Histerik tutma haqqında ümumi məlumat

Əvvəlcə A. Moll tərəfindən nəşr olunan “Psixoterapiya və Tibbi Psixologiya Jurnalı”nda (I cild, 1909) dərc olunmuşdur. Sonra “Nevrozlar nəzəriyyəsinə dair kiçik yazılar toplusu”nun ikinci seriyasında çap edilmişdir.

Əgər əziyyəti tutmalarla ifadə olunan bir histerik qadını psixoanalizə tabe etsəniz, asanlıqla qənaətə gəlirsiniz ki, bu tutmalar motorikə çevrilmiş, hərəkət qabiliyyətinə proyeksiya olunmuş və pantomimik olaraq təsvir edilmiş fantaziyalardan başqa bir şey deyildir. Bunlar şüursuz fantaziyalardır, lakin əks halda gündüz xəyallarında birbaşa qavranılan və gecə yuxularından yozum yolu ilə inkişaf etdirilə bilən eyni növ fantaziyalardır. Tez-tez bir yuxu tutmanı əvəz edir, daha tez-tez isə eyni fantaziyanın yuxuda və tutmada müxtəlif ifadələrə malik olması ilə onu izah edir. İnsan tutmanın müşahidəsi vasitəsilə onun təsvir etdiyi fantaziya haqqında məlumat əldə edəcəyini gözləməlidir; lakin bu nadir hallarda mümkün olur. Adətən, fantaziyanın pantomimik təsviri, yuxunun hallüsinativ təsvirinə tam analoq olaraq, senzura təsiri altında tamamilə eyni təhriflərə məruz qalır, nəticədə həm pantomimik təsvir, həm də yuxu təsviri ilkin olaraq öz şüuru və tamaşaçının başa düşməsi üçün qeyri-şəffaflaşır. Beləliklə, histerik tutma gecə yuxularına tətbiq etdiyimiz eyni yozum işlənməsinə ehtiyac duyur. Amma yalnız təhrifin çıxdığı qüvvələr və bu təhrifin məqsədi deyil, onun texnikası da yuxu yozumu vasitəsilə bizə məlum olan texnika ilə eynidir.

1) Tutma, eyni maddə daxilində eyni anda bir neçə fantaziyanı təsvir etməsi, yəni sıxlaşdırma (verdichtung) yolu ilə anlaşılmaz olur. İki (və ya daha çox) fantaziyanın ortaq elementləri, yuxuda olduğu kimi, təsvirin nüvəsini təşkil edir. Bu cür üst-üstə düşən fantaziyalar çox vaxt tamamilə fərqli növdə olur, məsələn, son zamanlara aid bir istək və uşaq yaşında alınmış bir təəssüratın canlandırılması; eyni innervasiyalar sonra hər iki məqsədə, çox vaxt ən ustalıqla xidmət edir. Böyük miqyasda sıxlaşdırmadan istifadə edən histeriklər, təxminən tək bir tutma forması ilə kifayətlənirlər; digərləri isə çoxlu sayda patogen fantaziyaları tutma formalarının çoxaldılması ilə ifadə edirlər.

2) Tutma, xəstənin fantaziyada iştirak edən hər iki şəxsin fəaliyyətlərini yerinə yetirməyə cəhd etməsi, yəni çoxlu identifikasiya yolu ilə qeyri-şəffaf olur. Hirschfeldin “Cinsəllik elmi jurnalı”nda (I cild, №1) dərc etdiyim “Histerik fantaziyalar və onların biseksuallıqla əlaqəsi” məqaləsində qeyd etdiyim nümunəyə nəzər salın: xəstə bir əli ilə (kişi kimi) paltarı aşağı dartıb çıxarır, digər əli ilə (qadın kimi) isə onu bədəninə sıxır.

3) Innervasiyaların antagonistik çevrilməsi, yuxu işlənməsində elementin öz əksinə çevrilməsinə analog olan, son dərəcə təhrifedici təsir göstərir, məsələn, tutma zamanı qucaqlama qolların spazmla geriyə çəkilməsi ilə, əllər onurğa sütunu üzərində görüşənədək, təmsil olunursa. — Mümkündür ki, böyük histerik tutmanın məşhur Arc de cercle-i cinsi əlaqə üçün uyğun bədən vəziyyətinin antaqonistik innervasiya vasitəsilə enerjili inkarından başqa bir şey deyil.

4.) Təsvir olunan fantaziya daxilində zaman ardıcıllığının çevrilməsi də heç də az çaşdırıcı və yanıldıcı təsir göstərmir; bu da öz növbəsində hərəkətin sonu ilə başlayıb onun əvvəli ilə bitən bəzi yuxularda tam əksini tapır. Məsələn, bir histerik qadının ayartma fantaziyası belə bir məzmuna malikdirsə: o, parkda oxuyur, geyimini bir az qaldırır, ayağı görünür, bir kişi ona yaxınlaşır, onunla danışır, sonra o, kişi ilə başqa bir yerə gedir və orada onunla nəvazişlə yaxınlıq edir; və o, bu fantaziyanı tutma zamanı elə canlandırır ki, koitusla uyğun gələn spazm mərhələsi ilə başlayır, sonra ayağa qalxır, başqa otağa gedir, orada oturub oxumağa başlayır və sonra xəyali bir müraciətə cavab verir.

Son iki təhrif, bizə sıxışdırılmışın histerik tutmada üzə çıxarkən hələ də hesaba almalı olduğu müqavimətlərin intensivliyini sezməyə imkan verə bilər. B Histerik tutmaların baş verməsi asanlıqla başa düşülən qanunauyğunluqlara tabedir. Sıxışdırılmış kompleks libido yüklənməsindən və təsəvvür məzmunundan (fantaziyadan) ibarət olduğuna görə, tutma aşağıdakı hallarda oyadıla bilər: 1.) assosiativ, əgər (kifayət qədər yüklənmə olunmuş) kompleks məzmunu şüurlu həyatın bir əlaqəsi ilə işarə edilirsə, 2.) orqanik, əgər daxili somatik səbəblərdən və xaricdən psixi təsirdən libido yüklənməsi müəyyən həddi aşarsa, 3.) birincil təmayülün xidmətində, "xəstəliyə qaçış" ifadəsi kimi, əgər reallıq narahat və ya qorxulu olursa, yəni təsəlli üçün, 4.) ikincil təmayüllərin xidmətində, xəstəliyin onlarla müttəfiq olduğu, tutmanın yaradılması ilə xəstə üçün faydalı bir məqsədə nail olmaq mümkün olduqda. Sonuncu halda tutma müəyyən şəxslər üçün hesablanıb, onlar üçün vaxtca təxirə salına bilər və şüurlu simulyasiya təəssüratı yaradır.

Histerik tutmaların meydana çıxması asan başa düşülən qanunlara tabedir. Sıxışdırılmış kompleks libido yüklənməsindən və təsəvvür məzmunundan (fantaziyadan) ibarət olduğu üçün tutma oyadıla bilər: 1) assosiativ yolla — (kifayət qədər yüklənmiş) kompleks məzmununa şüurlu həyatın hansısa bir bağlantısı ilə işarə edildikdə; 2) orqanik yolla — daxili somatik səbəblərdən və xaricdən psixi təsir nəticəsində libido yüklənməsi müəyyən həddi aşdıqda; 3) ilkin təmayülün xidmətində, «xəstəliyə qaçış»ın ifadəsi kimi — reallıq əzablı və ya qorxulu olduqda, yəni təsəlli üçün; 4) xəstəliyin ittifaq bağladığı ikinci dərəcəli təmayüllərin xidmətində — tutmanın yaranması ilə xəstə üçün faydalı bir məqsədə nail olmaq mümkün olan kimi. Sonuncu halda tutma müəyyən şəxslər üçün hesablanır, onlar üçün vaxtca təxirə salına bilər və şüurlu simulyasiya təəssüratı yaradır.

C

Histeriklərin uşaq tarixinin araşdırması göstərir ki, histerik tutma əvvəllər tətbiq olunan və sonradan tərk edilmiş autoerotik doyumun əvəzi kimi nəzərdə tutulmuşdur. Çox sayda halda bu doyum (toxunma və ya ayaqların sıxılması ilə masturbasiya, dil hərəkəti və s.) şüurun uzaqlaşdırılması şəraitində tutmanın özündə də yenidən təkrarlanır. Tutmanın libido artımı ilə və ilkin təmayülün xidmətində təsəlli kimi təkrarlanması, həmin autoerotik doyumun xəstə tərəfindən əvvəllər qəsdən axtarıldığı şəraiti dəqiq təkrarlayır. Xəstənin anamnezi aşağıdakı mərhələləri ortaya qoyur: a) təsəvvür məzmunu olmadan autoerotik doyum, b) doyum aktına çıxan bir fantaziya ilə əlaqəli eyni doyum, c) fantaziyanı saxlayaraq aktın tərk edilməsi, d) bu fantaziyanın sıxışdırılması, hansı ki, sonra ya dəyişməz qalır, ya da dəyişdirilərək yeni həyat təəssüratlarına uyğunlaşdırılır və histerik tutmada özünü göstərir, e) bəlkə də ona aid olan, iddia edilən tərk edilmiş doyum aktını yenidən ortaya çıxarır. Tipik bir dövr: uşaq cinsi fəaliyyəti — sıxışdırma — sıxışdırmanın uğursuzluğu və sıxışdırılanın geri qayıtması.

Qeyri-ixtiyari sidik axıdılması, şübhəsiz ki, histerik tutma diaqnozu ilə uyğunsuz sayıla bilməz; o, sadəcə, fırtınalı pollyutsiyanın uşaq formasını təkrarlayır. Yeri gəlmişkən, şübhəsiz histeriyada da dil dişləməsinə rast gəlmək olar; o, histeriyaya da, eşq oyununa da o qədər zidd deyil; onun tutma zamanı baş verməsi, əgər xəstənin diqqəti həkim sorğusu ilə differensial-diaqnostik çətinliklərə cəlb edilibsə, asanlaşır. Histerik tutma zamanı özünə ziyan vurma (kişilərdə daha tez-tez) baş verə bilər, burada o, uşaq həyatındakı bir qəzanı (məsələn, bir davanın nəticəsini) təkrarlayır.

Histerik tutmanın şüur itkisi, absensi, hər hansı intensiv cinsi doyumun (autoerotik olan da daxil olmaqla) zirvəsində hiss edilən o qısa, lakin inkar edilə bilməyən şüur çıxışından irəli gəlir. Gənc qadınların pollyutsiya təəssüratlarından histerik absenslərin yaranmasında bu inkişafı ən etibarlı şəkildə izləmək olar. Sözdə hipnoid hallar, xəyal qurma zamanı baş verən, histeriklərdə çox tez-tez rast gəlinən absenslər eyni mənşəyi aşkar edir. Bu absenslərin mexanizmi nisbətən sadədir. Əvvəlcə bütün diqqət doyum prosesinin axarına yönəldilir və doyumun baş verməsi ilə bu bütün diqqət yüklənməsi birdən-birə ləğv edilir, nəticədə anlıq şüur boşluğu yaranır. Bu, demək olar ki, fizioloji şüur boşluğu sonra sıxışdırma xidmətində genişləndirilir, ta ki, sıxışdıran instansiyanın özündən uzaqlaşdırdığı hər şeyi qəbul edə bilsin.

Sıxışdırılmış libidoya tutma zamanı motorik boşalma yolunu göstərən qurum, hər kəsdə, hətta qadında da hazır saxlanılan, cinsi fəaliyyətə sərhədsiz təslimlik zamanı aşkar olan koitus aktının refleks mexanizmidir. Qədimlər artıq deyirdilər ki, koitus "kiçik epilepsiya"dır. Biz bunu dəyişdirə bilərik! Histerik konvulsiya tutması bir koitus ekvivalentidir. Analogiya epileptik tutmaqla bağlı bizə az kömək edir, çünki onun yaranma səbəbi histerik tutmağınkindən daha anlaşılmazdır.

Ümumilikdə histerik tutma, histeriya ümumiyyətlə olduğu kimi, qadında uşaqlıq illərində mövcud olmuş və o vaxt açıq-aşkar kişi xarakteri göstərən cinsi fəaliyyətin bir hissəsini yenidən bərpa edir. Tez-tez müşahidə etmək olar ki, pubertatdan əvvəlki illərə qədər oğlanlara xas davranış və meyillər göstərən qızlar pubertatdan sonra histerik olurlar. Bir çox hallarda histerik nevroz yalnız kişiliyə xas cinsəlliyin aradan qaldırılması yolu ilə qadının yaranmasına səbəb olan tipik sıxışdırma mərhələsinin həddindən artıq ifadəsinə uyğun gəlir. (Bax: Cinsəllik nəzəriyyəsi haqqında üç məqalə, 1905.)