Müdafiə nevropsixozları

Qazanılmış histriya, bir çox fobiyalar, məcburi düşüncələr. Bəzi halüsinator psixozlar üçün psixoloji nəzəriyyənin cəhdi.

İlk dəfə «Neurologisches Zentralblatt» jurnalında, 1894-cü il, № 1 Mən və ıı.

Fobiyalar və zorakı düşüncələrlə bağlı bir neçə nevrotik xəstənin dərindən öyrənilməsi mənə bu simptomların izahına yönəlmiş bir cəhd təqdim etdi ki, bu da mənə belə xəstəlikli düşüncələrin mənşəyini yeni və fərqli hallarda uğurla təxmin etməyə imkan verdi və buna görə də bunu paylaşmağa və daha geniş araşdırmağa layiq hesab edirəm. Eyni zamanda bu «fobiyalar və zorakı fikirlərin psixoloji nəzəriyyəsi» ilə yanaşı, xəstələrin müşahidəsindən histriya nəzəriyyəsinə və ya daha dəqiq desək, onun bir dəyişikliyinə töhfə yaranmışdır ki, bu da histriya və qeyd olunan neyroslara ortaq olan vacib bir xüsusiyyətə hesab verməyə meyllidir. Bundan əlavə, mən şübhəsiz psixik xəstəliklərin bir formasının psixoloji mexanizminə baxmaq imkanı qazandım və bu zaman mənim cəhd etdiyim nəzəriyyənin bu psixozlar ilə yuxarıda qeyd edilmiş iki neyroslar arasında aydın əlaqə yaratdığını gördüm. Məqalənin sonunda bir fərziyyəni vurğulayacağam. Bu, hər üç halda istifadə etdiyim Hilfshypothese adlı fərziyyədir.

Histerik nevrozun nəzəriyyəsində lazım gələn dəyişiklikdən başlayıram:

Histriyanın simptom kompleksi, şüurun bölünməsi fərziyyəsini əsaslandırır. Bu, ayrı-ayrı psixik qrupların yaranması ilə bağlıdır. P.-nin gözəl işlərindən bəri bu, şübhəsizdir. Janet, J. Breuer və başqalarının gözəl işlərindən bəri ümumi tanınmaya nail olmuşdur. Daha az aydın olan Meinungen bu şübhəli bilinç bölünməsinin mənşəyi və histerik nevrozun quruluşunda bu xarakterin rolu haqqındadır.

Janetin təliminə görə, şüur bölünməsi histerik dəyişikliklərin ilkin əlamətidir. O, psixik sintez qabiliyyətinin doğma zəifliyinə, «şüur sahəsi»nin (champ de conscience) darlığına əsaslanır ki, bu da histerik fərdlərin degenerasiyasını sübut edən psixik stigmadır;

Mənə müxtəlif etirazlar irəli sürmək kimi görünən Janetin baxışlarına qarşı, J. Breuer-in bizim birgə məlumatımızda müdafiə etdiyi fikir durur. Breuerə görə, histriyanın «əsas və şərti» xüsusi yuxuvari şüur hallarının mövcudluğudur ki, onlarda assosiativ qabiliyyət məhdudlaşır; o bu hallar üçün «hipnoid hallar» adını təklif edir. Şüur bölünməsi onda ikincili, qazanılmış olur; hipnoid hallarda yaranan təsəvvürlərin digər şüur məzmunu ilə assosiativ əlaqəsindən kəsilməsi nəticəsində yaranır.

1) Histeriklərin mental vəziyyəti. Paris 1893 və 1894. — Son zamanlar verilmiş bəzi histriya tərifləri. Arch. de Neurol. 1895. XXXV—VI.

2) Histerik fenomenlərin psixik mexanizmi haqqında. B Zentralblatt, 1893, № 1 və 2. Sonra bu mətn «İsteriya tədqiqatları»na giriş kimi daxil oldu — cildin ümumi nəşrinə.

İndi mən iki daha ekstrem histriya formasının sübutunu təqdim edə bilərəm. Bu hallarda şüurun bölünməsi, Janetin mənasında, birincili olaraq qeyri-şüur kimi şərh edilə bilməz. Bu formaların birincisi ilə bağlı dəfələrlə göstərə bildim ki, Spaltung (parçalanma) xəstənin iradə aktının nəticəsidir. Yəni bu proses, motivi qeyd edilə bilən iradə səyi ilə başlayır. Mən bununla təbii ki, xəstənin şüurunun bölünməsinə səbəb olmaq niyyətində olduğunu iddia etmirəm; xəstənin niyyəti başqadır, lakin o öz hədəfinə çatmır, əksinə, şüurun bölünməsinə səbəb olur.

Ağıllı xəstələrdə histriyanın üçüncü formasını psixoloji analiz yolu ilə sübut etdik. Bu formada şüurun bölünməsi cüzi rol oynayır, bəlkə də heç bir rol oynamır. Bunlar, yalnız travmatik təsirlərə reaksiyanın baş vermədiyi, lakin sonradan «ab-reaksiya» yolu ilə həll edilən və sağaldılan, saf retensiya histriyalarıdır.

Fobiyalar və məcburi fikirlərlə əlaqə yaratmaq üçün mən burada yalnız histriyanın ikinci forması ilə məşğul oluram ki, bunu tezliklə aydın olacaq səbəblərə görə müqavimət histriyası adlandırmağı və bu adla onu hipnoid və retensiya histriyalarından ayırmağı planlaşdırıram. Mən müdafiə histeriyası hallarımı da müvəqqəti olaraq "akqirir" Hysterie kimi qeyd edə bilərəm, çünki onlarda ağır irsi yüklənmə və ya öz degenerativ inkişafdan söhbət gedirdi.

Psixiki sağlamlıq həmin anadək mövcud olmuşdur. Sonra onların təsəvvür dünyasında bir uyğunsuzluq halı baş vermişdir. Yəni bir hadisə, təsəvvür və ya hissiyyat onların Məninə elə yaxınlaşmışdır ki, bu, o qədər narahat edici affekt yaratmışdır ki, şəxs onu unutmağa qərar vermişdir.

ı) Bax: bizim ortaq bildirişimiz.

çünki o, özündə bu uyğunsuz təsəvvürün Mənlə olan ziddiyyətini düşüncə işi ilə həll etmək üçün kifayət qədər güc tapmadığını hiss etmişdi.

Belirsiz və uyğunsuz təsəvvürlər qadın şəxslərdə əsasən cinsi təcrübə və hisslər zəminində yaranır və xəstələr xatırlayırlar ki, onlar bu şe Mənim təcrübəmdən buraya aid nümunələr, sayını asanlıqla artıra biləcəyim, bunlardır: gənc bir qızın, xəstə atasına baxarkən, ona yüngül erotik təsir bağışlayan gənc kişi haqqında düşünməyi özünə günah sayması; öz rəhbərinə aşiq olmuş tərbiyəçi halı və onun bu meylini öz qüruru ilə uyğun gəlmədiyini düşünərək ağlından çıxarmağa qərar verməsi və s.

İndi deyə bilmərəm ki, belə bir şeyi fikirlərindən sıxışdırıb çıxarmaq üçün iradə səyi patoloji aktıdır; həmçinin bu cür psixik təsirlər altında sağ qalan şəxslərin niyə və hansı yolla nəzərdə tutulan unudulmanı bacardıqlarını da söyləmək çətindir. Mən yalnız bunu bilirəm ki, mənim tərəfimdən təhlil edilmiş xəstələrdə belə bir «unudulma» alınmayıb, əksinə, ya isteriya, ya da zorakı təsəvvür, ya da hallüsinasiyalı psixoza səbəb olan müxtəlif patoloji reaksiyalara yol açmışdır. O, həmin vəziyyətlərdən birini yaratmaq qabiliyyətində olan Willensanstrengungdur. Hamısı şüurun bölünməsi ilə müşayiət olunan bu vəziyyətlər, patoloji bir meylliliyin ifadəsidir. Lakin bu mütləq olaraq...

Bu nümunələr Breuer və mənim geniş işimizdən götürülmüşdür. Həmin iş hələ nəşr olunmayıb — «Histriya üzrə tədqiqatlar». Orada histriyanın psixoloji mexanizmini araşdırırıq.

şəxsi və ya irsi "degenerasiya" ilə eyni olmalıdır.

Xəstənin iradə səyindən nevroz simptomunun yaranmasına qədər olan yol haqqında mən öz fikrimi formalaşdırmışam ki, bu da adətən istifadə olunan psixoloji abstraksiyalarda təxminən belə ifadə olunur: Müqavimət göstərən Mənin qarşılaşdığı vəziyyət, uyğunsuz təsəvvürü «non arrivee» kimi qəbul etməkdir; bu vəzifə onun üçün birbaşa həllolmazdır; həm yaddaş izi, həm də təsəvvürə yapışmış affekt artıq mövcuddur və silinməz. Lakin bu vəzifənin təxmini həlli o zaman mümkündür ki, güclü təsəvvürü zəifə çevirmək, ona yapışmış affekt və həyəcan cəmiyyətini ondan almaq mümkün olsun. Zəif təsəvvür bundan sonra assosiativ işə heç bir tələb irəli sürməyəcək; lakin ondan ayrılmış həyəcan cəmiyyəti başqa bir istifadəyə yönəldilməlidir.

Həmin nöqtədə histriya, fobiyalar və zorakı təsəvvürlərdə baş verən proseslər eynidir; bundan sonra yollar ayrılır. Histriyada uyğunsuz təsəvvürün zərərsizləşdirilməsi belə baş verir — həyəcan cəmiyyətin bədəndəki hərəkətə çevrilir. Buna görə də mən bu prosesə «konversiya» adı təklif edirəm.

Konversiya tam və ya qismən ola bilər. Bu, motor və ya sensor müdaxilə istiqamətində baş verir — travmatik hadisə ilə daha sıx, ya da daha az sıx əlaqədə olur. Mən bununla ziddiyyətsiz hala gəlirəm. Lakin bunun qarşılığında yaddaş simvolu ilə yüklənirəm. Bu, həllolmaz motor daxili innervasiya kimi, ya da parazit kimi şüurda daim təkrarlanan xallüsinasiyalı hissiyyat kimi yaşayır. Və əks istiqamətdə konversiya baş verənə qədər mövcudluğunu davam etdirir. Sıxışdırılan təsəvvürün yaddaş izi itmir, əksinə, bundan sonra ikinci psixiki qrupun nüvəsini təşkil edir.

Mən histriyadakı psixo-fiziki proseslər haqqındakı bu baxışı yalnız bir neçə söz ilə izah etmək istəyirəm: Əgər bir «travmatik anda» histriyalı bölünmə üçün belə bir nüvə yaranıbsa, onda «auxiliär travmatik» adlandırıla biləcək digər anlarda onun böyüməsi baş verir, əgər yeni gələn eyni növ təsir iradə tərəfindən qoyulan maneəni keçib, zəifləmiş təsəvvürə yeni affekt gətirib və iki psixiki qrup arasında assosiativ əlaqəni müəyyən müddətə məcburi etsə, yenidən konversiya müqavimət yaradır. — Histriyada əldə edilən bu vəziyyət həyəcanın paylanmasında adətən labil olduğu ortaya çıxır; yanlış yola (bədənin daxili innervasiyasına) sıxışdırılmış həyəcan bəzən ondan ayrılmış təsəvvürə qayıdır və şəxsi assosiativ emal və ya histriyalı hücumlarla həll etməyə məcbur edir; bu da hücumlar və daimi simptomlar arasındakı məlum ziddiyyəti sübut edir. Breuerin katartik metodu belə işləyir. O, həvəs hərəkətini bədəndən psixikaya qaytarır. Sonra isə ziddiyyəti denar işi ilə tarazlaşdırır — həvəs hərəkətini danışma yolu ilə zorla xaric edir.

Əgər qazanılmış histriyada şüur bölünməsi iradə aktına əsaslanırsa, maraqlı bir fakt təəccüblü dərəcədə asan izah olunur. Hipnoz müntəzəm olaraq histriyalıların daralmış şüurunu genişləndirir. Ayrılmış psixik qrup da əlçatan olur. Biz bunu bütün yuxuya bənzər Zustände, xüsusiyyəti kimi tanıyırıq ki, onlar «iradə»nin əsaslandığı həssaslığın paylanmasını ləğv edirlər.

Beləliklə, biz isteriya üçün xarakterik olan anı şüur bölünməsində deyil, konversiya qabiliyyətində görürük və başqa cür bilinməyən isteriyaya meyllilik haqqında vacib hissə kimi böyük həcmli həvəs hərəkətlərinin bədənin innervasiyasına köçürülməsi üçün psixo-fiziki uyğunluğu göstərə bilərik.

Bu uyğunluq öz-özünə psixik sağlamlığı istisna etmir. Yalnız psixik dözümsüzlük, ya da həvəs hərəkətinin toplanması halında histriyaya gətirib çıxarır. Bu ifadə ilə biz, Breuer və mən, Oppenheim və Strümpellin nevroz haqqında məlum təriflərinə yaxınlaşır, Janetin isə nevrozun xarakteristikasında şüurun bölünməsinə həddindən artıq rol verməsindən uzaqlaşırıq. Burada verilmiş təsvir konversiyanın histriyalı şüur bölünməsi ilə əlaqəsini başa düşməyə imkan verəcəyi iddiasını irəli sürə bilər.

Əgər meylli şəxsdə konversiya üçün uyğunluq yoxdursa, onun affektindən ayrılma yenə də həyata keçirilir. Bu, dözülməz təsəvvürdən qaçmaq üçün edilir. Onda bu affekt psixik sahədə qalmalıdır. İndi zəifləmiş təsəvvür bütün assosiasiyalardan kənarda şüurda qalır, ona azad sima

1) Oppenheim: Histriya duyğu hərəkətinin artmış ifadəsidir. «Duyğu hərəkətinin ifadəsi» isə normal olaraq konversiyaya uğrayan psixik həvəs hərəkətinin həmin miqdarını təşkil edir.

2) Strümpell: Histriyanın pozulması psixo-fiziki sahədədir, orada ki, bədəni və ruhi bir-biri ilə bağlıdır.

Janet özünün ağıllı məqaləsinin ikinci bölməsində «Quelques definitions etc.» adlı əsərində bir etirazı nəzərdən keçirmişdir. Bu etiraz şüur bölünməsinin həm psixozlara, həm də elə adlandırılan psikasteniyaya aid olması barədədir. Lakin mənim fikrimcə, bunu kifayət qədər həll etməmişdir. Məhz bu etiraz — onu histriyanı degenerasiya forması kimi izah etməyə vadar edir. Lakin o, histriyalı şüur bölünməsini heç bir xarakteristika ilə psixotik və s.-dən kifayət qədər ayıra bilmir.

yaranmış hissiyyat başqa təsəvvürlərə yapışır — öz-özünə zidd olmayan təsəvvürlərə. bu "səhv əlaqə" nəticəsində zorakı fikirlərə çevrilir. Bu, az sözlərlə məcburi təsəvvürlər və fobiyaların psixoloji nəzəriyyəsidir, hansından ki, mən girişdə danışıram.

İndi mən göstərəcəyəm ki, bu nəzəriyyədə tələb olunan parçalardan hansıları birbaşa sübut edilə bilər, hansılarını isə mən tamamlayıb. Birbaşa sübut edilə bilən şey prosesin son nöqtəsi, yəni məcburi təsəvvürdən başqa, əvvəlcə səhv birləşmədə olan affektin mənbəyidir. Mən tərəfindən təhlil edilmiş bütün hallarda məhz Sexualleben, məcburi fikrə xas olan eyni keyfiyyətli utanc hissi yaratmışdır. Teorik olaraq bu hissin başqa sahələrdə də bəzən yaranması istisna edilmir; mən yalnız bunu bildirmək istəyirəm ki, mənim üçün başqa bir mənşə hələlik ortaya çıxmayıb. Üstəlik, cinsi həyat uyğunsuz təsəvvürlərin yaranması üçün ən çox səbəb yaradır. Bunu asanlıqla başa düşmək olar.

Xəstələrin ən aydın ifadələri ilə iradə səyi, nəzəriyyənin əhəmiyyət verdiyi müqavimət cəhdi də sübut olunur və bir sıra hallarda xəstələr özləri bildirirlər ki, fobiya və ya zorakı fikir yalnız iradə səyinin görünüşdə məqsədinə çatmasından sonra yaranmışdır. «Mənə çox narahat edici bir şey baş verib, mən onu qüvvətlə uzaqlaşdırmağa, haqqında daha düşünməməyə çalışmışam». Nəhayət, mən bunu bacara bildim. Və o vaxtdan bəri qurtula bilmədiyim başqa bir şey əldə etdim. Bu sözlərlə xəstə burada işlənmiş nəzəriyyənin əsas nöqtələrini təsdiqlədi.

Adətən, xəstə ilkin cinsi təsəvvürə diqqət yetirəndə belə cavab verir: «Bununla bağlı heç nə ola bilməz. Mən artıq buna çox az fikir vermişəm. Bir an şoka düşdüm, sonra diqqətimi yayındırdım — və bundan bəri onun qarşısında sakitləşdim». Bu qədər tez-tez rast gəlinən etirazda sübut var ki, zorakı təsəvvür uyğunsuz cinsi təsəvvürün yerinə keçən bir surrogatdır — onu şüurda əvəz edir. İradə səyi ilə xəstə, qeyri-qəbul edilə bilən cinsi təsəvvürü sıxışdırır. Özündə az intensiv olan, lakin izahedilməz dərəcədə güclü affekt daşıyan zorakı təsəvvür yaranır. Burada işlənən nəzəriyyə, bu ikisi arasındakı boşluğu doldurmağa çalışır. Mən buna çox az fikir vermişəm. Bir anlıq şoka düşdüm. Sonra diqqətim dağıldı. O vaxtdan bəri onun qarşısında sakitlik var. Tez-tez irəli sürülən etirazda sübut var ki, zorakı təsəvvür uyğunsuz cinsi təsəvvürün əvəzidir — ya da surroqatıdır. Onu şüurda əvəz edib.

Cinsi uyğunsuz təsəvvür və zorakı təsəvvürün ardıcıl yaranmasını sübut edən hallardan başqa, eyni zamanda zorakı təsəvvürlər və ağrılı vurğu ilə yüklənmiş cinsi təsəvvürlərin mövcud olduğu bir sıra başqa hallar da tapılır. Sonuncuları «cinsi zorakı təsəvvürlər» adlandırmaq düzgün deyil; onlarda zorakı təsəvvürlərin vacib bir xarakteristikası çatışmır; onlar tam hüquqlu hesab olunurlar, halbuki adi zorakı təsəvvürlərin ağrılılığı həkim və xəstə üçün problem yaradır. Mən bu cür hallara dair kifayət qədər aydınlığa nail ola bildim. Burada davamlı olaraq yeni gələn cinsi təsəvvürlərə qarşı davamlı müqavimətdən danışırıq — yəni hələ bitməmiş bir işdən.

Cinsi uyğunsuz təsəvvürlə zorakı təsəvvürün ardıcıl olduğunu sübut edən hallar var. Bunlardan əlavə, başqa hallar da tapılır — burada həm zorakı təsəvvürlər, həm də utandırıcı cinsi təsəvvürlər mövcuddur. Onlar haqqında şikayət etdikdə, adətən həmin affektə tabe olmalarına, qorxmağa, müəyyən impulslara malik olmalarına və s. görə təəccüblərini ifadə edirlər. Qeyd etdiyim qədər, bu cür hallarda

Zorakı təsəvvürün affekti onun üçün — başqa sözlə desək — köçürülmüş və ya transponir olunmuş kimi görünür; və əgər o, burada verilmiş fikirləri qəbul edibsə, bir sıra zorakı təsəvvür halları üçün cinsiliyə geri çevrilmə cəhd edə bilər.

Xəstələr tez-tez öz obsesiv fikirlərini, onların cinsi mənşəyinin fərqində olduqları müddətcə gizlədirlər. Əgər onlar bundan şikayət etsələr, adətən bu hisslərin təsiri altında olduqlarını, müəyyən impuls hiss etdiklərini və s.-dən qorxduqlarına görə təəccüblərini ifadə edirlər. Lakin təcrübəli həkim üçün bu hissiyyat əsaslı və başa düşülüdür; o, yalnız belə bir hissiyyatın buna layiq olmayan təsəvvürlə birləşdirilməsində qeyri-adi olanı görür. Məcburi təsəvvürün affekti ona — başqa sözlə desək — yerindən qoparılmış və ya köçürülmüş kimi görünür; əgər o, burada irəli sürülən fikirləri qəbul edibsə, bir sıra məcburi təsəvvür hallarında bunu cinsiyyətə geri çevirməyə çalışa bilər.

Azad olmuş affektin ikincili birləşməsi üçün ya onun təbiətinə görə belə keyfiyyətli affektlə uyğun gələn, ya da qeyri-uyğun olanlarla müəyyən əlaqələrə malik olan və nəticədə onların surroqatı kimi yararlı görünən hər hansı bir təsəvvürdən istifadə edilə bilər. Beləliklə. B. buraxılmış təlaşın cinsi mənşəyi xatırlanmaması üçün, onu insanın heyvanlardan, göy gurultusundan, qaranlıqdan və s.-dən olan adi ilkin fobiyalarına, yaxud hər hansı bir şəkildə cinsiyyətlə aydın şəkildə əlaqələndirilən şeylərə — sidik tökməyə, defekasiyaya, ümumiyyətlə çirklənməyə və yoluxmaya yönəldir.

İçsel özne, affektin transpozisyonu yoluyla müdafiəyə yönəlir. Bununla əldə etdiyi üstünlük, nevrozlu konversiyadakından çox daha azdır. Orada psixik gərginlik somatik innervasiyaya çevrilir. Mən əziyyət çəkdiyi affekt dəyişməz və azalmamış olaraq qalır,

300 Erken Arbeıten nevroz nəzəriyyəsi haqqında yalnız uyğunsuz təsəvvürün yatırılması — və xatırlamadan istisna edilməsi. Sıxışdırılmış təsəvvürlər yenidən ikinci bir psixik qrupun nüvəsini təşkil edir ki, bu da məncə, hipnozun köməyi olmadan da əlçatan olur. Əgər fobiyalar və zorakı düşüncələr zamanı müstəqil psixik qrup yaranmırsa, xarakterik simptomlar müşahidə olunmur. Bu, birinci halda bütün dəyişikliyin psixik sahədə qalması ilə bağlıdır. Psixik həyəcanlanma ilə somatik innervasiya arasındakı əlaqə dəyişmir.

Zorakı düşüncələr haqqında burada deyilənləri, ehtimal ki, tipik xarakterli olan bəzi nümunələrlə izah etmək istəyirəm:

I) Gənc bir qız zorakı ittihamlarla əziyyət çəkir. Qəzetdə saxta pul hazırlayanlar haqqında oxuduqda, onun fikrincə, o da saxta pul hazırlayıb; harada isə naməlum bir törədicinin törətdiyi cinayət baş verdisə, özünü daima narahat edərək, bu cinayəti o da törətməyibmi? Bu zaman o, bu zorunlu ittihamların Unge- təkrarlılığından tamamilə xəbərdar idi. Bir müddət günahkarlıq hissi onun üzərində elə güc qazandı ki, tənqidi boğuldu. O, öz ailə üzvləri qarşısında — hətta həkim qarşısında da — bütün bu pis əməlləri həqiqətən törətdiyini etiraf etdi. Bu, sadə artım vasitəsilə yaranan psixoz — hakimiyyət psixozu idi. Kəskin sorğu-cavab indi onun günahkarlıq hissəsinin mənbəyini açdı. Təsadüfi ləzzətli hisslə həyəcanlanmış, o, bir dostu tərəfindən masturbasiyaya vadar olunmuşdu. İllər boyu özünün haqsızlığını tam şüurla, adətən faydasız olan ən şiddətli özünütənqidlərlə bunu davam etdirmişdir. Bir balda iştirakdan sonra gələn bir eksess psixozun artmasına səbəb olmuşdur. — Qız bir neçə ay müalicə və ən sərt nəzarətdən sonra sağalmışdır.

2) Başqa bir qız, konsert zalında ifa zamanı çıxmağa məcbur edildiyi üçün idrara ehtiyacın onu basqın kimi vurmaq və nəmli olmaq qorxusundan əziyyət çəkirdi. Bu Phobie onu tədricən tamamilə zövq və ictimai əlaqələrdən məhrum etmişdi. O, yalnız yaxınlığında gizlicə gedə biləcəyi bir tualet olduğunu bildiyi zaman rahatlıq hissi keçirirdi. Sidik kisəsinin idarə olunmasına etimad yox idi. Bunu əsaslandıra biləcək orqanik xəstəlik istisna edilmişdi. İdarə evdə sakit şəraitdə və gecə saatlarında mövcud deyildi. Ətraflı müayinə göstərdi ki, idrar ehtiyacı ilk dəfə aşağıdakı şəraitdə yaranmışdı: Konsert zalında ondan uzaq olmayan, onun hisslərinə görə qeyri-müəyyən olmayan bir kişi yerləşmişdi. O, ona düşməyə başladı. Özünü onun həyat yoldaşı kimi təsəvvür etməyə çalışdı — yanına oturmuş halda. Bu erotik xəyallar zamanı o, kişilərdəki ereksiya ilə müqayisə edilən bədən hissiyyatını yaşadı. Bu hiss — bilmirəm ki, ümumiyyətlə belədir mi? — yüngül sidik ehtiyacı ilə sona çatdı. O, indi özünə məxsus cinsi hissiyyatdan qorxdu. Çünki o, bu hissi hər hansı bir Neigung kimi mübarizə aparmağa qərar vermişdi. Növbəti anda bu təsir sidik ifrazına keçərək, onu ağrılı mübarizədən sonra zalı tərk etməyə məcbur etdi. Həyatında o qədər paxıl idi ki, hər şeydən əvvəl cinsi mövzulardan dəhşətli qorxurdu. Heç vaxt evlənmək fikrini belə düşünə bilmirdi. Digər tərəfdən, o qədər cinsi olaraq hiperestetik idi ki, istədiyi hər erotik xəyalda ləzzətli hissiyyat yaranırdı. İdrar ehtiyacı hər dəfə ereksiyanı müşayiət edirdi, lakin konsert zalındakı səhnəyə qədər ona təsir göstərməmişdi. Müalicə fobiyanın demək olar ki, tamamilə nəzarət altına alınmasına gətirib çıxardı.

Gənc bir qadın beşillik evlilikdən yalnız bir uşağı vardı. O, pəncərə və ya balkondan özünü atmaq məcburiyyətində olmaqdan şikayət edirdi. Həmçinin kəsici bıçaq gördükdə, uşağını onunla batırmaq qorxusundan əziyyət çəkirdi. O, evlilik əlaqəsinin nadir hallarda və hamiləlikdən qorunmaqla həyata keçirildiyini etiraf etdi; lakin onun bu cür təbiətə malik olmaması o Mən ona cəsarət edib dedim ki, Mannes'in görünüşündən erotik təsəvvürlər yaranır. Buna görə də özünə olan inamını itirib — və hər şeyə qadir bir insan kimi hiss edir. Zorakı təsəvvürün cinsiyyətə geri çevrilməsi uğurlu oldu. O, dərhal ağlayaraq uzun müddət gizlətdiyi evlilik əzabını etiraf etdi. Daha sonra dəyişməz cinsi xarakterli narahat edici təsəvvürlərini bölüşdü — məsələn, paltarlarının altına bir şeyin sıxışdığını hiss etmək, tez-tez təkrarlanan hissiyyat.

Mən bu cür təcrübələri Therapie üçün istifadə etdim ki, fobiyalar və obsesiv fikirlər zamanı xəstələrin bütün müqavimətinə baxmayaraq, diqqəti basdırılmış cinsi fikirlərə yönəldib, mümkün olduqda onların mənbələrini bağlayım. Əlbəttə, mən bütün fobiyaların bu yolla yarandığını iddia edə bilmərəm. Eyni şey Zvangs- vorstellungen üçün də keçərlidir. Birincisi, mənim təcrübəm bunu deməyə imkan vermir. B. Təmiz histrionik fobiyalar. Lakin mən hesab edirəm ki, affektin transpozisiyası mexanizmi fobiyaların və məcburi fikirlərin əksər hallarında sübut ediləcək. Bu nevrozlar həm təkbaşına, həm də xoreya ilə eyni tezlikdə rast gəlinir — buna görə də müdafiə etmək istəyirəm.

Tipik fobiyalar qrupu var — agorafobiya buna nümunədir. Onlar yuxarıda inkişaf etdirilmiş psixoloji mexanizmə qaytarıla bilməz. Əksinə, agorafobiyanın mexanizmi həqiqi zorakı təsəvvürlərdən — və onlara endirilə biləcək fobiyalardan — qətiyyətli bir nöqtədə fərqlənir. Burada qorxu affektindən ayrılmış bir təsəvvür tapılır. Bu Phobienin qorxusunun başqa mənşəyi var.

və ya nevrasteniya ilə kombinasiya olunmuş hallarda, adi nevrasteniya ilə qarışdırılmamalıdır, çünki onun əsas simptomları üçün psixoloji mexanizm qəbul edilməlidir.

İndiyə qədər baxdığımız hər iki halda uyğunsuz təsəvvürün müdafiəsi belə olmuşdu: təsəvvür affektindən ayrılırdı. Təsəvvür zəifləsə də, təcrid olunsa da, şüurda qalırdı. İndi daha enerjik, uğurlu bir müdafiə üsulu var. Eyn öz qeyri-kafi təsəvvürünü, hissiyyatı ilə birlikdə rədd edir. Yalnız bu baş verdiyi anda insan psixozda olur ki, bunu yalnız „xəyali qarışıqlıq" kimi təsnif etmək olar. Bu Behauptungu aydınlatmaq üçün tək bir nümunə kifayətdir:

Gənc qız bir kişiyə ilk impulsiv meylini bəxş edib. Onun qarşılıqlı sevgisinə möhkəm inanır. Əslində o, səhv yoldadır; gənc kişinin evinə getməsinin başqa bir motivi var. Çoxlu təcrübələr də gecikmir; o, əvvəlcə həmin təcrübələri histriya ilə çevirməklə özünü müdafiə edir, beləliklə inancını saxlayır ki, bir gün gəlib onu gözləyəcək, lakin qismən çevrilmə və daimi yeni ağrılı təsirlərin təzyiqi nəticəsində xoşbəxt deyil və xəstədir. Nəhayət, onu gözləyir. Ailə bayramının olduğu müəyyən bir gün üçün — ən yüksək gərginlikdə. Gün gəlmədən keçir. Onun gələ biləcəyi bütün qatarlar ötüb keçdikdən sonra o, xəyali qarışıqlığa düşür. O gəlib çatıb, o onun səsi Garten-də eşidir, gecə paltarı ilə onu qarşılamağa sürətlə enir. Bundan sonra iki ay boyunca xoşbəxt bir yuxuda yaşayır ki, onun məzmunu budur: o oradadır, həmişə onun yanındadır, hər şey əvvəlki kimidir (mübarizə apardığı təcrübələrdən əvvəlki dövr). Histriya və kədər aradan qalxmışdır. Şübhə və əziyyətlərin sonuncu dövründən, xəstəlik zamanı danışılmır. O, sakit qaldığı müddətcə xoşbəxtdir. Yalnız ətrafındakı bir tədbir onu xoşbəxt yuxusundan çıxarmağa çalışdıqda qəzəblənir. O vaxt anlaşılmaz olan bu psixoz, on il sonra hipnotik analiz vasitəsilə açılmışdır.

Mən diqqətə çatdırdığım fakt budur: belə hallüsinativ psixozun Inhalt-ı, məhz xəstəliyin başlanğıc səbəbindən təhdid edilmiş o təsəvvürün vurğulanmasından ibarətdir. Deməli, «Mən» psixozda qaçmaqla dözülməz təsəvvürü müdafiə etmişdir; bununla bağlı proses həm öz-özünün qavrayışına, həm də psixoloji-klinik analize tabe olmur. Bu, yüksək dərəcəli patoloji Disposition ifadəsi kimi qəbul edilməlidir. Təxminən aşağıdakı şəkildə yenidən ifadə oluna bilər: Mən özünü d Sonuncusu mənim fikrimcə, öz təsəvvürlərinə xəyali canlılıq verilməsi şərtidir və beləliklə, uğurlu müdafiədən sonra insan xəyali qarışıqlıqda olur.

Belə psixozların çox az analizi var əlimdə. Amma məncə, bu, çox yayılmış bir psixi xəstəlik növüdür. Çünki uşağını itirib xəstələnən ana — indi davamlı bir parça taxta qucaqlayır. Ya da rədd edilmiş gəlin illərcə bəzəkdə nişanlısını gözləyir. Bu cür nümunələr heç bir ruhi xəstəxanada tapılmır.

Bəlkə də, bu yerdə bir şeyi vurğulamaq faydalıdır. Təsvir olunan üç müdafiə növü — və buna görə yaranan üç xəstəlik forması — eyni insanda birləşə bilər. Fobiyalar və histriya simptomları eyni vaxtda müşahidə olunur. Praktikada bu hal çox tez-tez rast gəlinir. Bu da histriyanı digər neyroslardan təmiz ayırmağı çətinləşdirir — və «qarışıq neyroslar»ın qurulmasını zəruri edən amillərdən biridir. Xəyali qarışıqlıq isə adətən histriyanın mövcudluğu ilə uyğun gəlmir, xüsusilə də zorakı təsəvvürlərin mövcudluğu ilə uyğun gəlmir. Bunun üçün qeyri-adi deyil ki, bir nevrozun (histriya və ya qarışıq) gedişini episodik şəkildə müdafiə psixozu pozur.

Nəhayət, bir neçə köməkçi təsəvvürü qeyd etmək istəyirəm. Bu müdafiə neyroslarının təsvirində onlardan istifadə etdim. Bu, psixiki Funktionen-da (affekt miqdarı, həyəcan cəmi) bütün kəmiyyət xüsusiyyətlərinə malik olan bir şeyin fərqləndirilməsi təsəvvürüdür — baxmayaraq ki, biz onu ölçmək üçün vasitəyə malik deyilik — bu, böyüməyə, azalmağa, yerdəyişməyə və çıxarılmaya qadirdir və təsəvvürlərin yaddaş izləri üzrə yayılır, məsələn, elektrik yükünün cisimlərin səthləri üzərində olduğu kimi.

Bu hipotezi, ki əslində bizim "Abreagierung" nəzəriyyəsinin (Müvəqqəti Bildiriş, 1893) əsasını təşkil edir, eyni mənada istifadə etmək olar ki, bunu fiziklər axan elektrik mayesinin fərziyyəsini etdikləri kimi edirlər. O, əvvəlcədən psixi halların müxtəlifliyini ümumiləşdirmək və izah etmək üçün onun Brauchbarkeit-i ilə haqlıdır.