ki, nümunələr yaşadım tam müalicəvi itaətsizlikdə dərin somnambulizmdə əla başqa itaət zamanı. Belə bir halı qısaca s. 85-də bildirmişəm; başqalarını da əlavə edə bilərəm. Etiraf edirəm, bu təcrübə mənim səbəb və nəticə arasında kəmiyyət münasibəti ehtiyacımına psixik sahədə də yaxşı uyğun gəldi.

İndiyə qədərki təsvirdə bizə müqavimət fikri ön plana çıxdı; göstərmişəm necə müalicə işində başa düşülməyə gətirilir — histeriya uyğunsuz təsəvvürün sıxışdırılmasından yaranır müdafiənin motivindən, sıxışdırılmış təsəvvür zəif (az intensiv) xatirə izi kimi qalır, ondan alınan affekt somatik innervasiyaya istifadə edilir: həyacanın konversiyası. Təsəvvür deməli məhz sıxışdırılması ilə xəstəlik simptomlarının səbəbi olur — patogen. Belə psixik mexanizmi göstərən histeriyaya «müdafiə histeriyası» adı vermək olar. İndi biz hər ikimiz — Breuer və mən — dəfələrlə histeriyanın daha iki növündən danışmışıq — üçün «hipnoid və retensiyon histeriyası» adlarını işlətdik. Hipnoid histeriya odur ki, ümumiyyətlə bizim baxış sahəmizə ilk gəlib; mən belə üçün daha yaxşı nümunə göstərə bilmərəm — Breuerin ilk halından başqa — hansı xəstəlik tarixçələrimizdə birinci yerdə dayanır. Belə hipnoid histeriya üçün Breuer konversiya-müdafiəsindən əsaslı şəkildə fərqlənən psixik mexanizmi göstərmişdir. Burada təsəvvür belə patogen olur ki, o, xüsusi psixik vəziyyətdə qəbul edilərək əvvəlcədən Mən kənarında qalıb. Ona görə heç bir psixik qüvvə lazım idi onu Məndən saxlamaq üçün və müqavimət oyatmır — somnambul fəaliyyətin köməyi ilə onu Mənə daxil edəndə. Anna O. xəstəliyi tarixçəsi həqiqətən belə müqavimətdən heç nə göstərmir.

Bu fərqi o qədər əsaslı sayıram ki, ondan xoşbəxtliklə yönləndirilirəm — hipnoid histeriyanın qurulmasında qalmaqda. Öz təcrübəmə qəribədir — ona həqiqi hipnoid histeriya rast gəlməyib; başladığım abwehrhysteriyaya çevrilirdi. Heç də onda deyil ki, simptomlarla heç vaxt işim olmayıb ki, hansılar ayrılmış şüur vəziyyətlərində yaranması sübut edilir və buna görə Mənə qəbuldan istisna edilməli idi. Bu mənim hallarımda da bəzən idi, amma onda mən sübut edə bildim ki, sözdə hipnoid vəziyyət öz ayrılığını o amildən alır ki, onda əvvəlcədən müdafiə ilə ayrılmış psixik qrup qüvvəyə minir. Qısaca, şübhəni basdıra bilmirəm ki, hipnoid və müdafiə histeriyaları hansısa yerlərdə kökündə görüşürlər və burada müdafiə ilkindir. Amma bunun haqqında heç nə bilmirəm. | Eyni qeyri-müəyyən hazırda mənim hökmümdür «retensiyon histeriyası» üzrə — hansında müalicəvi iş da müqavimətsiz baş verməli idi. Bir halım olub ki, onu tipik retensiyon histeriyası hesab etmişdim; asan və etibarlı uğuru gözləyirdim, amma bu uğur gəlmədi — iş nə qədər asan olsa da. Buna görə güman edirəm — yenə cahilliyə yaraşan bütün saxlamayla — retensiyon histeriyasında da təməldə müdafiənin parçası tapılır ki, bütün prosesi histeriyaya itələyib. Bu meylim müdafiə anlayışının bütün histeriyaya genişlənməsinə təhlükə ilə — təkərlilik və səhvə düşmək — yəqin ki, yeni təcrübələr tezliklə həll edəcək.

Bu vaxta qədər katartik metodun çətinlikləri və texnikasından danışmışam və hələ bir neçə işarə əlavə etmək istərdim — necə bu texnika ilə analiz qurulur. Bu, mənim üçün çox maraqlı mövzudur ki, hansından gözləmirəm oxşar maraq oyadacağını başqalarda ki, hələ belə analiz keçirməyiblər. Əslində yenə texnikadan söhbət gedəcək, amma bu dəfə məzmun çətinliklərindən — üçün hansıları xəstəni məsul etmək olmaz, hansılar qismən hipnoid və retensiyon histeriyada eyni olmalıdırlar necə mənə nümunə duran müdafiə histeriyalarında. Bu təsvirin son parçasına gedirəm gözlənti ilə — burada açılan psixik xüsusiyyətlər bir vaxt təsəvvür dinamikası üçün müəyyən dəyəri xammal kimi ala bilərlər.

İlk və ən güclü təəssürat ki, belə analizdə alınır — mütləq budur ki, patogen psixik material — guya unudulmuş — Mənə əlçatan deyil, assosiasiyada və xatırlamada rol oynamır — amma hansısa şəkildə hazırdır, və düzgün və yaxşı qaydada. Söhbət yalnız müqavimətləri aradan qaldırmaqdır ki, hansılar ona yolu kəsiblər. Başqa halda o, şüurlaşır — necə biz hər hansı şeyi bilə bilərik: ayrı-ayrı təsəvvürlərin bir-biri ilə və patogen olmayan, tez xatırlanan ilə düzgün bağlantıları mövcuddur, o vaxt icra edilmiş və yaddaşda saxlanılmış. Patogen psixik material intellektin mülkiyyəti kimi görünür ki, hansı normal Məninkindən mütləq aşağı deyil. İkinci şəxsiyyətin görüntüsü çox vaxt aldatıcı qədər yaradılır.

Bu təəssürat məqbuldur, bu zamanla psixik materialın düzülüşünü xəstəliyin vaxtına qaytarmaq olmurmu — bunlar suallardır ki, hansıları hələ və bu yerdə nəzərdən keçirmək istəmirəm. Belə analizlərdə alınan təcrübələri daha rahat və görsən təsvir etmək olmaz — əgər mövqe tutmaq olarsa hansını həlləndikdən sonra bütünün baxışı üçün almaq olar.

Vəziyyət adətən o qədər sadə deyil necə onu xüsusi hallar üçün təsvir etmişdik, məsələn böyük travmada yaranmış tək simptom üçün. Adətən yalnız bir histerik simptomun olmaması — bir sıra var ki, hansılar qismən bir-birindən asılı, qismən bir-biri ilə bağlıdırlar. Tək travmatik xatirəni və onun nüvəsi kimi tək patogen təsəvvürü gözləmək olmaz — amma qismən travmalar sıralarına və patogen düşüncə gedişlərinin zəncirlərinə hazır olmalı. Monosimptomatik travmatik histeriya sanki elementar orqanizmdir, təkhüceyrəli canlı müqayisədə ağır histerik nevrozun mürəkkəb quruluşuna — hansı ilə biz adətən qarşılaşırıq.

Belə histeriyanın psixik materialı indi az-çox ölçülü quruluş kimi təqdim olunur — minimum üçqat qatlılıqla. Ümid edirəm bu şəkli ifadə tərzini tez əsaslandıracağam. Əvvəlcə nüvə var belə xatirələrdən (təcrübələrə və düşüncə gedişlərinə) — hansılarında travmatik amil zirvəyə çatdı və ya patogen ideya ən təmiz formalaşmasını tapdı. Bu nüvənin ətrafında çox vaxt inanılmaz zəngin başqa xatirə materialının miqdarı tapılır ki, hansını analizdə işləmək lazımdır — qeyd edildiyi kimi üçqat düzülmədə. Birincisi: xətti-xronoloji düzülüş aydındır ki, hər ayrı mövzu daxilində baş verir. Nümunə üçün sadəcə Breuerin Anna O. analizindəki düzülüşləri sitat edirəm. Mövzu — kar olmaq, eşitməmək mövzusu (s. 28); o, sonra 7 şərt üzrə diferensiasiya etdi və hər başlıq altında 10-dan 100-ə qədər tək xatirələr xronoloji sıralamada toplanırdı. Sanki arxiv çıxarırdın — düzgün saxlanılan. Emmy v. N.... xəstəminin analizində oxşar — hərçənd tam sayla təsvir edilməyən — xatirə fasziklləri var: amma onlar hər analizdə tamamilə ümumi hadisə təşkil edirlər, hər dəfə xronoloji sıralamada çıxırlar ki, o, qədər səhvsiz etibarlıdır necə həftə günlərinin və ay adlarının sırası ruhi normal insanda, və analizın işini xüsusiyyətlə çətinləşdirir ki, onlar təkrarlamada yaranma sırasını döndərirlər; fasziklin ən təzə, cavan təcrübəsi «başlıq vərəqi» kimi əvvəl gəlir və son o təəssürat edir ki, hansı ilə həqiqətdə sıra başlayır.

Eyni tip xatirələrin qruplaşdırılmasını xətti qatlanmış çoxluğa — necə iş qovleği, paket və s. təmsil edir — mövzunun formalaşması adlandırmışam. Bu mövzular indi düzülmənin ikinci növünü göstərirlər; onlar — başqa cür ifadə edə bilmirəm — patogen nüvə ətrafında konsentrik qatlanıblar. Çətin deyil demək bu qatlanma nədən ibarətdir, hansı azalan və ya artan ölçü üzrə bu düzülüş gedir. Bunlar eyni qatlardır — nüvəyə doğru böyüyən müqavimətin — və bununla şüur dəyişikliyinin eyni zonalarıdır ki, hansılarında ayrı-ayrı mövzular uzanırlar. Ən periferik qatlar müxtəlif mövzulardan o xatirələri (və ya fasziklləri) saxlayırlar ki, asan xatırlanırlar və həmişə aydın şüurlu idilər; nə qədər dərin getsən, bir o qədər çətin yaranan xatirələr tanınır — ta ki, nüvəyə yaxın belələrinə çıxırsan ki, xəstə hələ təkrarlamada onları inkar edir.

Patogen psixik materialın konsentrik qatlanmasının bu xüsusiyyətidir ki, hansı belə analizların gedişinə — eşidəcəyimiz kimi — xarakterik cizgilərini verir. İndi düzülmənin üçüncü növü yada salmalı — ən əsası, hansı üzrə ümumi müddəa etmək ən az asandır. Bu, fikir məzmununa görə düzülmədir, nüvəyə gedən məntiqi saplağın bağlantısı — hansı hər halda xüsusi, qeyri-müntəzəm və çoxluqca əyilmiş yola uyğun gələ bilər. Bu düzülmə dinamik xarakter daşıyır — əvvəllər adı çəkilən iki qatlanmanın morfolojiyasına əks olaraq. Hansısa sonuncular məkanda icra edilmiş sxemada sərt, qövs və düz xətlərlə təsvir edilərdi — məntiqi bağlantının gedişini çubuqla izləməli olardı ki, hansı ən dolanbaçlı yollarda səth qatlardan dərinlərə və geri, amma ümumiyyətlə periferiyadan mərkəzi nüvəyə irəliləyir və bununla bütün məntəqələrə toxunmalıdır — oxşar necə at şahmatı məsələsinin həlli zigzaqı sahə çəkilişi üzərindən gedir.

Sonuncu müqayisəni hələ bir an saxlayıram bir məxrəci vurğulamaq üçün ki, hansında o, müqayisə edilənin xüsusiyyətlərinə ədalətsizlik edir. Məntiqi bağlantı yalnız zigzag ilə əyilmiş xəttə uyğun gəlmir — daha çox budaqlanana və xüsusən konvergən xətt sistemlərinə. O, düyün nöqtələrə malikdir ki, hansılarında iki və ya daha çox sap bir yerə gəlir — oradan birləşərək davam etmək üçün —, və nüvəyə adətən bir-birindən asılı gedən və ya yan yollarla bəzən bağlı bir neçə sap axır. Çox göstəricilidir — başqa sözlə demək — necə tez-tez simptom çoxlu müəyyən edilmiş, həddindən artıq müəyyən edilmişdir.

Patogen psixik materialın orqanizasiyasının təsəvvürünü tamamlanmış hesab edəcəyəm — hələ bir yeganə mürəkkəbliyi daxil etsəm. Belə ola bilər ki, patogen materialda bir deyil bir neçə nüvədən söhbət gedir — məsələn ikinci histerik partlamasını analiz etmək lazım olanda ki, hansının öz etiologiyası var, amma yenə il, əvvəl üstələnmiş ilk kəskin histeriya partlaması ilə bağlıdır. Onda asanlıqla təsəvvür etmək olar hansı qatlar və düşüncə yolları əlavə edilməli — iki patogen nüvə arasında bağlantı qurmaq üçün.

Patogen materialın orqanizasiyası haqqında belə alınmış şəklə hələ bir və ya o biri qeydi qoşmaq istəyirəm. Biz bu materialdan demişik: o, yad cisim kimi davranır; müalicə də yad cismin canlı toxumdan çıxarılması kimi təsir edir. Biz indi bu müqayisədə nəyin çatışmadığını görmək vəziyyətindəyik. Yad cisim onu əhatə edən toxum qatları ilə heç bir bağlantıya girmir — onları dəyişdirir, reaktiv iltihaba məcbur etməsinə baxmayaraq. Bizim patogen psixik qrup əksinə Məndən təmiz çıxarıla bilmir — onun xarici qatları hər tərəfdən normal Mənin paylarına keçir, sonuncuya əslində patogen orqanizasiya kimi eyni dərəcədə aiddirlər. Hər ikisi arasında sərhəd analizdə tamamilə konvensional olur — bəzən burada, bəzən orada qoyulur, ayrı-ayrı yerlərdə göstərmək olmur belə. Daxili qatlar Məndən daha da yadlaşırlar — yenə də patogenin sərhədi hansısa yerdə görünən başlamadığından. Patogen orqanizasiya əslində yad cisim kimi deyil — daha çox infiltrat kimi davranır. İnfiltrasiya edən kimi bu müqayisədə müqaviməti götürmək lazımdır. Müalicə onsuz da bir şeyin ekstirpasiyasında deyil — bu, psixoterapiya bu gün qadir deyil —, amma müqaviməti əriməyə gətirməkdədir və beləliklə sirkulyasiyaya indiyə qədər bağlanmış sahəyə yol açmaqda. |

(Burada bir sıra müqayisələrdən istifadə edirəm ki, hansıların hamısının mövzumla yalnız kifayət qədər məhdud oxşarlığı var və bir-birilə də uyuşmurlar. Bunu bilirəm və təhlükədə deyiləm onların dəyərini həddindən artıq qiymətləndirməkdə, amma məni niyyət yönəldir — maksimal mürəkkəb və heç vaxt təsvir edilməmiş düşünmə obyektini müxtəlif tərəflərdən göstərmək — və ona görə özümdən azadlıq istəyirəm sonrakı səhifələrdə də belə tamamilə təmiz olmayan şəkildə müqayisələrlə idarə etməyə.)

Tamamlanmış həllərdən sonra patogen materialı onun indi tanınan, mürəkkəb, çoxölçülü orqanizasiyasında üçüncü şəxsə göstərə bilsəydi, o, haqlı olaraq sual qoyardı: belə dəvə nətcə iynə deşiyindən keçdi? Reallıqda «şüurun darlığı» haqqında səbəbsiz danışılmır. Termin həkim üçün məna və həyat təzəliyi qazanır ki, hansı belə analiz keçirir. Şüur-Mənə hər dəfə yalnız tək xatirə daxil ola bilər; onunla məşğul olan xəstə — həmin birinin işlənməsi ilə — sonra itələyən heç nə görmür və onsuz keçmişə unudur. Həmin bir patogen xatirənin hakim edilməsi çətinliyə çıxanda — məsələn xəstə onlara qarşı müqavimətində dönmədikdə, onu sıxışdırmaq və ya qısaltmaq istədikdə — dar keçid sanki tutulub; iş dayanır, başqa heç nə gələ bilməz və keçiddə olan yeganə xatirə xəstənin qarşısında durur — ta ki, onu Mənin genişliyinə qəbul edib. Patogen materialın bütün məkanda genişlənmiş kütləsi belə dar yarıqdan çəkilir — beləliklə, parçalara və ya ləntlərə bölünmüş kimi şüura çatır. Psixoterapevtun vəzifəsidir oradan güman edilən orqanizasiyanı yenidən yığmaq. Kim müqayisələrə hələ həvəslidir — orada səbr oyununu yada salmalıdır.

Belə analizin başlanmasının qarşısında duranda — harada patogen materialın belə orqanizasiyasını gözləmək olar — təcrübənin aşağıdakı nəticələrindən istifadə etmək olar: patogen orqanizasiyanın nüvəsinə birbaşa irəliləmək tamamilə ümidsizdir. Onu özü güman edə bilsəydilər, xəstə yenə ona verilmiş açıqlamayla heç nə «başlamaq» bilməzdi və onunla psixik dəyişməzdi.

Qalır yalnız əvvəlcə patogen psixik quruluşun periferiyasına yapışmaq. Başlayırsan xəstəyə danışdırmaqla nə bilir və xatırlayır — onsuz da diqqətini idarə edərək və təzyiq prosedurunun tətbiqi ilə yüngül müqavimətləri üstələyərək. Hər dəfə təzyiqlə yeni yol açanda gözləmək olar ki, xəstə onu yeni müqavimətsiz bir parça davam etdirəcək.

Belə şəkildə bir müddət işlədikdən sonra adətən xəstədə işləyən fəaliyyət oyatılır. Ona indi xatirələrin bolluğu gəlir — ona suallar və vəzifələr qoymadan; biz elə daxili qatın içində yolu açmışıq — hansının içində xəstə indi eyni müqavimətli material üzərində spontan sərbəstdir. Yaxşı edirsən onu bir müddət təsirsiz təkrarlatmağa buraxsan; o, özü bəllə əhəmiyyətli bağlantıları açmağa qadir deyil, amma eyni qatdakı daşınmanı ona buraxmaq olar. O gətirdiyi şeylər tez-tez bağlantısız görünür, amma material verirlər ki, sonralar tanınan bağlantı ilə canlanır.

Burada ümumiyyətlə iki şeydən qorunmaq lazımdır. Xəstəni ona axan fikirlərin təkrarlanmasında mane etsən — bir çox şeyi «gömdüyün» ola bilər ki, sonralar böyük səylə yenidən azad etməli olacaqsan. O biri tərəfdən onun qeyri-şüurlu «intellektini» həddindən artıq qiymətləndirməmək və ona bütün işin idarəsini buraxmamaq lazımdır. İstəsəm iş rejimini sxematlaşdırsam — deyə bilərəm: daxili qatların açılışını öz üzərinə götürürsən, radial istiqamətdə irəliləyişi — xəstə isə periferik genişlənməni edir.

İrəliləyiş onsuz da ondan baş verir ki, əvvəllər işarə edilən şəkildə müqaviməti üstələyirsən. Adətən amma əvvəllər daha bir vəzifə həll etmək lazımdır. Məntiqi saplağın parçasını ələ almaq lazımdır — hansının idarəsi ilə yalnız daxilə keçməyi ümid etmək olar. Gözləməyin ki, xəstənin azad bildirişləri — ən səth qatların materialı — analitikə asanlaşdırsın tanımaq hansı yerlərdə dərinliyə gedir, hansı nöqtələrə axtarılan düşüncə bağlantıları bağlanır. Əksinə; məhz bu, sərt gizlidir — xəstənin təsviri tam və özündə möhkəm səslənir. Əvvəlcə onun qarşısında divar qarşısında durursan — hansı hər baxışı bağlayır və göstərmir bəlkə də bir şey və nə orada var.

Amma təsviri — hansını xəstədən çox səy və müqavimətsiz almısan — kritik göz ilə baxanda tamamilə səhvsiz boşluqlar və zədələr aşkarlayacaqsan. Burada bağlantı görünən kəsilib və xəstə tərəfindən atalar sözü ilə, natamam cavab ilə zəruri şəkildə tamamlanır; orada motivə çıxırsan ki, hansı normal insanda aciz adlandırılardı. Xəstə bu boşluqları tanımaq istəmir, diqqətini çəkəndə. Amma həkim düzgün edir əgər bu zəif yerlərin arxasında

Breuer və Freud, Histeriya haqqında tədqiqatlar. 3-cü nəşr. 17 dərin qatların materialına girişi axtarırsa — məhz burada bağlantı saplaqlarını tapmağı ümid edir ki, hansılarına təzyiq proseduru ilə izləyir. Xəstəyə deməli: Siz yanılsayırsınız; göstərdiyiniz bununla heç bir işi ola bilməz. Burada başqa bir şeyə çıxmalıyıq ki, hansı əlimin təzyiqi altında sizə gələcək.

Əslində histerikdə düşüncə gedişinə — hansı qeyri-şüurluya da gedib çıxsa — eyni tələbləri qoymaq olar məntiqi bağlanma və yetərincə motivasiya üzrə ki, hansıları normal fərddə qaldırardı. Bu münasibətlərin yumşalması nevrozun hakimiyyət sahəsində deyil. Nevrotiklərin və xüsusən histeriklərin təsəvvür bağlantıları başqa təəssürat yaradırsa — burada müxtəlif təsəvvürlərin intensivliklərinin münasibəti yalnız psixoloji şərtlərdən izahedilməz görünürsə —, biz məhz bu görüntü üçün səbəbi tanımışıq və onu gizli, qeyri-şüurlu motivlərin mövcudluğu kimi adlandırmağı bilirik. Beləliklə, belə gizli motivləri hər yerdə güman etmək olar — harada bağlantıda belə sıçrayış, normal əsaslandırılmış motivasiyanın ölçüsünün aşılaması sübut edilir.

Təbii ki, belə işdə nəzəri önqərarlardan azad olmaq lazımdır — guya abnormal (deqenerantlardan və dengeliblərdən) söhbət gedir ki, hansılarına təsəvvür bağlantısının adi psixoloq qanunlarını üstə atmaq azadlığı stigma kimi xasdır, hansılarında istənilən təsəvvür motivsiz həddindən artıq intensiv böyüyə bilər, o biri psixoloji əsəs olmadan dağılmaz qala bilər. Təcrübə histeriya üçün əksini göstərir; gizli — çox vaxt qeyri-şüurlu qalan — motivləri tapıb hesaba qatılanda histerik düşüncə bağlantısında da müəmmalı və qaydasız heç nə qalmır.

Beləliklə — xəstənin ilk təsvirindəki boşluqları tapmaqla — hansılar tez-tez «yanlış bağlantılar» ilə örtülüb — məntiqi saplağın parçasını periferiyada tutursan və təzyiq proseduru ilə oradan sonrakı yolu açırsan.

Çox nadir bunu almaq olur — eyni saplaqla daxilə işləmək; çox vaxt o yolda kəsilir — təzyiq uğursuz olur, heç nə vermir və ya bir şey verir ki, hansını bütün səylə şərh etmək və davam etdirmək olmur. Tez öyrənirsən bu halda yaxın qarışıqlardan qorunmağı. Xəstənin üzü qərar verməli — həqiqətən sona gəlib çıxmısan ya hala çıxmısan ki, hansına psixik açıqlama lazım deyil —, ya fövqəladə müqavimətdir ki, işə dayaq qoyur. Sonuncunu dərhal üstələyə bilmirsənsə — güman etmək olar ki, saplağı bir qatdək izləmisən ki, hansı indilik keçirməzdir. Onu buraxırsan — başqa saplağı tutmaq üçün ki, hansını bəlkə də eyni qədər izləyəcəksən. Bütün saplaqlarla bu qata gəlibsənsə — orada düyünləri tapıb ki, hansıların üzündən ayrı saplaq artıq izlənmədi —, onda düşünə bilərsən qarşıduran müqavimətə yenidən hücum etməyi.

Asanlıqla təsəvvür etmək olar belə iş necə mürəkkəb ola bilər. Müqavimətin daimi üstəlməsi altında daxili qatlara daxil olursan, bu qatda yığılmış mövzuları və keçən saplaqları tanıyırsan, yoxlayırsan hansı qədər cari vasitələrin və qazanılmış biliyin ilə irəliləyə bilərsən, növbəti qatların məzmunu haqqında ilk xəbərçiliyi təzyiq proseduru ilə əldə edirsən, saplaqları buraxırsan və yenidən tutursan, düyün nöqtələrinə qədər izləyirsən, daim geri alırsan və xatirə fasziklini izləyəndə hər dəfə yan yola çıxırsan — hansı nəhayət yenidən qayıdır. Nəhayət belə yolla o qədər irəli gedirsən ki, qat-qat işləməyi buraxa bilirsən və əsas yolla birbaşa patogen orqanizasiyanın nüvəsinə irəliləyə bilirsən. Bununla mübarizə qazanılmışdır, amma hələ bitməyib. Bütün başqa saplaqları geri almalı, materialı tükəndirməli; amma indi xəstə enerjili kömək edir — onun müqaviməti əksərən artıq sınıb. |

İşin bu sonrakı mərhələlərində faydalıdır — bağlantını güman edib xəstəyə bildirmək, onsuzda onu açmamışdan. Doğru güman etsən — analizın gedişini sürətləndirirsən, amma yanlış fərziyyə ilə də irəliləyirsən — xəstəni mövqe tutmağa məcbur edib — ona enerjili rəddlər çıxarırsan ki, hansılar etibarlı daha yaxşı biliyi açıqlayır.

Bununla təəccüblə inandırırsan ki, qadir deyilsən xəstəyə hansısa şeyləri — hansıları guya bilmir — təzyiq etməyə və analizın nəticələrini gözləntisini həyəcanlandırmaqla dəyişməyə. Heç bir dəfə alınmadı xatirələrin təkrarlanmasını (və ya hadisələrin bağlantısını) mənim öncəgörməmlə dəyişmək və saxtalaşdırmaq — hansı nəhayət quruluşda ziddiyyət ilə açıqlanmalı idi. Nəsə öncəgörülən kimi gəldisə — həmişə çoxsaylı şübhəsiz xatirələrlə şahidlik edildi ki, mən məhz düzgün güman etmişdim. Beləliklə, qorxmaq lazım deyil xəstənin qarşısında növbəti bağlantı haqqında istənilən rəyi bildirməkdən; zərər vermir.

Başqa müşahidə — hansını hər dəfə təkrarlamaq imkanı var — xəstənin müstəqil təkrarlamalarına aiddir. İddia etmək olar ki, belə analiz müddətində yaranan yeganə xatirə də yoxdur ki, hansının əhəmiyyəti olmasın. Münasibətsiz xatirə şəkillərinin qatılması — hansılar mühümlərlə hansısa şəkildə assosiasiya ediblər — əslində heç rast gəlmir. Qaydasız istisna postulasiya etmək olar belə xatirələr üçün — özləri əhəmiyyətsiz, amma keçid qovşaqları kimi zəruri — hansılarda iki münasibətli xatirə arasında assosiasiyanın yalnız onların üzərindən gedir. — O müddət ki, hansı müddətində xatirə xəstənin şüurunun dar keçidində qalır — qeyd edildiyi kimi — birbaşa münasibətdədir onun əhəmiyyəti ilə. Şəkil ki, sönmür — hələ qiymətləndirilməsini tələb edir, düşüncə ki, atıla bilmir — hələ davam etdirilmək istəyir. Xatirə heç vaxt ikinci dəfə qayıtmır — əgər həll edilib; şəkil ki, söylənib — yenidən görünmür. Buna baxmayaraq baş verirsə — müəyyənliklə gözləmək olar ki, ikinci dəfə şəklə yeni düşüncə məzmunu, fikirə yeni nəticə bağlanacaq — yəni tam həll baş verməyib. Müxtəlif intensivlikdə qayıtma — əvvəlcə işarə kimi, sonra tam aydınlıqla — əksinə tez-tez olur, amma az qala qoyulmuş iddiaya zidd deyil. —

Əgər analizın vəzifələri arasında simptomun aradan qaldırılması var ki, hansı intensivliyin artmasına və ya qayıtmasına qadirdir (ağrılar, qıcıq simptomları — qusma, sensasiyalar, kontrakturalar) —, belə iş müddətində bu simptomun tərəfindən maraqlı və arzuolunmaz olmayan fenomen «birgə danışma» müşahidə edilir. Söhbət edilən simptom yenidən görünür və ya güclənmiş intensivlikdə görünür — patogen orqanizasiyanın bölgəsinə çıxan kimi ki, hansı bu simptomun etiologiyasını saxlayır —, və o, indi xarakterik və həkim üçün öyrədici dalğalanmalarla işi müşayiət edir. Onun intensivliyi (deyək: qusma meyli) artır — hansı üçün patogen xatirələrdən birinə nə qədər dərin girirsə, ən yüksək hündürlüyə çatır az qala sonuncunun söylənməsindən əvvəl və tamamlanmış söyləmə ilə qəflətən düşür və ya bir müddətə tamamilə yox olur. Xəstə müqavimətdən söylənməni uzun gecikdirsə — hiss (qusma meyli) gərginliyi dözülməz olur və söylənməni məcbur edə bilmirsə —, həqiqətən qusma baş verir. Belə plastik təəssürat alınır ki, «qusma» psixik aktın (burada söylənmənin) yerində dayanır — necə histeriyanın konversiya nəzəriyyəsi iddia edir.

Histerik simptomun bu intensivlik dalğalanması indi hər dəfə təkrarlanır — yeni, burada üçün patogen xatirəyə əl atanda; simptom sanki bütün vaxt gündəliyində dayanıb. Əgər məcbur olursan saplağı — hansına bu simptom yapışdırılıb — bir müddətə buraxmağa, simptom da qaranlığa geri çəkilir — analizın sonrakı dövründə yenidən yaranmaq üçün. Bu oyun o qədər davam edir — ta ki, bu simptom üçün patogen materialın işlənməsi ilə yekun həll yaradılır.

Sərt götürülsə — burada histerik simptom heç də xatirə şəklindən və ya təkrarlanan düşüncədən fərqli davranmır — hansını əl təzyiqi altında çağırırsan. Burada da, orada da — xatirədə qayıtmanın eyni obsedasiya inadcıllığı ki, həll tələb edir. Fərq yalnız görünən spontan görünümdədir histerik simptomların — halbuki yaxşı xatırlayırsan səhnələri və fikirləri özün provokasiya etdiyini. Amma reallıqda kəsilməz sıra gedir affektiv təcrübələrin dəyişməz xatirə qalıqlarından və düşüncə aktlarından histerik simptomlara — onların xatirə simvollarına. |

Histerik simptomun analiz müddətində birgə danışma fenomeni praktik qüsurla gəlir ki, hansı ilə xəstəni barışdıra bilsəydin. Axı tamamilə mümkünsüzdür simptomun analizini bir nəfəsdə etmək ya işin pauzalarını elə bölmək ki, məhz həll nöqtələri ilə üst-üstə düşsünlər. Əksinə — müdaxilə hansı müalicənin yan şərtləri, gec saat və s. tərəfindən əmr edilir — çox vaxt ən bacarıqsız yerlərə düşür — tam orada harada həllə yaxınlaşırdın, tam yeni mövzu yarananda. Bunlar eyni qüsurlardır ki, hansılar gündəlik qəzet romanının fraqmentini oxuyan hər oxuyana oxunuşu zəhərləyir — qəhrəmanının həlledici danışığından dərhal sonra, atəşin sədəqəsindən və s. oxumaq lazım gələndə: (Davamı var). Bizim halda oyadılmış, amma həll edilməmiş mövzu — gücləndirilmiş və hələ izah edilməmiş simptom — xəstənin ruhi həyatında qalır və onu əks halda olandan daha çox narahat edir. Bununla barışmaq lazımdır; başqa cür qurmaq olmur. Ümumiyyətlə xəstələr var ki, belə analiz müddətində bir dəfə toxunulmuş mövzunu buraxa bilmirlər — onlarla iki müalicə arasındaki arada da obsedir ediliblər, və çünki həll ilə özləri irəliləyə bilmirlər — əvvəlcə müalicədən əvvəlkindən daha çox əziyyət çəkirlər. Belə xəstələr də nəhayət öyrənirlər həkimə gözləməyi — patogen materialın həlli marağını müalicə saatlarına keçirməyi — və onlar onda «aralarda» daha azad hiss etməyə başlayırlar.

Xəstənin ümumi vəziyyəti belə analiz müddətində də diqqətə layiqdır. Bir müddət daha o, müalicədən təsirlənməmiş — əvvəllər fəaliyyət göstərən amillərin ifadəsi qalır, sonra isə an gəlir ki, xəstə «tutulub», onun marağı bağlanır və oradan onun ümumi vəziyyəti də daha da işin vəziyyətindən asılı olur. Hər dəfə yeni açıqlama qazananda, analizın qurulmasında mühüm bölməyə çatanda — xəstə də yüngülləşir, yaxın azadlığın əvvəlcədən hissi kimi ləzzət alır; işin hər dayanmasında, hər təhlükəli çaşqınlığda psixik yük artır ki, onu basır, bədbəxtlik hissi artır, fəaliyyətsizliyi. Hər ikisi yalnız qısa müddətə; çünki analiz davam edir — rifah anı ilə öyünməyi rədd edir və qaralma dövrləri üzərindən laqeyd keçir. Ümumiyyətlə sevinirsən xəstənin vəziyyətindəki spontan dalğalanmaları belələrlə əvəz etdikdə ki, hansıları özün provokasiya edirsən və anlayırsan — necə sevincirsin spontan simptom azadolma onları görəndə ki, analizın vəziyyətinə uyğun gündəlik.

Adətən iş əvvəlcə daha qaranlıq və çətin olur — nə qədər dərin əvvəllər təsvir edilən qatlanmış psixik quruluşa daxil olursan. Amma nüvəyə qədər işləyib çıxsan — işıq olur və xəstənin ümumi vəziyyəti artıq güclü qaralmadan qorxmur. İşin mükafatı — xəstəlik simptomlarının kəsilməsi — yalnız gözləmək olar hər ayrı simptom üçün tam analizi gördükdən sonra; hətta ayrı-ayrı simptomlar çoxlu düyünlərlə bir-birinə bağlananda — iş müddətində qismən uğurlar ilə də stimullaşdırılmayacaqsan. Bolluqla olan səbəbi bağlantıların qüvvəsi ilə hər həlledilməmiş patogen təsəvvür nevrozun bütün yaradılışları üçün motiv kimi təsir edir və yalnız analizın son sözü ilə bütün xəstəlik mənzərəsi yox olur — tamamilə oxşar necə ayrı təkrarlanan xatirə davrandı. —

Patogen xatirə və ya patogen bağlantı — hansı əvvəllər Mən-şüurdan gizlədilmişdi — analizın işi ilə açılanda və Mənə daxil ediləndə — zənginləşmiş psixik şəxsiyyətdə müxtəlif növ öz qazancını ifadə etmələri müşahidə edilir. Xüsusilə tez-tez olur ki, xəstələr — onları səylə müəyyən biliyə məcbur etdikdən sonra — sonra izah edirlər: Bunu axı həmişə bilirdim, onsuz da əvvəlcə deyə bilərdim. Daha görüntülü olanlar bunu öz-özünü aldadan kimi tanıyır və nankorluqda ittiham edirlər. Əks halda ümumiyyətlə Mənin mövqeyi yeni qazanca görə ondan asılıdır — hansı analizın qatından gəlir. Ən xarici qatlara aid olan çətinliksiz tanınır — o axı Mənin sahibliyində qalıb, və yalnız onun patogen materialın dərin qatları ilə bağlantısı Mən üçün yenilik idi. Bu dərin qatlardan çıxarılan həmçinin tanınma və etiraf tapır — amma çox vaxt yalnız uzun mülahizə və düşünmədən sonra. Vizual xatirə şəkilləri burada təbii ki, yalnız düşünüb gedişlərin xatirə izlərindən çətin inkar edilir. Heç də nadir xəstə əvvəlcə deyir: Mümkündür ki, bunu düşünmüşəm, amma xatırlaya bilmirəm — və yalnız uzun bu fərziyyə ilə tanışlıqdan sonra tanıma da qoşulur; o xatırlayır və yan-bağlantılarla da təsdiqləyir ki, o, bu düşüncəni həqiqətən bir dəfə tutub. Mən amma analiz müddətində qanun edirəm yaranan xatirənin qiymətləndirilməsini xəstənin etirafından asılı saxlamamağı. Yorulmam təkrarlamaqdan ki, biz ona bağlıyıq — hər şeyi qəbul etməyə ki, hansıları vasitələrimizlə çıxarırıq. Əgər orada saxta və ya səhv bir şey olsaydı — bağlantı sonralar çıxarmaqla öyrədərdi. Yanında demək olar: az qala heç vaxt səbəb olmamışdı müvəqqəti qəbul edilmiş xatirəyə sonradan etirafı almaq. Nə gəldisə — ən aldatıcı məcburi etirazın görüntüsünə baxmayaraq — nəhayət düzgün kimi çıxdı.

Ən böyük dərinlikdən gələn təsəvvürlər — patogen orqanizasiyanın nüvəsini təşkil edən — xəstələr tərəfindən ən çətin xatirələr kimi tanınır. Hər şey keçsə də — xəstələr məntiqi zoru ilə üstələnmiş və müalicəvi təsirdən inandırılmış ki, hansı məhz bu təsəvvürlərin görünməsinə müşayiət edir — əgər xəstələr, deyirəm, özləri qəbul etmiş olsalar ki, belə və belə düşünmüşlər —, çox vaxt əlavə edirlər: Amma xatırlamaq ki, bunu düşünmüşəm — bilmirəm. Onlarla asanlıqla razılaşılır: Bunlar qeyri-şüurlu düşüncələr idilər. Amma bu hadisəni öz psixoloji baxışlarına necə yazmalı? Bu xəstələrin tərəfindən rədd edilmiş tanıma üstündən keçməli — hansı edilmiş işdən sonra motivsizdir; güman etməli — həqiqətən düşüncələr söhbət gedir ki, hansılar yaranmayıblar, hansıları üçün yalnız mövcudluq imkanı var idi — beləliklə, müalicə o vaxt icra edilməmiş psixik aktın tamamlanmasından ibarət olardı? Açıq görünür mümkünsüz burada — yəni patogen materialın vəziyyəti haqqında analizdan əvvəl — bir şey demək, onsuzda öz psixoloji əsas baxışlarını — xüsusən şüurun mahiyyəti üzrə — dərindən aydınlaşdırmamışdan əvvəl. Qalır düşünməyə layiq fakt kimi: belə analizlərdə düşüncə gedişini şüurdan qeyri-şüurluya (yəni tamamilə xatirə kimi tanınmayan) izləmək, onu oradan yenidən bir parça şüur üzərindən çəkmək və yenidən qeyri-şüurluda bitmək görmək olar — onsuzda ki, bu «psixik işıqlandırma» dəyişikliyi onda özündə, onun ardıcıllığında, ayrı-ayrı hissələrinin bağlantısında heç nə dəyişməzdi. Əgər onda bu düşüncə gedişini tam qarşımda tuturamsa — güman edə bilmərəm hansı parça xəstə tərəfindən xatirə kimi tanındı, hansı yox. Yalnız görürəm sanki düşüncə gedişinin uclarını qeyri-şüurluya dalğıc edirlər — əksinə necə iddia etmişlər normal psixik proseslərimiz haqqında.

Nəhayət hələ bir mövzunu işləməliyəm ki, hansı belə katartik analizin icrasında arzuolunmaz böyük rol oynayır. Artıq mümkün kimi etiraf etmişəm ki, təzyiq proseduru uğursuz olur — bütün təsdiqlərə və təzyiqlərə baxmayaraq xatirə çıxarmır. Onda, dedim, iki hal mümkündür: ya məhz araşdırılan yerdə həqiqətən heç nə almaq yoxdur; bunu xəstənin tamamilə sakit üzü göstərir; ya hələ sonradan üstələnə bilən müqavimətə çıxmısan — yeni qat qarşısındasan ki, hansına hələ daxil ola bilmirsən — və bunu da xəstənin gərgin və zehni səy göstərən üzündən oxuyursan. Amma üçüncü hal da mümkündür ki, hansı da maneə deməkdir, amma məzmunlu deyil — xaricidir. Bu hal baş verir xəstənin həkimlə münasibəti pozulanda — və ən ağır maneə deməkdir ki, hansına çıxa bilərsən. Amma hər ciddi analizdə ona hesab etmək olar.

Artıq işarə etmişəm hansı mühüm rol həkimin şəxsiyyətinə düşür motivlərin yaradılmasında — hansıların psixik müqavimət qüvvəsini üstəlməli. Az olmayan hallarda — xüsusən qadınlarda və erotik düşüncə gedişlərinin aydınlaşması söhbəti gedəndə — xəstələrin işçi yoldaşlığı şəxsi qurban olur ki, hansını hansısa sevgi surroqatı ilə ödəmək lazımdır. Həkimin səyi və səbirli mehribanlığı bu surroqat kimi kifayət etməli. Əgər bu xəstənin həkimlə münasibəti pozulubsa — xəstələrin hazırqlığı da uğursuz olur; həkim sonrakı patogen ideya haqqında soruşmaq istəyəndə — xəstənin qarşısına onun həkimə qarşı yığılmış şikayətlərinin şüuru çıxır. Bildiyim qədər bu maneə üç əsas halda baş verir:

1. Şəxsi yadlaşmada — xəstə özünü təhqir edilmiş, kiçildilmiş hesab edir və ya həkim haqqında və müalicə metoduna aid olmayanı eşitmişdir. Bu, ən az ciddi haldır; maneə danışmaq və açıqlama ilə asan üstələnir — hərçənd histeriklərin həssaslığı və şübhəsi bəzən gözlənilməz ölçülərdə ifadə oluna bilər.

2. Xəstəni qorxu tutanda ki, o, həkimin şəxsiyyətinə həddindən artıq öyrəşir, ona qarşı müstəqilliyini itirir, hətta ondan cinsi asılılığa düşə bilər. Bu hal əhəmiyyətlidir, çünki az fərdi şərtlidir. Bu maneəyə səbəb müalicəvi qayğının təbiətindədir. Xəstənin indi müqavimətə yeni motivi var ki, hansı yalnız müəyyən xatirədə deyil — müalicənin hər cəhdində ifadə olunur. Tamamilə adətən xəstə baş ağrısından şikayətlənir — təzyiq proseduru aparanda. Onun müqavimətə yeni motivi onsuzda əksərən qeyri-şüurludur və o, onu yeni yaranmış histerik simptomla ifadə edir. Baş ağrısı təsir olunmağa mənfiyi bildirir.

3. Xəstə qorxanda ki, analizın məzmundan yaranan ağrılı təsəvvürləri həkimin şəxsiyyətinə köçürəcək. Bu, tez-tez olur — bəzən analizda müntəzəm hadisədir. Həkimə köçürmə yanlış bağlantı ilə baş verir (bax s. 55). Burada nümunə gətirməliyəm: müəyyən histerik simptomun mənşəyi mənim xəstələrimdən birində idi — illər əvvəl saxlanılan və dərhal qeyri-şüurluya itələnmiş istək ki, ər — hansı ilə o vaxt söhbət edirdi — cəsur əl atsın və ona öpücük təzyiq etsin. Bir dəfə seansın bitməsindən sonra belə istək xəstədə mənim şəxsiyyətimə aid göründü; o, bundan dəhşətə düşdü, yuxusuz gecə keçirtdi və növbəti dəfə — müalicəni rədd etməsə də — iş üçün tamamilə yararsız oldu. Maneəni öyrənib aradan qaldırandan iş davam edir və bax: istək ki, xəstəni belə qorxutdu — sonrakı, indi məntiqi bağlantıdan tələb edilən patogen xatirələr kimi görünür. Belə olmuşdu: əvvəlcə istəyin məzmunu xəstənin şüurunda görünmüşdü — yan şərtlərə xatirələrsiz ki, hansılar bu istəyi keçmişə yerləşdirərdilər; indi mövcud istək şüurda hökm sürən assosiasiya zoru ilə mənim şəxsiyyətimlə bağlandı — hansı ilə xəstə məşğul ola bilər — və bu mesallianstda — hansını yanlış bağlantı adlandırıram — eyni affekt oyatılır ki, o vaxt xəstəni bu qeyri-icazəli istəyin itəlməsinə itələyib. İndi bunu bir dəfə öyrənmişəm — hər oxşar mənim şəxsiyyətimin istifadəsindən əvvəlcədən götürə bilərəm: yenə köçürmə və yanlış bağlantı baş verib. Xəstə qəribədir — hər yeni dəfə aldatma qurbanına düşür.

Analizi sona qədər aparmaq olmaz — əgər bu üç hadisədən yaranan müqavimətlə qarşılaşmağı bilmirsənsə. Amma burada da yolu tapırsan — qoyursan bu köhnə nümunə üzrə yenidən yaradılmış simptomu köhnələr kimi müalicə etməyi. Əvvəlcə vəzifən var «maneəni» xəstənin şüuruna gətirmək. Mənim xəstələrimdən birində məsələn — hansında qəflətən təzyiq proseduru uğursuz oldu və mənim əsasım var qeyri-şüurlu ideya güman etmək 2-ci maddədə qeyd edilən kimi —, ilk dəfə gözlənilməz tutma ilə çatdım. Ona dedim: müalicənin davamına qarşı maneə yaranmış olmalı, təzyiq proseduru amma az qala qüvvəyə malikdir onu bu maneəni göstərməyə — və başına təzyiq etdim. O, təəccübləndi dedi: Sizi burada stulda oturan görürəm — bu axmaqlıqdır; nə deməkdir? — İndi açıqlaya bildim.

Başqasında «maneə» birbaşa təzyiqdən görünmürdü, amma hər dəfə sübut edə bilirdim — xəstəni o ana qaytarsam ki, hansında yaranmışdı. Bu anı qaytarmaqda təzyiq proseduru bizə heç vaxt imtina etmədi. Maneənin tapılması və sübutu ilə ilk çətinlik aradan qalxdı — daha böyüyü qaldı. O ondan ibarət idi: xəstəni bildirməyə sövq etmək — hansı yerlərdə görünən şəxsi münasibətlər söhbət gedir, harada üçüncü şəxs həkiminkilə üst-üstə düşür. Əvvəlcə psixik işimin bu artımından az qala əsəbiləşmişdim — ta ki, bütün prosesin qanunauyğunluğunu dərk etməyi öyrənəndə —, və sonra gördüm ki, belə köçürmə ilə heç bir əhəmiyyətli artıq iş yaradılmır. Xəstə üçün iş eyni qaldı: ağrılı affekti üstəlmək — ki, o, belə istəyi bir anlığına saxlaya bildi — və uğur üçün bərabər idi o bu psixik itəlməni tarixi halda və ya rezentdə mənim ilə işin mövzusuna alır. Xəstələr tədricən dərk etməyi öyrəndilər: həkimin şəxsiyyətinə belə köçürmələrdə söhbət gedir zor və aldatmadan ki, analizın bitməsi ilə əriyir. Amma düşünürəm: əgər onlara «maneənin» təbiətini açıqlamağı əldən versəydim — onlara sadəcə yeni histerik simptom əvəz etmiş olardım — hərçənd daha yumşaq — spontan inkişaf edənə əvəzində.

İndi, düşünürəm, belə analizların icrası haqqında işarələr və alınan təcrübələr haqqında kifayətdir. Onlar bəlkə də bir çox şeyi olduğundan daha mürəkkəb göstərirlər; çox şey özü-özündən alınır belə işdə olanda. Mən işin çətinliklərini saymadım — təəssürat yaratmaq üçün ki, belə tələblərdə həkimə və xəstəyə yalnız nadir hallarda katartik analiza girişmək dəyər. Öz həkim davranışımı əks fərziyyə ilə yönləndirirəm. — Burada təsvir edilən müalicə metodunun tətbiqi üçün ən qəti indikasiyaları əslində qoya bilmərəm — nevrozların müalicəsi ümumiyyətlə mövzunun daha əhəmiyyətli və geniş qiymətləndirilməsinə girmədən. Katartik psixoterapiyanı tez-tez cərrahi müdaxilələrlə müqayisə etmişəm, kuralarımı psixoterapevtik operasiyalar adlandırmışam — irinli boşluğun açılışı ilə, kariöz xəstə yerin qaşınması ilə və s. analogiyaları izləmişəm. Belə analogiya öz məqbulluğunu o qədər xəstəliyin çıxarılmasında tapır ki, nə qədər prosesin gedişi üçün daha yaxşı müalicə şərtlərinin yaradılmasında,

Xəstələrimdən dəfələrlə eşitmişəm — onlara katartik kura ilə kömək və ya yüngülləşmə vəd edəndə — etirazı: Siz özünüz deyirsiniz ki, mənim əzabım yəqin ki, mənim şərtlərim və taleyim ilə bağlıdır: buna Siz heç nə edə bilməzsiz; hansı yolla mənə kömək etmək istəyirsiniz? Bunlara cavab verə bilmişəm: — Şübhə etmirəm ki, taleyə məndən daha asan düşərdi əzabınızı aradan qaldırmaq; amma inandırılacaqsınız ki, çox şey qazanılır — əgər bizə müyəssər olsa histerik bədbəxtliyinizi adi bədbəxtliyə çevirmək. Sonuncuya — yenidən sağalmış sinir sistemi ilə daha yaxşı müdafiə edə biləcəksiniz.