Histeriyanın etiologiyası haqqında
Əvvəlcə 1896-cı ildə «Viyana Klinik Rundşau» jurnalında, № [Mən] 22—26-da dərc olunub. (Viyana şəhərində 2 may 1896-cı ildə «Psixiatriya və Nevrologiya Cəmiyyətində» verilən mühazirə əsasında hazırlanıb.) [Mən] May 1896.)
Hörmətli cənablar! Əgər biz Histeriya kimi xəstəlik halının səbəbləri haqqında Meinung formalaşdırmağa başlaysaq, əvvəlcə anamnestik tədqiqat yoluna düşürük. Sonra xəstəni və ya onun ətrafını sorğu-sual edirik. Hansı zərərli təsirlərin həmin nevroz simptomlarına səbəb olduğunu öyrənirik. Bizim beləliklə öyrəndiyimiz hər şey, əlbəttə ki, təhrif olunur. Bunu xəstənin öz vəziyyətini gizlətməyə meylli olan bütün amillər edir: elmi anlayışın olmaması etioloji təsirlərə qarşı, post hoc ergo propter hoc yanlış nəticəsi, müəyyən noxenlər və travmaları xatırlamaqdan imtina etməsi — ya da onlardan danışmaqdan qaçması. Buna görə, anamnestik tədqiqat zamanı belə bir şeyə yol vermək qərarına gəlirik. Xəstələrin inancını ətraflı tənqidi yoxlama olmadan özümüzün etibarlı saymaq olmaz. Həmçinin nevrozun etiologiyası haqqında elmi fikrimizi xəstələrə mənimsətmək də olmaz. Bir tərəfdən histriya halını tanıyırıq. Bu, bir dəfə baş vermiş duyğu hərəkətinin uzun müddət davam edən nəticəsidir — sabit, təkrarlanan ifadələr kimi. Digər tərəfdən isə histriyanın etiologiyasına bir amil daxil etmişik: valideynlərdən gələn irsi meyillilik. Xəstə bunu heç vaxt irəli sürmür, yalnız nifrətlə qəbul edir. Siz bilirsiniz ki, Şarkonun nüfuzlu məktəbinin fikrincə, irsiyyət yalnız histriyanın həqiqi səbəbi kimi tanınmağa layiqdir, digər bütün zərərli faktorlar isə müxtəlif təbiət və intensivlikdə yalnız imkanverici səbəblər, «agents provocateurs» rolunu oynayır. [Mən]
Siz əminliklə qəbul edəcəksiniz ki, histeriyanın Ätiologiyasına çatmaq üçün ikinci bir yolun mövcud olması arzuolunan olardı. Bu yol xəstələrin ifadələrindən daha az asılı olardı. Dermatoloq. Həkim-inqilabçı zərərvericinin verdiyi məlumatlardan imtina etməli olsa belə, zədələnmənin səbəbini aydınlaşdırmağı bacarır. Artıq histriya üçün də bir yol mövcuddur. Simptomlardan başlayaraq səbəbləri öyrənmək mümkündür. Artıq simtomlardan səbəbləri öyrənmək üçün, hətta nevrozlar üçün də belə bir imkan mövcuddur. Təsəvvür edin ki, bir tədqiqatçı az tanınan bir bölgəyə səyahət edir. Orada dağıntı sahəsi onun marağını oyadır. Bu sahədə divar qalıqları, sütun parçaları, silinmiş və oxuna bilməyən yazı simvolları olan lövhələr yerləşir.
Təsəvvür edin ki, az tanınan bir bölgəyə səyahət edən Forscher, dağıntılar sahəsi ilə maraqlanır. Burada divar qalıqları, sütun parçaları var. Yazı işarələri isə silinmiş və oxuna bilməyən haldadır. Lakin o, fərqli hərəkət edə bilər; o, çəkiclər, kürekler və qazma alətlərini gətirmiş ola bilər, yerli sakinləri bu alətlərlə işə cəlb edə bilər, onlarla birlikdə dağıntı sahəsinə girişə bilər, tullantıları təmizləyərək görünən qalıqlardan başlayaraq basdırılmışları üzə çıxara bilər. O, lakin fərqli yolla da hərəkət edə bilər; o, çəngəl, qazma və kürek gətirib yerli sakinləri bu alətlərlə işləməyə təyin edə, onlarla birlikdə dağıntı sahəsinə hücum edib, xarabaları uzaqlaşdıra və görünən qalıqlardan başlayaraq basdırılanları üzə çıxara bilər. Saxa loquuntur! Saxa danışır!
Əgər bir insan histeriyanın simptomlarını xəstəliyin yaranma tarixinin şahidləri kimi demək istəsə, o zaman J. tərəfindən edilmiş əhəmiyyətli kəşfə müraciət etməlidir. Breuerin qeyd etdiyi kimi, histriyanın simptomları müəyyənləşməyə malikdir. Bu simptomlar — stigmatlar kənara qoyulmaqla — xəstənin psixoloji həyatında xatirə simvolları kimi bərpa olunur. Onlar müəyyən travmatik təsirli hadisələrdən gəlir. Xəstənin diqqətini simptomdan, onun yaranması səbəb olduğu və ya baş verdiyi mənzərəyə qaytarmaq üçün öz üsulunu — və ya mahiyyətcə eyni olan birini — tətbiq etməli, sonra isə travmatik mənzərəni bərpa edərkən o vaxtkı psixoloji prosesin sonradan düzəldilməsini təmin edərək xəstənin göstərişi ilə bu simtomu aradan qaldırmaq lazımdır.
Əgər biz bu analizi çoxsaylı şəxslərdəki bir sıra simptomlara tətbiq etsək, onda uyğun olaraq çoxsaylı travmatik təsir göstərən səhnələrə yönəlməliyik. Mən yalnız bu yerdə əlaqə qurmalı idim. Breuer tərəfindən aparılan təhlillər eyni zamanda nevrozun səbəblərinə giriş açırdı. Bunu göstərmək üçün əlaqə qurmalı idim. Əgər bu təhlilə çoxsaylı şəxslərdə daha böyük bir simptomlar silsiləsini daxil etsək, biz müvafiq olaraq travmatik təsir göstərən səhnələrin böyük bir silsiləsi ilə tanış olacağıq. Lakin simptomlardan etiologiyaya keçid yolu daha uzun sürür. Bu yol, başqalarının təsəvvür etdiyindən fərqli əlaqələr vasitəsilə gedir.
Bu gözlənti doğrudur. Çünki Breuerin sözləri, yoxlanış zamanı, daha çox hallarda düzgün olduğu sübut olunur. Lakin histriyanın simptomlarından onun etiologiyasına aparan yol daha uzundur. Bu yol insanın təsəvvür etdiyindən başqa əlaqələr vasitəsilə keçir.
Biz, əslində, aydınlaşdırmalıyıq ki, histriya simptomunun travmatik səhnəyə qaytarılması yalnız o zaman bizim anlayışımız üçün fayda gətirir ki, həmin səhnə iki şərti ödəsin: birincisi, müvafiq təyin edici xüsusiyyətə malik olsun; ikincisi, ona lazımi travmatik güc verilməlidir. Hər bir Worterklärung! yerinə bir nümunə! Məsələn, histriyalı qusma simptomundan danışsaq, biz onun yaranmasını (müəyyən bir hissə istisna olmaqla) başa düşə biləcəyimizi düşünürük, əgər analiz bu simptomu elə bir hadisəyə qaytarsa ki, o, haqlı olaraq yüksək dərəcədə iyrənc hissi yaratmış olsun — məsələn, çürüyən insan cəsədini görmək kimi. Analiz bunun əvəzinə qusmanın böyük qorxu nəticəsində baş verdiyini göstərir, z. onda insanlar razılaşmazlıqla soruşmalı olacaqlar: niyə qorxu məhz qusmaya səbəb oldu? Bu çıxışda təyin etməyə uyğunluq çatışmır. Başqa bir halda da kifayət qədər aydınlaşdırma yoxdur, əgər qusma, məsələn, çürümüş yerləri olan meyvənin istifadəsindən yaranırsa deyilsə. Onda qusma iyrənclik tərəfindən təyin olunur, lakin başa düşülmür ki, bu halda iyrənclik necə belə güclü ola bilər və histriya simtomu ilə əbədiləşə bilər; bu hadisə travmatik gücdən məhrumdur.
Gəlin indi nəzər salaq ki, psixoanaliz vasitəsilə aşkar edilmiş histriyanın travmatik səhnələri daha böyük sayda simptomlar və hallarda həmin iki tələbi nə dərəcədə ödəyir. Burada ilk böyük məyusluqla qarşılaşıırıq! Bəzən doğrudan da olur ki, simptomun yarandığı travmatik səhnə hər ikisinə malikdir. Yəni həm təyin edici xüsusiyyətə, həm də simptomu başa düşmək üçün ehtiyac duyduğumuz travmatik gücə. Lakin çox daha tez-tez, müqayisəolunmaz dərəcədə tez-tez, başa düşməyə belə zərərli olan üç digər variantdan birinin reallaşdığını görürük: analiz vasitəsilə yönəldildiyimiz səhnə, burada simptom ilk dəfə yaranıb, ya simptomun təyini üçün uyğunsuz görünür, çünki onun məzmunu simptomun təbiəti ilə heç bir əlaqə göstərmir; ya da iddia edilən travmatik hadisə, məzmunca əlaqədən məhrum olmayan, normal olaraq zərərsiz, adətən təsir etmirsiz təsir göstərir; ya da nəhayət, „travmatik səhnə" hər iki yöndə yanıltıcı olur: o, həm zərərsiz, həm də histriya simptomunun xüsusiyyətləri ilə əlaqəsiz görünür.
Burada qeyd edim ki, Breuerin bir düşüncəsi var idi. O, histerik simptomların yaranmasını — tramatik səhnələrin tapılması yoluyla — izah edirdi. Bu düşüncə özündə əhəmiyyətsiz təsir bağışlayırdı. Çünki Breuer Charcot-a əsaslanaraq qəbul edirdi ki, hətta zərərsiz bir hadisə də xüsusi psixi vəziyyətdə, yəni elə adlandırılan hipnoid vəziyyətdə olan şəxsi təsir etdiyi təqdirdə, travmaya çevrilə və təyin edici gücünü ortaya qoya bilər. Lakin mən hesab edirəm ki, belə hipnoid vəziyyətlərin mövcudluğu üçün — çox vaxt hər hansı bir əsas çatışmır. Həlledici odur ki, hipnoid vəziyyətlər haqqında təlimat digər çətinliklərin həllinə heç bir kömək etmir, yəni travmatik səhnələrə çox tez-tez təyin edici xüsusiyyət çatışmır.)
Əlavə edin, əziz cənablar, ki, Breuer metodunun izlənilməsi zamanı bu ilk məyusluq dərhal başqa bir məyusluqla əvəzlənir ki, onu xüsusilə həkim kimi acı şəkildə hiss etmək lazımdır. Bizim təsvir etdiyimiz belə qaytarmalar, yəni təyin və travmatik təsir baxımından bizim anlayışımıza kifayət etməyən qaytarmalar, həmçinin heç bir terapevtik fayda gətirmir; xəstə ilk nəticəni bizə təqdim edən analizin nəticəsinə baxmayaraq, simptomlarını dəyişməz saxlayıb. Anlayacaqsınız ki, artıq çətin işin davamından imtina etmək üçün nə qədər böyük təşviq yaranır.
Bəlkə də bizi bu darıxdırıcı vəziyyətdən xilas edib qiymətli nəticələrə aparmaq üçün yalnız yeni bir fikir lazımdır! Düşüncə belədir: Biz Breuer vasitəsilə artıq bilirik ki, histerik simptomlar yalnız o zaman aradan qalxır ki, biz onlardan travmatik hadisənin xatirəsinə aparan yolu tapa bilək. Bəlkə tapılan xatirə gözləntilərimizə cavab vermir. O zaman həmin yol daha uzağa davam etdirilməlidir. Bəlkə ilk travmatik səhnənin arxasında ikinci bir xatirə gizlənir – bizim tələblərimizə daha çox cavab verən bir xatirə. Onun reproduksiyası daha güclü terapevtik təsir göstərir. Beləliklə, ilk tapılan səhnə yalnız assosiativ zəncirdə əlaqələndirici rol oynayır. Və bəlkə bu münasibət bir neçə dəfə təkrarlanır: effektiv olmayan səhnələr reproduksiya zamanı vacib keçidlər kimi daxil edilir. Nəhayət, histerik simptomdan hər cəhətdən doyumlu olan həqiqi travmatik təsirli səhnəyə çatılır – həm terapevtik, həm də analitik baxımdan. Bəli, cənablar, bu fərziyyə doğrudur. İlk tapılan səhnə doyumlu olmadıqda, xəstəyə deyirik ki, bu hadisə heç nəyi izah etmir, lakin onun arxasında daha vacib, köhnə bir hadisə gizlənir və diqqətini həmin texnika ilə iki xatirəni — tapılanı və tapılmalı olanı birləşdirən assosiativ ipə yönəldirik. Analizin davamı hər dəfə gözlənilən xarakterli yeni səhnələrin təkrarlanmasına gətirib çıxarır. Əgər mən... B. əgər daha əvvəl seçilmiş histerik Erbrechen halını yenidən nəzərdən keçirirsə, təhlil ilkin olaraq bunu dəqiqləşdirici uyğunluqdan məhrum olan dəmiryol qəzasında baş vermiş bir şokla əlaqələndiribsə, daha geniş təhlildən aydın olur ki, bu qəza xəstənin özünün yaşamadığı, lakin ona bir cəsəd mənzərəsi qarşısında qorxu və iyrənmə hissi yaratmış daha əvvəl baş vermiş başqa bir hadisəni xatırladıb. Bu, sanki hər iki səhnənin birgə təsiri bizim postulatlarımızın yerinə yetirilməsini mümkün edir: biri qorxu ilə travmatik gücü, digəri isə öz məzmunu ilə müəyyenedici təsiri təmin edir. Digər halda, çürük alma yeməkdən yaranan Erbrechen təxminən belə analiz olunur. Çürüyən alma əvvəlki bir xatirəni – bağda tökülmüş almaların toplanmasını xatırladır. Bu zaman xəstə təsadüfən iyrənc heyvan cəsədini tapır.
Mən bu nümunələrə artıq qayıtmayacağam, çünki etiraf etməliyəm ki, onlar mənim təcrübəmdəki heç bir haldan gəlmirlər; onları mən uydurmuşam; çox güman ki, onlar pis uydurulubdur; belə histriya simptomlarının həllini mən özümdə də mümkün hesab etmirəm. Lakin nümunələri uydurmaq məcburiyyəti mənə bir neçə səbəbdən qaynaqlanır.
i) Bu məsələdə bilərəkdən nəzərdən qaçırılır ki, bu iki xatirənin assosiasiyasının hansı dərəcəsi (eyni vaxtlılıq, səbəb-nəticə əlaqəsi, məzmun baxımından oxşarlıq və s.) var və hər bir "xatirə"nin (fərqli və ya qeyri-fərqli) hansı psixoloji xarakteristikaya iddia etdiyi.
Məhz onlar ki, dərhal istinad edə bilərəm. Assosiativ zənci həmişə iki elementdən daha çoxdur; travmatik səhnələr sadə, sıradaşlıq kimi ardıcıllıqlar deyil, əksinə, yeni bir hadisə zamanı iki və ya daha çox köhnə xatirənin təsirə girməsi ilə yaranan, ağac kökü kimi budaqlanan əlaqələrdir; qısacası, tək bir simtomun həllini bildirmək, əslində, xəstəlik tarixinin tam təsvirini vermək vəzifəsi ilə üst-üstə düşür. Lakin biz bir cümləni vurğulamağı atlamamalıyıq. Bu cümlə, analitik işin gözlənilmədən verdiyi bir cümlədir — xatirə zəncirləri boyunca.
Öyrəndik ki, heç bir histerik simptom təkbaşına real hadisədən yaranmaya bilər, əksinə, hər dəfə assosiativ şəkildə oyadılan köhnə hadisələrin xatirəsi simptomun yaranmasında iştirak edir. Əgər bu cümlə — mənim fikrimcə — istisnasız olaraq doğrudursa, onda o, həmçinin histeriyanın psixoloji nəzəriyyəsinin qurulması üçün əsas təşkil edir. Əgər bu cümlə — mənim fikrimcə — istisnasız olaraq doğrudursa, o, həmçinin histeriyanın psixoloji nəzəriyyəsinin əsasını təşkil edən zəminə də işarə edir.
Siz düşünə bilərsiniz ki, bu cür güclü etirazlar var. Bunlar yuxarıdakı ümumi ifadənin bütün hallarda keçərli olmasına qarşıdır. Məsələn, Anna O.-nun xəstəlik tarixində təsvir olunduğu kimi — ana- Breuer analizin simptomunu dərhal aradan qaldırırdı. O, simptomu travmatik səhnəyə qaytarırdı — bu səhnə yaxşı determinasiya qabiliyyətinə və travmatik gücə malik idi. Mənim fikrimcə, həqiqətən də təəccüblüdür ki, histerik simptomlar yalnız xatirələrin iştirakı ilə yaranır, xüsusilə də nəzərə alsaq ki, xəstələrin bütün ifadələrinə görə, bu xatirələr simptom ilk dəfə ortaya çıxdığı anda onların şüuruna gəlməmişdir.
Mən nəzərdə tuturam ki, histerik simptomlar yalnız xatirələrin Mitwirkung-i ilə yaranır. Xüsusilə də xəstələrin bütün ifadələrinə əsasən, bu xatirələr simptom ilk dəfə ortaya çıxdığı anda onlara şüura gəlməmişdir. Burada çoxlu düşünməyə əsas verilir, lakin bu problemlər bizi hələlik histriyanın etiologiyası istiqamətindən uzaqlaşdırmaq üçün cəlb etməməlidir. Əksinə, biz özümüzə belə sual verməliyik: Analizin bizə açdığı assosiativ xatirələr zəncirinə əməl etsək, hara gələcəyik? Onlar nə qədər uzanır? Onların harada təbii sonu var? Bəlkə də onlar bizləri bir-birinə bənzər təcrübələrə aparır. Bu təcrübələr məzmunu və ya həyat dövrü baxımından oxşardır. Biz də bu ümumi amillərdə histriyanın axtarılan etiologiyasını görə bilək?
Mənim indiyədək olan təcrübəm, artıq bu suallara cavab verməyə imkan verir. Əgər bir neçə simptom təqdim edən Falle fərziyyəsi qəbul edilərsə, hər bir simtomun analizi vasitəsilə bir-biri ilə assosiasiya yolu ilə əlaqələndirilmiş xatirələrə malik olan bir sıra təcrübələrə gəlinir. Fərdi xatirə zəncirləri əvvəlcə bir-birindən fərqli olaraq geri doğru axır, lakin artıq qeyd olunduğu kimi, budaqlanmışdır; bir səhnədən eyni zamanda iki və ya daha çox xatirəyə nail olunur, bunlardan isə yan zəncirlər başlayır ki, onların ayrı-ayrı üzvləri yenə də əsas zəncirin üzvləri ilə assosiativ şəkildə bağlı ola bilər. Burada həqiqətən də yaxşı uyğun gələn bir şey var — bir-biri arasında evlənmiş ailə üzvlərinin soy ağacı ilə müqayisə. Zəncirlənmənin başqa bir mürəkkəbliyi var. Eyni zəncirdəki bir səhnə bir neçə dəfə oyadıla bilər. Beləliklə, o səhnə sonrakı səhnə ilə həm birbaşa, həm də aralıq vasitələrlə əlaqəyə malik olur. Qısacası, əlaqə heç də sadə deyil. Səhnələrin tarixi ardıcıllığının tərsinə aşkarlanması — bu da qat-qat dağıntı sahəsinin qazılmasına müqayisəni əsaslandırır — prosesin daha sürətli anlaşılmasına şübhəsiz ki, kömək etmir.
Analiz davam etdirildikdə yeni çətinliklər yaranır. Fərdi simptomlar üçün assosiasiya zəncirləri bir-biri ilə əlaqəyə girir; soy ağacları bir-birinə dolaşır. Bəzi xatirə zənciri təcrübəsində, yəni. B. qusma üçün bu zəncirin geri gedən Gliedern hissələrindən başqa, digər bir simptomu, məsələn, baş ağrısını əsaslandıran başqa bir zəncirdən x Onun klinik korrelyatı təxminən belə ola bilər ki, müəyyən bir vaxtdan etibarən bu iki simptom birlikdə, simbiotik şəkildə, əslində bir-biri arasında daxili asılılıq olmadan ortaya çıxır. Onun klinik korrelyasi təxminən bundan ibarət ola bilər ki, müəyyən bir vaxtdan etibarən bu iki simptom birlikdə, simbiotik şəkildə, əslində bir-birindən daxili asılılıq olmadan yaranır. Başqa növ düyünləri daha geridə tapmaq olar. Dörd yerdə ayrı-ayrı assosiativ zəncirlər toplanır. İki və ya daha çox simptomun mənbəyi olan təcrübələr tapılır. Səhnənin bir detallına bir zəncir, digər detallına isə ikinci zəncir bağlanmışdır.
Belə qətiyyətli bir təhlil aparanda ən vacib nəticə budur. Hansı hal və ya simptomdan başlasanız da, nəhayət, «qeyri-şüuri» cinsiyyət təcrübəsi sahəsinə çatırsınız. Beləliklə, ilk növbədə histriya simptomlarının etioloji şərti aşkar edilmiş olur.
Əvvəlki təcrübələrimə əsasən deyə bilərəm. Sizin müqavimətiniz, cənablar, məhz bu cümləyə yönəldiləcək — ya da bu cümlənin ümumilikdə etibarlılığına qarşı. Bəlkə daha düzgün deyərək desəm: sizin müqavimət meyliniz. Çünki sizdən heç kimin yanında eyni metodla aparılmış, başqa nəticə vermiş araşdırmalar mövcud deyil.
Mübahisənin özünə gəldikdə, yalnız bir şeyi qeyd etmək istəyirəm. Histriyanın etiologiyasında cinsiyyət faktorunun vurğulanması, mənim tərəfimdən ən azından əvvəlcədən formalaşmış fikirdən irəli gəlmir. Histeriya üzrə tədqiqatlarıma Charcot və Breuer adlı iki alim, onların şagirdi kimi başladığım bu araşdırmaların müəllifləri, belə bir fərziyyədən uzaq idilər; hətta onlar buna şəxsi nifrət hissi ilə yanaşırdılar ki, mən də əvvəlcə onun bir hissəsini özümə aid edirdim. Yalnız ən çətin detallı araşdırmalar məni inandırdı — və olduqca yavaş-yavaş — bu gün dəstəklədiyim fikrə. Əgər mənim iddiamı ən sərt yoxlamaya tabe etsəniz, o zaman göstərilir ki, bu iddia müdafiə oluna bilər. İddiam budur ki, histriyanın da etiologiyası cinsiyyət həyatındadır. Mən təxminən on səkkiz histriya halında, hər bir simptom üçün bu əlaqəni tanıya bildim — və şərait icazə verdikdə, terapiya uğuru ilə təsdiqlədim. Siz onda mütləq irad bildirə bilərsiniz ki, doqquzuncu və iyirminci təhlillər bəlkə də histerik simptomların digər mənbələrdən də Ableitung olduğunu göstərə bilər və bu da cinsi etiologiyanın etibarlılığını ümumilikdə səkkiz faizə endirə bilər. Biz bunu gözləməyə razıyıq, lakin o on səkkiz hal eyni zamanda mənim analiz işini apara bildiyim yeganə hallardır və heç kim bu halları mənim xoşuma gəlməsi üçün seçməyib, ona görə də bu gözləntini bölüşmədiyimi və indiyə qədər olan təcrübələrimin sübut gücünə olan inamımı genişləndirməyə hazır olduğumu anlayacaqsınız. Bundan başqa, məni daha bir motivasiya hərəkətə gətirir. Bu motivasiya hələlik yalnız subyektiv əhəmiyyət kəsb edir. Histriyanın fizioloji və psixoloji mexanizmini izah etməyə yönəlmiş yeganə cəhd, yəni müşahidələrimi ümumiləşdirə bildiyim tək izahatda, mənim üçün cinsiyyət həvəslərinin qarışdırılması vacib şərtə çevrildi.
Beləliklə, xatirə zəncirləri konvergentləşdikdən sonra nəhayət, cinsiyyət sahəsinə və bir neçə az sayda təcrübəyə çatılır; bunların əksəriyyəti həmin həyat dövrünə, yəni pubertet yaşına düşür. Bu təcrübələrdən histeriyanın Ätiologiyasını çıxarmalısınız. Onun vasitəsilə histerik simptomların yaranmasını başa düşməyi öyrənməlisiniz. Lakin burada yeni və ağır bir təəssüf hissi yaşanır! Bu qədər çətinliklə tapılan, bütün Erinnerungsmaterial-dan çıxarılmış görünüşdə son travmatik təcrübələr iki xarakter: cinsilik və pubertət dövrü ortaq olsa da, başqa cür çox fərqli və bərabərsizdir. Bəzi hallarda biz ağır travma hesab etməli olduğumuz təcrübələrlə bağlıdır: yetkin olmayan qıza bir anda cinsiyyət həvəsinin bütün brutalığını açan zorlama cəhdi, valideynlərin cinsi aktlarına təsadüfi şahidlik, bu da uşaqlıq və mənəvi hissləri incidən gözlənilməz bir şeyi ortaya çıxarır və s. Digər hallarda isə bu təcrübələr inanılmaz dərəcədə önəmsizdir. Bir xəstəmdə nevrozunun altında belə bir hadisə yatırdı. Dost olduğu bir oğlan sevgi dolu şəkildə əlini ovuşdurmuşdu. Başqa bir dəfə isə ayağını paltarına sıxmışdı — ikisi yan-yana masada oturduğu vaxt. Onun ifadəsi də bunun qadağan olunmuş bir şey olduğunu sezdirirdi. Başqa bir gənc xanımda isə, bir zarafat sualı eşitmək ilk təlaş hücumunu yaratdı. Bu sual obsen bir cavabı təxmin etdirirdi. Bununla da xəstəliyi başlamışdır. Belə nəticələr açıq şəkildə histerik simptomların səbəblərinin başa düşülməsi üçün əlverişlidir. Əgər həm ağır, həm də cüzi hadisələr histriyanın sonuncu travmatik xatirələri kimi tanına bilirsə, onda belə bir şərh cəhdi mümkündür. Histriyalılar xüsusi təbiətli insan uşaqlarıdır — ehtimal ki, irsi meyllilik və ya degenerativ zəiflik nəticəsində. Onların cinsiyyətə qarşı olan təşvişi, adətən pubertət dövründə müəyyən rol oynayan, patoloji həddə qədər güclənib daimi şəkildə saxlanılır. Deməli, bu, cinsiyyət tələblərinə psixoloji cəhətdən kifayət edə bilməyən şəxslərdir. Lakin bu qoyuluşda kişilərdəki histriya nəzərə alınmır; hətta bu cür kəskin etirazlar olmasaydı belə, bu həll yolunda dayanmaq üçün heç də çox böyük istək yaranmazdı. Burada intellektual hissiyat çox aydın hiss olunur. Bu hissiyat yalnız yarımbaşarılmış, aydın olmayan və yetərli olmayan şeylərə aiddir.
Bizim aydınlanmamız üçün xoşbəxtlikdən, cinsi pubertət hadisələrinin bəziləri daha bir çatışmazlıq göstərir ki, bu da analitik işin davamını təşviq etməyə imkan verir. Elə hallar olur ki, bu hadisələr müəyyən edici uyğunluqdan məhrum olur. Lakin bu, çox daha nadirdir — həyatda sonra baş verən travmatik səhnələrə nisbətən. Beləliklə. Mən əvvəl iki xəstədən bəhs etmişdim. Onlarda “əslində qolun olmadığı pubertət hadisələri” var idi. Bu hadisələr nəticəsində cinsi orqanlarda özünəməxsus ağrılı hisslər yaranmışdı — nevrozun əsas simptomları kimi möhkəmlənmişdi. Onların müəyyən edilməsi nə pubertət səhnələrindən, nə də daha sonrakı dövrlərdən çıxarıla bilərdi. Lakin bu hisslər normal orqan hisslərinə, ya da cinsi həyəcan əlamətlərinə aid deyildi. İndi öz-özünüzə deməyə nə qədər yaxın idiniz. Bu simptomların səbəbini daha əvvəlki hadisələrdə axtarmaq lazımdır. İlk travmatik səhnələrdən başlayıb, onların arxasındakı xatirə zəncirlərinə yönəlməliyik — bu xilas edici fikrə ikinci dəfə tabe olmalıyıq. Man kommt damit freilich in die Zeit der ersten Kindheit, die Zeit vor der Entwicklung des sexuellen Lebens, womit ein Verzicht auf die sexuelle Ätiologie verbunden scheint. Amma uşaqlıq dövründə də sakit cinsi həyəcanların olmaması haqqında hüququmuz yoxdurmu? Bəlkə də sonradan cinsi inkişaf, uşaqlıq hadisələri tərəfindən həlledici şəkildə təsir olunur?
Uşaqlıq təcrübələri həlledici şəkildə necə təsir göstərir? Bəlkə də pubertət dövründə bizi təəccübləndirən cinsi təəssüratlara qarşı anormal reaksiyanın altında ümumiyyətlə belə uşaqlıq dövrünün cinsi hadisələri durur ki, bunlar bərabər və əhəmiyyətli xarakter daşımalıdırlar? Beləliklə, biz bir şans əldə edərik. İrsən başa düşülməyən predispozisiyanı günahlandırmaqda olduğumuz şeyi – erkən qazanılmış kimi aydınlaşdıra bilərik. Bu baxışdan nə qazanıram? Əvvəlcədən aydınlaşdıra bilək — Heredität vasitəsilə başa düşülməyən bir meylliyi, bizə günah kimi yükləmək lazım idi. Və uşaq yaşlarında baş verən cinsiyyət məzmunlu təcrübələr yalnız xatirə izləri vasitəsilə psixik təsir göstərə biləcəkləri üçün, bu, histriya simptomlarının həmişə xatirələrin iştiraki ilə yaranması nəticəsini təhlil edən bir nəticəyə gözəl əlavə olmurmu?
Çünki biz həqiqətən uzun və çətin analitik işimizin sonunda dayanırıq. Burada indiyə qədər saxlanılan bütün tələbləri və gözləntiləri yerinə yetirilmiş tapırıq. Biz uzun və əziyyətli analitik işimizin sonuna çatmışıq. Burada indiyə qədər qeydə alınmış bütün tələb və gözləntiləri ödənilmiş tapırıq. Əgər səbrimiz varsa, erkən uşaqlıq dövrünə qədər analiz apara bilərik. Bu, insanın xatirəsinin çatdığı ən geri nöqtədir. Belə olduqda, xəstəni müəyyən təcrübələri yenidən ifadə etməyə məcbur edirik — bu təcrübələr, sonradan yaranan nevroz simptomları ilə əlaqəsi və özünəməxsusluğu baxımından, nevrozun axtarılan etiologiyası hesab edilməlidir. Bu uşaq yaşlı təcrübələr yenidən cinsi məzmunludur, lakin son tapılan pubertət səhnələrindən daha bərabər xarakter daşıyır; onlarda artıq istənilən duyğu hissi ilə cinsi mövzunun oyadılması deyil, öz bədəndə cinsi təcrübələr və (geniş mənada) cinsi əlaqədən söhbət gedir. Sizə etiraf edirsiniz ki, belə səhnələrin əhəmiyyəti heç bir əlavə izahat tələb etmir; indi isə bunu da əlavə edin ki, həmin səhnələrin detallarında hər dəfə o müəyyənedici amilləri tapa bilərsiniz ki, onları başqa, daha sonra baş vermiş və əvvəl bərpa olunmuş səhnələrdə axtarıb tapmamış olardınız.
Mən beləliklə iddia irəli sürürəm ki, hər bir histriya halının əsasında — analitik iş vasitəsilə təkrarolunan, onilliklərə yayılan zaman intervalına baxmayaraq — erkən cinsi təcrübənin ən gənclik dövrünə aid olan bir və ya bir neçə hadisəsi dayanır. Mən bunu neyropatologiyanın Nil çayının mənbəyinin tapılması kimi vacib kəşf hesab edirəm, lakin bu münasibətlərin müzakirəsini davam etdirmək üçün haradan başlamaq lazım olduğunu demək olar ki, bilmirəm. Sizin qarşınızda analizlərdən əldə etdiyim faktiki materialı yaymalıyam, yoxsa daha yaxşı olmazmı ki, əvvəlcə sizin diqqətinizi tutmuş kütləvi etirazlar və şübhələrə cavab verməyə çalışım? Bunu haqlı olaraq fərz edə bilərəm. Mən ikinci variantı seçirəm; bəlkə də bu halda faktiki mövzuda daha sakitləşə bilərik:
a) Əgər kiminsə histriyanın psixoloji təsvirinə ümumiyyətlə düşmən münasibət bəsləməsi, onun simptomlarının «dəqiq anatomik dəyişikliklərə» aid edilməsi ümidini tamamilə itirməməsi və histriyanın dəyişikliklərinin maddi əsaslarının bizim normal ruhi proseslərimizin əsaslarından fərqli ola bilməyəcəyi anlayışını rədd etməsi varsa, onda bu şəxs təbii olaraq bizim analiz nəticələrinə inam saxlamayacaq; onun fərziyyələrinin bizimkilərdən prinsipial fərqli olması bizə onu tək-tək sualda inandırmaq yükünü də götürür.
1) [Əlavə 1924:] Baxın S. 419.
Lakin psixoloji nəzəriyyələrə qarşı daha az rəddedici münasibət göstərən başqa bir şəxs də bizim analitik nəticələrimiz qarşısında psixoanalizin tətbiqi ilə hansı təhlükəsizlik gətirdiyini, yoxsa həkimin bu səhnələri xəstənin xoşgələnliyinə uyğun olaraq saxta xatirə kimi ona dayatmamasını və ya xəstənin isə onun üçün əsl sayılan məqsədli ixtira və sərbəst fantaziyaları təqdim etməməsi ehtimalının çox güclü olub-olmadığını soruşmağa meylli olacaq. Bax, buna cavab vermək lazımdır ki, psixoanalitik üsulun etibarlılığına qarşı olan ümumi şübhələr yalnız onun texnikasının və nəticələrinin tam təsviri hazır olduqda qiymətləndirilə və aradan qaldırıla bilər; lakin uşaqlıq dövründəki cinsi səhnələrin əsliliyinə qarşı olan şübhələri artıq bu gün bir neçə arqumentlə zəiflətmək mümkündür. Əvvəlcə xəstələr bu uşaqlıq hadisələrini bərpa edərkən davranışları bütün istiqamətlərdə uyğunsuzdur. Səhnələr peşmanlıqla xatırlanan, çox istənməyən reallıqdan başqa bir şey deyil — bunu fərz etmək lazımdır. Xəstələr analizin tətbiqindən əvvəl bu səhnələr haqqında heç nə bilmirlər; onlara bu səhnələrin yaranacağı bildirildikdə adətən qəzəblənirlər; onları yalnız müalicənin ən güclü məcburiyyəti ilə bu bərpana razı salmaq mümkündür; onlar bu uşaqlıq hadisələrini şüura çağırarkən və onları yenidən keçirdikdə ən şiddətli hisslər yaşayırlar ki, bunlardan utanırlar və gizlətməyə çalışırlar; hətta onları bu qədər inandırıcı şəkildə yenidən keçirdikdən sonra da, bunun üçün başqa unudulan şeylərdə olduğu kimi xatirə hissinin yaranmadığını vurğulayaraq, onlara inanmaqdan imtina etməyə çalışırlar.
1) [Əlavə 1924:] Bunların hamısı doğrudur. Lakin o vaxt mən həqiqətin həddindən artıq qiymətləndirilməsindən — və fantaziyanın aşağı qiymətləndirilməsindən tam azad olmamışdım.
Sonuncu davranış növü indiki halda tam sübutlu görünür. Əgər xəstələr istənilən motivə görə istədikləri şeyləri özləri icad etsələr, niyə mənimə inanmadıqlarını bu qədər qəti şəkildə təsdiqləyirlər?
Həkim xəstənin bu cür xatirələrini dayandırır. Onları təsəvvür etmək və ifadə etmək üçün xəstəni suqestiyaya məruz qoyur. Bunu təkzib etmək daha rahat olmasa da, mənə elə gəlir ki, bu da eyni dərəcədə saxta görünür. Mənə heç vaxt xəstəyə gözlədiyim səhnəni elə dayandıra bilməmişəm ki, o, ona aid bütün hisslərlə birlikdə onu yaşamağa başlayıb; bəlkə də başqaları bunu daha yaxşı bacarır.
Lakin uşaqlıq cinsi səhnələrinin reallığı üçün başqa bir sıra zəmanətlər də var. Əvvəlcə bu hadisələrin eyni təkrarlanan fərziyyələrindən çıxan bəzi detallarda onların vahidliyi, əks halda isə ayrı-ayrı xəstələr arasında gizli razılıq olduğunu inandırıcı saymaq lazım gələrdi. Sonra xəstələr bəzən mənasını başa düşmədikləri zərərsiz hadisələri təsvir edir. Əgər başa düşsələr, qorxuya düşməli olurlar. Həmçinin, yalnız həyat təcrübəsi olanların bildiyi detallara önəm vermədən toxunur — bunlar reallığın incə xüsusiyyətləri kimi qiymətləndirilə bilər.
Belə hallar xəstələrin həqiqətən analiz məcburiyyəti altında uşaqlıq səhnəsi kimi bərpa etdikləri şeyləri yaşamış olmalarını təsdiqləyirsə, bu barədə başqa və daha güclü bir sübut uşaqlıq səhnələrinin bütün digər xəstəlik tarixinin məzmunu ilə əlaqəsindən gəlir. Uşaqların toplayıcı şəkillərində çoxsaylı sınaqlardan sonra nəhayət, boşluğa hansı parçanın aid olduğunu mütləq təhlükəsizliklə müəyyən etmək kimi — çünki yalnız bu parça eyni zamanda şəkli tamamlayır və digərlərinin qeyri-müntəzəm dişləri arasına elə uyğunlaşır ki, heç bir boş yer qalmır və üst-üstə düşmək lazım gəlmir — uşaqlıq səhnələri də nevrozun assosiativ və məntiqi quruluşu üçün inkarolunmaz tamamlamalar kimi ortaya çıxır; onların daxil edilməsindən sonra yalnız proses anlaşılan olur — tez-tez deyilə bilər ki, öz-özünə aydın olur.
İnfantil səhnələrin həqiqiliyi üçün terapevtik sübut, bir sıra hallarda təqdim edilməlidir. Bunu da əlavə edirəm. Lakin bunu ön plana çıxarmaq niyyətində deyiləm. Bəzi hallarda tam və ya qismən sağalma əldə etmək mümkündür. Bu zaman infantill təcrübələrə enmək lazım gəlmir. Digər hallarda isə ən erkən travmaların açılmasına qədər, analizinin təbii sonuna çatana qədər hər hansı bir uğur əldə olunmur. Mənim fikrimcə, birinci halda nəsildən qorxmaq mümkün deyil; mən hesab edirəm ki, tam psixoanaliz histriyanın radikal şəkildə müalicəsi deməkdir. Lakin burada təcrübənin öyrətmələrinə öncədən toxunma!
Cinsi uşaqlıq təcrübələrinin həqiqiliyi üçün həqiqətən də sarsılmaz bir sübut daha mövcud ola bilər: əgər analizdəki bir şəxs haqqında verilən məlumatlar başqa bir şəxs tərəfindən müalicə daxilində və ya xaricində təsdiqlənsəydi. Bu iki şəxs uşaqlıq dövründə eyni təcrübədə iştirak etməli, yəni bir-biri ilə cinsi əlaqədə olmalı idilər. Belə uşaqlıq əlaqələri, necə ki, tezliklə eşidəcəksiniz, heç də nadir deyil; həmçinin çox vaxt olur ki, hər iki tərəf sonradan neyroslara tutulur, lakin mən hesab edirəm ki, on səkkiz halda belə obyektiv təsdiqi yalnız iki dəfə əldə edə bilməyim böyük şansdır. Bir dəfə sağ qalmış Bruder mənə bəzi şeyləri təsdiqlədi. O, öz xəstə bacısı ilə ən erkən cinsi təcrübələrini istənilmədən təsdiqləməsə də, sonrakı uşaqlığından bəzi səhnələri təsdiqlədi. Həmçinin daha əvvəlki cinsi əlaqələrin faktını da təsdiqlədi. Başqa bir hadisə də oldu. Müalicə altında olan iki qadın, uşaqlıqda eyni kişi ilə cinsi əlaqədə olmuşdular. Bəzi hallarda üçlü səhnələr yaranmışdı. Uşaqlıq təcrübələrindən törəyən müəyyən bir simptom, bu icmanın şahidi olaraq hər iki halda formalaşmışdı.
b) Uşaqlıq dövründə cinsi orqanların həyəcanlanması, koitusabəti hərəkətlər və s. şəklində olan cinsi təcrübələr, nəhayət, psixoanalizdə pubertat təcrübələrə qarşı histriya reaksiyasının və histriya simptomlarının inkişafının mənbəyi olan həmin travmalar kimi tanınmalıdır. Bu Aussprucha qarşı müxtəlif tərəflər tərəfindən əlbəttə ki, bir-birinə zidd olan iki etiraz irəli sürüləcək. Bəziləri deyəcəklər ki, uşaqlar üzərində və ya uşaqlar arasında edilən belə cinsi sui-istifadələr o qədər nadirdir ki, histriya kimi çox yayılmış neyrozun şərtlənməsini izah etmək üçün onlara əsaslanmaq olmaz; digərləri isə bəlkə də bunun əksinə, belə təcrübələrin çox tez-tez, hətta çox tez-tez baş verdiyini, buna görə də onların etioloji əhəmiyyət kəsb etməsinə inanmaq mümkün olmadığını iddia edəcəklər. Onlar həmçinin qeyd edəcəklər ki, uşaqlıq illərində cinsi aldadılma və cinsi sui-istifadə səhnələrini xatırlayan, lakin heç vaxt histrik olmayan şəxsləri tapmaq asandır. Nəhayət, bizə ağır bir arqument deyəcəklər. Sosialın aşağı təbəqələrində histriya, ən yüksək təbəqələrdə olduğu qədər tez-tez rast gəlinmir. Halbuki bütün işarələr göstərir ki, uşaqlıq dövründə cinsi saxlanma qaydası proletar uşaqlarında çox daha tez-tez pozulur.
Müdafiəmizi tapşırığın daha asan hissəsindən başlayaq. Məncə, uşaqlarımız cinsi hücumlarla gözləniləndən çox daha tez-tez üzləşirlər. Buna səbəb isə valideynlərin burada göstərdiyi az qayğıdır. İlk sorğularımda kolleqlərimdən eşitdim ki, uşaq həkimlərinin bir neçə nəşri mövcuddur. Bu nəşrlərdə körpələrdə cinsi praktikaların tezliyi pislənir — bunu körpə, ana və ya körpə qulluqçuları edir. Son həftələrdə isə əlimə Dr. Stekelin araşdırması düşdü: «Uşaqlıq dövründə koitus» — Viyanalı Dr. Stekel tərəfindən yazılıb, Viyana Tibbi Qəzeti, 18. Viyenada Stekel tərəfindən yazılan bir tədqiqata rast gəlmək olar. Bu tədqiqat "uşaqlıq dövründə cinsi əlaqə" mövzusu ilə məşğul olur — Viyana Tibb Qəzeti, 18. Aprel 1896). Başqa ədəbi sübutları toplamaq üçün vaxtım olmamışdı, lakin hətta bu sübutlar tək-tək də tapılsa belə, bu mövzuya diqqətin artması ilə uşaqlıq dövründə cinsi təcrübələrin və cinsi fəaliyyətin çox tezliklə geniş yayıldığı təsdiqlənəcəyi gözlənilməlidir.
Nəhayət, mənim analizimin nəticələri öz-özünə danışa biləcək qədər kifayətdir. Qeyd etdiyim kimi, bütün on səkkiz halda mən bunu müəyyən edə bilmişəm. Bu hallar saf histriya, həmçinin zorakılıq düşüncələri ilə birləşmiş histriyadır. Altı kişi və on iki qadın olmaqla, onların hamısında uşaqlıq dövrünün bu cinsi təcrübələri mövcud idi. Mənim hallarımı cinsi həyəcanlanmanın mənbəyinə görə üç qrupa bölmək olar. Birinci qrupda söhbət yetkin, xarici şəxslərin hücumlarından gedir. Bu hücumlar əsasən qız uşaqlarına qarşı olub, bir dəfəlik və ya tək-tək baş verib. Uşaqlar kobud, mexaniki zərbədən qaçmağı bacarıblar. Burada uşaqların razılığı sual altına alınmır. Təcrübənin ən yaxın nəticəsi olaraq qorxu üstünlük təşkil edir. İkinci qrupu daha da sayca çox olan o hallar təşkil edir ki, burada uşağa qulluq edən yetkin şəxs — körpə baxıcısı, ana nənəsi, guberant, müəllim, təəssüf ki, çox tez-tez yaxın qohum — uşağı cinsi əlaqəyə daxil edir və onu uzun illər boyu saxlayaraq ruhi istiqamətdə də inkişaf etmiş rəsmi sevgi münasibəti qurur. Üçüncü qrupa isə sonuncu olaraq, iki fərqli cinsli uşaq arasında, əsasən qardaş-qardaşlar arasında olan həqiqi uşaq münasibətləri, yəni cinsi əlaqələr daxildir ki, bunlar pubertet dövründən sonra da davam edir və həmin cüt üçün ən davamlı nəticələrə yol açır. Hallarımın əksəriyyətində iki və ya daha çox belə etiologiyanın birləşmiş təsiri müşahidə olunmuşdur.
Etiologiyalar — bəzi hallarda cinsi təcrübələrin müxtəlif tərəflərdən gələn toplanması, həqiqətən də heyrətamiz idi. Lakin siz mənim müşahidələrimin bu xüsusiyyətini asanlıqla anlayacaqsınız. Bunu nəzərə alın ki, mən həmişə ağır neyroz xəstəlikləri olan halları müalicə etməli olmuşam — yaşamaq qabiliyyətini itirməklə hədələnən halları.
İki uşaq arasında münasibət olduqda, bir neçə dəfə sübut edilmişdir ki, oğlan uşağı (burada da aqressiv rol oynayır) əvvəlcə yetkin qadın tərəfindən aldadılmışdır və sonra vaxtından əvvəl oyatdığı libido təzyiqi altında və kiçik qıza aid xatirə zorakılığı nəticəsində yetkin şəxsdə öyrəndiyi eyni praktikaları təkrarlamağa çalışmışdır, lakin o, özbaşına cinsi fəaliyyətin növündə heç bir modifikasiya aparmamışdır.
Ona görə də mən belə güman edirəm: uşaqlar əvvəlcədən aldatma olmadan cinsi aqressiya aktlarına gedən yolu tapa bilməyəcəklər. Beləliklə, nevrozun səbəbi uşaqlıq dövründə həmişə yetkinlər tərəfindən qoyulur. Uşaqlar isə bir-birinə gələcəkdə histeriyadan əziyyət çəkmək meyilliliyini ötürürlər. Xahiş edirəm, uşaqlıq dövründə qardaşlar və əmisi-oğlanlar arasında tez-tez birlikdə olmaq imkanı nəticəsində cinsi münasibətlərin xüsusilə tez-tez baş verməsinə bir anlıq daha diqqət yetirin; təsəvvür edin ki, on və ya on beş il sonra bu ailədə gənc nəslin bir neçə üzvü xəstə tapılacaq və özünüzə sual verin: nevrozun bu ailəvi görünüşü irsi meyillilik qəbuluna yönəltməyə uyğun deyilmi? Halbuki yalnız psevdo-irsilik mövcuddur və həqiqətdə uşaqlıq dövründə ötürülmə, infeksiya baş vermişdir.
İndi isə digər etirazlara keçək. Bu etiraz tanınan infantil cinsi təcrübələrin tezliyinə əsaslanır. Bir çox şəxs belə səhnələri xatırlayır, lakin histriya halına düşmür. Bunun əvəzinə, biz ilk növbədə deyirik ki, etioloji moment həddindən artıq tez-tez olur. Bu isə onun etioloji əhəmiyyətinə qarşı ittiham kimi istifadə edilə bilməz. Tüberküloz basili hər yerdə mövcud deyilmi? Və tüberküloza tutulanlardan çox daha çox insan onu udurmu? Onun etioloji əhəmiyyəti zəiflədilirmi? Tüberküloz, spesifik effektini yaratmaq üçün başqa faktorların iştirakına ehtiyac duyur. Onun iştirakı olmadan tüberküloz mümkün deyil. Bu, onu spesifik etiologiya kimi qiymətləndirmək üçün kifayətdir. Eyni şey bizim problemimiz üçün də doğrudur. Bir çox insanın histeriyaya düşmədən uşaq cinsi səhnələrini yaşaması mane deyil; yalnız histeriyaya düşənlərin hamısının belə səhnələrlə qarşılaşması kifayətdir. Bir etioloji faktörün yayılma dairəsi, onun təsir dairəsindən daha geniş ola bilər. Lakin daha dar olmamalıdır. Vərəmli xəstə ilə təmasda olan hər kəs xəstələnmir. Amma xəstəliyin bizə məlum olan tək səbəbi — vərəmli xəstədən yoluxmadır.
Əlbəttə ki, əgər cinsiyyətin uşaq dövründə ifadəsi demək olar ki, ümumi bir hadisə olsaydı, onun aşkarlanması hallarda heç bir əhəmiyyət daşımazdı. Lakin birincisi, belə bir iddia şübhəsiz ki, böyük bir həddən artıq irad olardı; ikincisi isə, uşaq səhnələrinin etioloji iddiası yalnız histriyalıların anamnezində onların davamlılığına yox, əsasən də onlarla histriya simptomları arasında mövcud olan assosiativ və məntiqi əlaqələrin sübutuna əsaslanır; bu əlaqələr tamamilə verilmiş xəstəlik tarixinə baxanda gün kimi aydın görünərdi.
Histeriyanın «xüsusi etiologiyası» neyrozu həqiqətən yaratmaq üçün başqa hansı anları tələb edir? Bu, əslində öz mövzusu olan bir məsələdir. Mən onu müzakirə etməyi nəzərdə tuturam. Bu gün yalnız iki hissənin — spesifik və köməkçi etio arasında qovuşma nöqtəsini göstərmək kifayətdir. Mütləq olaraq nəzərə alınacaq bir çox faktor olacaq: irsi və fərdi konstitusiyalar, uşaq cinsi təcrübələrinin daxili əhəmiyyəti, xüsusilə onların toplanması; xarici, sonradan qeyri-mühüm bir oğlanla qısa münasibət öz qardaşı ilə illərlə davam edən, sıx və cinsi münasibətlərə nisbətən az təsirli olacaqdır. Neyrosların etiologiyasında kəmiyyət şərtləri keyfiyyət şərtləri qədər də əhəmiyyətlidir; xəstəliyin özünü göstərməsi üçün müəyyən hədləri keçmək lazımdır. Mən yuxarıda qeyd olunan etioloji ardıcıllığı, əlbəttə ki, tam saylı hesab etmirəm və histriyanın aşağı təbəqələrdə niyə daha az rast gəlinməsi məsələsinin hələ də bu ardıcıllıqla tam aydınlaşdırılmadığını vurğulayıram. (Xatırlayın ki, Şarko işçi təbəqəsində kişilərdə histriyanın gözlənilmədən geniş yayıldığını iddia edirdi.) Lakin mən sizi həmçinin xatırlatmaq istəyirəm ki, bir neçə il əvvəl mən indiyə qədər az qiymətləndirilən bir amilə diqqət yetirmişəm və pubertet dövründən sonra histriyanın yaranmasında onun əsas rol oynadığını iddia edirəm. O zamanlar qeyd etmişdim ki, histriyanın baş verməsi demək olar ki, həmişə psixoloji konfliktə əsaslanır; bu zaman uyğunsuz təsəvvür Mənin müqavimətini oyadır və sıxışdırmağa səbəb olur. Bu müdafiə meyli hansı şəraitdə Mənə narahatlıq verən xatirəni həqiqətən Qeyri-şüura itələyir və onun yerinə histriya simtomu yaradır — bunu mən o zaman deyə bilmirdim. Mən bunu bu gün tamamlayıram. Müdafiə öz məqsədinə çatır — uyğun gəlməyən təsəvvürü Şüurdan itələyir. Bu, o halda baş verir ki, hələ sağlamlığını qoruyan şəxsdə uşaq cinsi səhnələrinin qeyri-şüuri xatirələri olsun. Və sıxışdırılmalı olan təsəvvür, bu uşaq təcrübəsi ilə məntiqi və ya assosiativ əlaqəyə gətirilə bilsin.
Çünki Mənin müqavimət cəhdi insanın bütün mənəvi və intellektual tərbiyəsi asılıdır, indi artıq histriyanın aşağı təbəqədə onun spesifik etiologiyasının icazə verəcəyindən çox daha az rast gəlinməsi faktını başa düşməkdə tamamilə aciz deyilik.
Hörmətli cənablar, gəlin yenidən o son qrup etirazlara qayıdaq, cavablandırılması bizi bu qədər irəlilətməyə məcbur etdi. Biz eşitdik və tanıdıq ki, çoxsaylı şəxslər uşaq yaşlarında baş verən Sexualerlebnisse hadisələrini çox aydın xatırlayırlar. Bunlar histerik deyillər. Bu Einwand tamamilə əhəmiyyətsizdir, lakin bizə qiymətli bir qeyd üçün səbəb olacaq. Bizim nevroz anlayışımıza görə, bu cür şəxslər histerik olmamalıdır. Ən azı, xatırladıqları səhnələr nəticəsində histerik olmamalıdırlar. Bizim xəstələrimdə bu xatirələr heç vaxt şüurlu olmur; lakin biz onları uşaqlıq səhnələrinin qeyri-şüur xatirələrini şüurluya çevirməklə histriyadan sağaldırıq. Onlar belə təcrübələr yaşayıblar. Bu fakta biz heç nə dəyişməyə ehtiyac duymuruq. Bundan görürsünüz ki, yalnız uşaq yaşlarında cinsi təcrübələrin mövcudluğu deyil, həm də psixoloji bir şərtin də orada olması vacibdir. Bu Szenen bilinçaltı xatirələr kimi mövcud olmalıdır; yalnız onlar bilinçaltı olduqda və bu qədər olduqda, onlar histerik simptomları yarada və dəstəkləyə bilirlər. Lakin bu təcrübələrin şüurlu və ya qeyri-şüurlu xatirələrə çevrilib-çevrilməməsi — onların məzmunundan, baş verdiyi vaxtdan, yaxud sonrakı təsirlərdən asılıdır. Bu, yeni bir məsələdir. Biz bunu diqqətli şəkildə yan keçmək istəyirik. Yalnız bunu xatırlayın ki, analiz bizə ilk nəticə olaraq belə bir ifadə gətirdi: Histriya simptomları qeyri-şüuri işləyən xatirələrin törəmələridir.
c) Əgər biz uşaq yaşlarında cinsi təcrübələrin nevrozun əsas şərti, yəni disposisiyası olduğunu qəbul etsək və bu təcrübələrin nevroz simptomlarını birbaşa yaratmadığını, əvvəlcə təsirsiz qaldığını və yalnız pubertət dövründən sonra bilinçaltı xatirələr kimi oyandıqda sonradan patojen təsir göstərdiyini iddia etsək, o zaman uşaq yaşlarında və pubertətə qədər nevrozun baş verməsini sübut edən çoxsaylı müşahidələrlə üzləşməliyik. Lakin uşaq yaşlarında cinsi təcrübələrin zamanı haqqında analizlərdən alınan məlumatlara daha yaxşı baxdıqda, bu çətinlik yenidən aradan qalxır. Onda məlum olur ki, bizim ağır hallarımızda histriya simptomlarının formalaşması istisna deyil. Əksinə, daha çox səkkizinci ildə başlayır. Birbaşa təsir göstərməyən cinsi təcrübələr isə hər dəfə üçüncü, dördüncü, hətta ikinci həyat ilinə qədər geri gedir. Effektiv təcrübələrin zənciri səkkizinci ildə heç bir halda kəsilmir. Ona görə fərz etməliyəm ki, bu həyat dövrü histriya üçün bir hədd təşkil edir. Bu dövrdə ikinci dişlənmənin sürətli artım dövrü baş verir — bu həddən sonra onun yaranması mümkün olmur. Daha əvvəl cinsi təcrübəsi olmayan biri, bundan sonra histriyaya meylli ola bilməz. Belə təcrübəsi olan isə, artıq histriya simptomları inkişaf etdirə bilər. Hysterie-nin bu yaş həddindən kənarda (səkkiz il əvvəl) tək-tək hallarının müşahidəsi erkən yetkinlik kimi şərh edilə bilər. Bu Grenze-nin mövcudluğu çox güman ki, cinsi sistemdəki inkişaf prosesləri ilə əlaqədardır. Somatik cinsi inkişaf çox vaxt vaxtından əvvəl başlayır. Hətta düşünmək olar ki, bunu vaxtından əvvəl cinsi stimullaşma təşviq edə bilər.
Beləliklə, bizdə belə bir fikir yaranır. Bu dövrə düşən cinsi təcrübənin sonradan patojen təsir göstərməsi üçün — psixiki funksiyaların və cinsi sistemin müəyyən uşaq vəziyyətinə ehtiyac var. Lakin mən hələ də cəsarət edə bilmirəm. Bu psixiki infantilizmin təbiəti haqqında daha ətraflı danışmağa — və onun zamanla məhdudiyyəti barədə.
Başqa bir itiraz da var. Uşaq yaşlarında cinsi təcrübələrin xatirəsi böyük patojen təsir göstərə bilər. Halbuki bu təcrübələrin özü təsir göstərməmiş qalmışdır. Biz həqiqətən də xatirə görüntüsündən real təəssüratda olmayan qüvvələrin çıxmasına alışmamışıq. Burada qeyd etmək lazımdır ki, Hysterie-də bu prinsip nəticəli şəkildə həyata keçirilib: simptomlar yalnız xatirələrdən yaranır. Sonradan simptomların yarandığı bütün səhnələr effektiv deyil. Əslində effektiv olan təcrübələr isə əvvəlcə heç bir effekt yaratmır. Lakin biz burada mövzumuzdan düzgün şəkildə ayıra biləcəyimiz bir problem qarşısındayıq. Bəli, bizə gəlib çatdığımız bir sıra diqqət çəkən şərtləri nəzərdən keçirdikdə sintezə çağırılmaq hissi yaranır: histriya simptomu yaratmaq üçün narahat edici bir təsəvvürə qarşı müqavimət göstərmək lazımdır; bu təsəvvür az və ya çox sayda vasitəçi vasitəsilə o anda da qeyri-şüuri qalan qeyri-şüuri xatirə ilə lojik və ya assosiativ əlaqə yaratmalıdır; bu qeyri-şüuri xatirə yalnız cinsi məzmunlu ola bilər; onun məzmunu müəyyən uşaq həyat dövründə baş vermiş bir təcrübədir; və bu xatirənin özündə qeyri-şüuri qaldığı halda, o zaman zərərsiz olmuş bir təcrübəyə aid xatirənin posthum olaraq anormal təsir göstərməsi, psixiki bir proses olan müqaviməti patoloji nəticəyə yönəltməsi necə baş verir?
Lakin deməli olmalıyıq ki, bu təmamilə psixoloji məsələdir; onun həlli bəlkə də normal psixiki proseslər və bununla əlaqədar olaraq şüurun rolu haqqında müəyyən fərziyyələri zəruri edir, lakin indiyədək həll olunmamış qala bilər, bizə histerik fenomenlərin etiologiyası haqqında əldə edilmiş biliklərimizi dəyərsizləşdirmədən.
Cənablar, bir az əvvəl formulyasiya etdiyim məsələ — histerik simptomların yaranma mexanizminə aiddir. Lakin bu simptomların yaranmasını təqdim etməyə məcburuq. Bu mexanizmi nəzərə almadan edirik. Bu da müzakirəmizin tamamlanması və aydınlığına mane olur. Gəlin uşaq yaşındakı cinsi səhnələrə qayıdaq; qorxuram ki, onların simptom yaratmaq gücünü artıq qiymətləndirməyə yönəltmişəm. Buna görə də yenə bir daha vurğulayıram ki, hər bir histriya halı uşaqlıqdan deyil, sonraların, çox vaxt da müasir təcrübələrdən qaynaqlanan simptomlara malikdir. Simptomların digər hissəsi isə həqiqətən ən erkən dövrlərə gedib çıxır, sanki ən qədim nəsildən olanlardır. Bunların arasında xüsusilə genital orqanlarda, bədəninin digər yerlərində çox sayda və müxtəlif hisslər, paresteziyalar var. Bunlar sadəcə uşaq səhnələrinin hissi məzmununun hallüsinativ təkrarıdır. Çox vaxt da ağrılı gücləndirmə ilə uyğun gəlir.
Histerik fenomenlərin başqa bir çox aşağı səviyyəli silsiləsi var. Bunlara ağrılı sidik tutması, defekasiya zamanı hiss, bağırsaq fəaliyyətinin pozulması, boğulma və qusma, mədə problemləri və iştahanın itməsi daxildir. Mənim analizlərimdə bunlar eyni şəkildə — və təəccüblü dərəcədə nizamlı şəkildə — həmin uşaq təcrübələrinin törəməsi kimi özünü göstərdi. Onlardan sabit xüsusiyyətlər asanlıqla izah edildi. Uşaq yaşındakı cinsi səhnələr — normal insan hissi üçün böyük tələblərdir. Onlarda küfrkarlar və impotentlər tərəfindən tanınan bütün aşırı hərəkətlər var. Burada ağız boşluğu və bağırsaq çıxışı seksual istifadə üçün sui-istifadə olunur. Bunu eşidəndə heyrət həkimdə tezliklə tam anlayışa çevrilir. Uşaqlarda cinsi ehtiyaclarını ödəməkdən çəkinməyən şəxslərdən gözləmək olmaz ki, onlar bu ödənişin incə detallarına qarşı narazılıq bildirsinlər; uşaq yaşına xas olan cinsi impotensiya isə qaçılmaz olaraq yetkin adamın əldə edilmiş impotensiyası halında özünü aşağı saldığı eyni əvəzedici hərəkətlərə yönəldir. Yetişkinin cinsi münasibətdən yaranan qarşılıqlı asılılıqdan qaça bilmədiyi, lakin buna baxmayaraq bütün səlahiyyət və cəza hüququ ilə təchiz olunduğu, istəklərini məhdudiyyətsiz ödəmək üçün rolları bir-biri ilə dəyişdiyi; uşağın isə bu ixtiyara qarşı köməksizlik halında qaldığı, vaxtından əvvəl bütün həssaslıqlar oyadıldığı və ümidsizliklərlə üzləşdirildiyi, tez-tez özünə aid edilən cinsi xidmətləri yerinə yetirərkən təbii ehtiyaclarını tam idarə edə bilməməsi səbəbindən kəsildiyi — bu qeyri-bərabər Paar cütlüyünün sevgi münasibətini davam etdirdiyi qəribə şərtlər: bu qəribə və faciəli uyğunsuzluqlar fərdin sonrakı inkişafında və onun nevrozunda izlənilməyə layiq sayısız daimi effektlər kimi özünü göstərir. İki uşaq arasında baş verən münasibətlər olsa belə, cinsi səhnələrin xarakteri hələ də eyni qədər iyrəncdir. Çünki hər bir Kindern münasibəti, bir uşağın yetkin tərəfindən əvvəlcədən aldadılmasını tələb edir. Belə bir uşaq münasibətinin psixoloji nəticələri çox xüsusi dərəcədə dərin olur; iki şəxs həyatlarının bütün dövrü görünməz bir bağla bir-birinə bağlı qalırlar.
Bəzən bu uşaq yaşındakı cinsi səhnələrin yan amilləri, daha sonra nevrozun simptomları üçün müəyyən edici gücə çevrilir. Məsələn, mənim hallarımdan birində uşağın ayağı ilə yetkinlərin genital orqanlarını həyəcanlandırmaq üçün tərbiyə olunması illərlə nevrotik diqqəti ayaqlara və onların funksiyasına yönəltmək və nəhayət, histerik paraplegiya yaratmaq üçün kifayət etdi. Başqa bir halda, xəstənin qorxu hücumları zamanı (hansı ki onlar müəyyən saatları üstün tuturdular) yalnız öz çoxsaylı bacılarından birini sakitləşdirmək üçün yanından ayırmaq istəməməsi, əgər təhlil göstərməsəydi ki, hücuma cəhd edən şəxs hər ziyarətində həmin bacının evdə olub-olmadığını soruşurdu və o, bu bacıdan pozğunluq gözləyirdi, sirli qalardı.
Olur ki, uşaq səhnələrinin müəyyən edici gücü elə gizlənir ki, səthi analizdə onlar nəzərdən qaçır. Sonra belə düşünülür: müəyyən bir simptomun izahı sonrakı səhnələrin məzmununda tapılıb. İşin gedişində eyni məzmun uşaq səhnələrindən birində rast gəlinir. Beləliklə, nəhayət deməli olmalıdır ki, sonrakı səhnə simptomları müəyyən etmək gücünü yalnız əvvəlki ilə uyğunluğuna borcludur. Buna görə də mən sonrakı səhnəyi əhəmiyyətsiz hesab etmirəm; əgər mənim vəzifəm sizin qarşınızda histerik simptomların yaranma qaydalarını müzakirə etmək olsaydı, bu qaydalardan biri kimi tanımalı olardım ki, simtom üçün o təsəvvür seçilir ki, onun yüksəlməsi üçün müxtəlif tərəflərdən eyni anda oyadılan bir neçə faktor birlikdə çalışır, bunu mən başqa yerdə belə ifadə etməyə çalışmışam: histerik simptomlar artıq müəyyən edilmişdir.
Bir daha, əziz cənablar. Mən bu günün etiologiyası ilə uşaq yaşındakı arasında olan münasibəti — ayrıca mövzu kimi — bir kənara qoymuşam. Lakin bu məqsədimi, ən azından bir qeydlə pozmadan, mövzunu tərk edə bilmərəm.
Mövzunu kənara qoyuram. Lakin bu niyyəti pozmadan, ən azı bir qeydlə mövzunu tərk edə bilmərəm. Sizə etiraf edirik ki, bu əsasən histerik fenomenlərin psixoloji anlayışında bizi çaşdıran və histeriklərdə və normalarda psixi aktları eyni ölçü ilə ölçməyə qarşı bizə xəbərdarlıq edən bir faktadır. Lakin fenomonun əsas hissəsi, yəni psixiki təsirlərə qarşı qeyri-normal, həddindən artıq nevrozlu reaksiya, başqa bir izaha imkan verir ki, bu da analizin sayısız nümunələri ilə dəstəklənir. Və bu izah belədir: Nevrozlu şəxslərin reaksiyası yalnız görünüşdə həddindən artıqdır; o, bizim üçün belə görünməlidir, çünki biz onun hansı motivlərlə baş verdiyinin yalnız kiçik bir hissəsini bilirik. Əslində bu reaksiya həyəcanlandıran təsirə nisbətdədir, yəni normaldır və psixoloji cəhətdən başa düşülüdür.
Bunu dərhal anlayırıq, əgər analiz xəstənin aydın, ona məlum olan motivlərə digər motivləri əlavə edibsə. Xəstənin bunlardan xəbəri olmayan, ona görə də bizə bildirmədiyi, lakin təsir göstərmiş motivlər əlavə olunarsa. Motive əlavə olunub ki, xəstənin onlardan xəbərsiz təsir göstərdiyi, ona görə də bizə bildirmədiyi.
Siz nevrozlu şəxslərin çox tez-tez rast gəlinən ruhi "həssaslığını" xatırlayırsınız ki, onlar ən zəif bir aşağılama işarəsinə belə, sanki ölümə qədər təhqir edilmişlər kimi reaksiya verirlər. İndi siz nə düşünərdiniz, əgər iki sağlam insan arasında, məsələn, evli cütlük arasında, kiçik bir hadisəyə qarşı belə yüksək dərəcədə həssaslıq müşahidə etsəydiniz? Anlässen adətən iki sağlam insan arasında, məsələn, həyat yoldaşları arasında belə yüksək dərəcəli zəiflik müşahidə etsəniz, nə düşünərdiniz? Siz mütləq düşünəcəksiniz ki, şahid olduğunuz evli səhnə yalnız son kiçik hadisənin nəticəsi deyil. Əksinə, uzun müddət ziddiyyətlər yığılıb — son təkanla partlaya biləcək qədər toplanmışdı.
Zəhmət olmasa, eyni düşüncə ardıcıllığını histeriklərə də tətbiq edin. Və ya belə bir tapmaca: gənc bir qız özünü dəhşətli ittihamlara məruz qoyur. Çünki bir oğlanın gizlicə onun əlindən sevgiylə keçməsinə icazə verib, sonra da nevroza tutulub. Siz buna "bu qeyri-normal, ekssentrik istedadlı, hiperhəssas bir şəxsdir" deyə cavab verə bilərsiniz. Lakin analiz göstərsə ki, həmin toxunuş çox erkən yaşda baş vermiş, oxşar və xatırlanan başqa bir toxunuşa aiddir — bu, daha az təhlükəsiz bir bütövün bir hissəsi idi — deməli, ittihamlar əslində köhnə səbəbə aiddir. Və ya: əgər gənc bir qız özünə ən dəhşətli ittihamlar edir, çünki o, bir oğlanın gizlicə onun əlini sevgiylə toxunmasına icazə verib və bundan sonra nevroza tutulubsa, siz bu tapmacaya "bu, anormal, eksentrik təbiətli, həssaslaşmış bir şəxsdir" hökmü ilə cavab verə bilərsiniz; lakin analiz göstərsə ki, həmin toxunuş uşaqlıq dövründə baş vermiş, daha az zərərsiz bir bütövün bir hissəsi olan digər oxşar xatirəyə aiddirsə, siz başqa cür düşünəcəksiniz, çünki əslində ittihamlar həmin köhnə səbəbə yönəlir. Xəstələr də eyni cür cahillik içindədirlər və buna görə də son bilincli səbəblə çoxsaylı vasitələrdən asılı olan effekt arasında daim "yalnız bağlanmalar" yaradırlar. Lakin həkim üçün nevrozlu reaksiyanı izah etmək üçün bilincli və bilinməyən motivləri birləşdirmək mümkün olduqda, o, bu görünüşdə həddindən artıq reaksiyanı demək olar ki, həmişə uyğun, yalnız formada qeyri-normal olaraq tanımalıdır. Lakin həkimə histerik reaksiyanı izah etmək üçün şüurlu və qeyri-şüuri motivləri birləşdirmək mümkün olduqda, o, bu görünüşdə həddindən artıq reaksiyanı demək olar ki, hər zaman uyğun, yalnız formada anomaliya olan kimi tanımalıdır.
İndi siz haqlı olaraq etiraz edəcəksiniz. Bu histriyanın psixoloji təsirlərə reaksiyası normal deyil. Niyə sağlam insanlar başqa cür davranır? Niyə onların üzərində artıq keçmiş olan bütün həyəcanlanmalar, yeni bir həyəcanlanma aktualaşdıqda yenidən təsir göstərmir? Histeriklərdə köhnə təcrübələrin hələ də güclü təsir göstərməsi, onlara daha əvvəl çoxsaylı və şiddətli reaksiyalar verildiyi halda belə, bu şəxslərin psixoloji stimulları həll edə bilmədikləri izlenimini yaradır. Doğrudur, cənablar, belə bir şeyi həqiqət kimi qəbul etmək lazımdır. Unutmayın ki, histriyalıların köhnə təcrübələri cari səbəblər zamanı öz təsirini göstərirlər. Bu təsir qeyri-şüuri xatirələr kimi ortaya çıxır. Görünür ki, Erledigung-nin çətinliyi, mövcud təəssüratı qüvvəsiz xatirəyə çevirmək qeyri-mümkünlüyü məhz psixik qeyri-şüurlunun xarakterindən asılıdır. Görürsünüz, problemin qalan hissəsi yenidən psixologiyadır və elə bir psixologiya ki, fəlsəfəçilər bizə bunun üçün az ön iş görmüşlər.
Bu psixologiyaya, bizim Bedürfnisse üçün hələ yaradılmalı olan — gələcək nevroz psixologiyasına — mən sizə son olaraq bir məlumat verməliyəm ki, bu da sizin başlanğıcda histeriyanın etiologiyası haqqında anlayışınızda narahatlıq yaratmağa bilər. Məncə, infantil cinsi təcrübələrin etioloji rolu yalnız histriyaya məhdudlaşmır. Əksinə, eyni dərəcədə zorakı fikirlər nevrozu adlanan maraqlı nevroz üçün də keçərlidir. Hətta bəlkə də kroniki paranoianın formaları və digər funksional psixozlar üçün. Mən burada daha az qəti ifadə edirəm. Çünki mənim zorla nevrozlar üzrə Analysen sayım, histeriyalardan hələ də çox geridə qalır. Paranoiya haqqında isə yalnız bir tam, bir neçə də parçalı analizim var. Lakin tapdıqlarım etibarlı görünürdü. Bu, məni digər hallar üçün əmin gözləntilərlə doldurdu. Bəlkə xatırlayırsınız ki, mən Histeriya və Zorakılıq fikirlərini „Müqavimət neyrosları" adı altında birləşdirmək üçün uşaqlıq etiologiyasının ortaq olduğunu hələ bilməzdən əvvəl artıq çıxış etmişəm. İndi əlavə etməliyəm — bunu ümumiyyətlə gözləmək lazım deyil — ki, zorakı fikir hallarımın hamısı histriya simptomlarının, adətən hissiyyat və ağrıların, ən qədim uşaqlıq təcrübələrinə aid edildiyini göstərir. İndi sual budur: qeyri-şüuri qalmış infantil cinsi səhnələrdən sonra, digər patogen anlar əlavə olunduqda, histriya, zorakı nevroz və ya hətta paraniya hansı halda yaranmalıdır? Bilgimizin bu artımı, etioloji münasibətin spesifikliyini ləğv edərək, bu səhnələrin etioloji qiymətinə zərbə vurur.
Cənablar, mən hələ bu suala etibarlı cavab vermək imkanına malik deyiləm. Təhlil etdiyim halların sayı və onlardakı şərtlərin müxtəlifliyi bunun üçün kifayət qədər böyükdür; hələlik müşahidə edirəm ki, məcburi təsəvvürlər analiz zamanı uşaqlıq dövründə cinsi aqressiya ilə bağlı gizli və çevrilmiş ittihamlar kimi üzə çıxır, buna görə də kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez rast gəlinir və nevrozdan daha tez inkişaf edir. Bundan nəticə çıxara bilərəm ki, uşaq səhnələrinin xarakteri, onlar zövqlə və ya yalnız passiv şəkildə yaşansa belə, sonradan yaranan nevrozun seçilməsində təyinedici rol oynayır, lakin bu uşaq hərəkətlərinin baş verdiyi yaşı və digər amilləri də qiymətləndirməməliyəm. Bunun haqqında daha çox analizlərin müzakirəsi aydınlıq gətirməlidir; lakin aydın olacaq ki, hansı anlar müdafiə-nevroz psixozlarının mümkün formaları arasında qərarı idarə edir, o zaman bu təkrarən təmiz psixoloji problem olacaq, hansı mexanizm vasitəsilə tək-formanın formalaşdığı.
İndi bu günkü Erörterungen-ımın sonuna gəldim. Müqavimət və inanmazlığa hazır olaraq, işimin yalnız bir tərəfdarlığını yola vermək istəyirəm. Nəticələrimi necə qəbul etməyinizdən asılı olmayaraq, sizi onları ucuz spekulasiyanın məhsulu hesab etməməyə xahiş edirəm. Onlar ən çox hallarda müştərilərin yorucu tək-tək araşdırması üzərində dayanır. Bu araşdırma yüz iş saatı — və daha çox vaxt tələb edir. Mənim üçün nəticələrinizin qiymətləndirilməsindən daha vacib olan, sizin həyata keçirdiyim üsula diqqətinizdir. Bu üsul yenidir, idarə etmək çətindir. Lakin elmi və terapevtik məqsədlər üçün əvəzolunmazdır. Görürsünüz ki, bu modifikasiya edilmiş Breuer metodundan alınan nəticələrə qarşı çıxmaq çətindir, əgər metodu kənara qoyub yalnız adət olunmuş xəstə müayinəsi metodundan istifadə etsək. Bu, makroskopik araşdırma ilə histoloji teknikasının tapıntılarına istinad edib, onları təkzib etmək istəməyə bərabər olardı. Yeni tədqiqat metodu psixik hadisələrin yeni bir elementinə, yəni Breerin ifadəsi ilə desək, «şüursuz qalmış» və ya «şüur qabiliyyəti olmayan» düşüncə proseslərinə yol açaraq bizi bütün funksional psixik pozğunluqları daha yaxşı başa düşmək ümidi ilə qarşılayır. Psixiatriyanın bu yeni kəşf yolundan uzun müddət istifadə etməyəcəyinə inanmaq çətindir.