Sözardı

Burada verilən müzakirələrlə əlaqədar olan kiçik yazımı yazmağımın birbaşa səbəbi, həkim olmayan həmkarımız Dr. Th. Viyana hakimiyyətində qanunsuz tibbi müalicə ilə bağlı şikayət vermək lazımdır. Ümumiyyətlə məlum olub ki, bütün ilkin araşdırmalar aparıldıqdan və müxtəlif ekspertizalar tərtib edildikdən sonra bu şikayət geri götürülmüşdür. Mən düşünmürəm ki, bu mənim kitabımın uğuru olmuşdur. İşin gedişi şikayət yürütmək üçün çox əlverişsiz idi. Özünü zərərçəkmiş kimi şikayət edən şəxs isə az etibarlı çıxdı. Dr. üzərində işin dayandırılması Bu ehtimal olunur ki, Viennanın həkim olmayanların psixoanalizi ilə bağlı sual üzrə prinsipli qərarının əhəmiyyətini daşıyır. Mən «tarafsız» tərəfdaşın obrazını öz tendensiyalı yazımda yaratarkən, bizim yüksək vəzifəli şəxslərdən birinin — xoş niyyətli və adi olmayan səmimiyyət sahibi olan bir adamın — xatirəsində idim; onunla mən də Causa Reik haqqında söhbət aparmışdım və o istədiyi kimi ona bu barədə şəxsi ekspertiza təqdim etmişdim. Bilirdim ki

1) [Bu son söz, 1927-ci ilin yayında "Beynəlxalq Psixoanaliz Jurnalı" tərəfindən XIII cildin 2 və 3 nömrələrində həvəskar psixoanaliz məsələsi ətrafında təşkil edilmiş müzakirənin sonunda dərc olunmuşdur.]

Həkim olmayanların psixoanalizi problemi üzrə analitiklərin özlərində vahid mövqe formalaşdırmağın mənə mümkün olacağını gözləmirdim.

Mən hətta analitiklərin özləri arasında laika analizinin problemi üzrə birləşmiş mövqe formalaşdırmağımın mümkün olacağını da gözləmirdim. Buna əsaslanaraq kollegalar o qədər də fəal müzakirə apardılar ki, analitik üçün ən uyğun təlimat hansıdır? Mən hesab edirəm və indi də onu müdafiə edirəm ki, bu, universitetin gələcək həkimə təyin etdiyi təlimat deyil. Mənim fikrimcə, çoxlu həmkarlar öz ekstremal tərəfdarlıqlarını yumşaldıblar, əksəriyyəti isə mənim bu qənaətimi qəbul ediblər ki, laiklərin təhlili problemi ənənəvi adətlərə uyğun həll edilməməli, əksinə, yeni bir vəziyyətdən yaranan bir məsələdir və buna görə də yeni bir hökm tələb edir.

Hətta bütün məsələyə verdiyim ifadə də bəyənilmiş görünür. Mən əsas diqqəti bu cümləyə yönəltdirmişdim: analitikin tibbi diplomunun olub-olmaması deyil, analiz təcrübəsini icra etmək üçün zəruri olan xüsusi təlimi əldə edib-etməməsi vacibdir. Bu, həmkarlarımızın o qədər şiddətlə müzakirə etdiyi suala – analitik üçün ən uyğun təlimin hansı olması mövzusuna bağlana bilərdi. Mən demişəm və indiyə kimi də bunu müdafiə edirəm ki, bu təlim universitetin gələcək həkimi üçün müəyyən etdiyi təlim deyil. Belə adlanan tibbi təlim mənə analitik peşəsinə aparan çətin bir dolama yol kimi görünür; o, analitiki vacib olan çox şeylə təmin etsə də, ona heç vaxt istifadə edə bilməyəcəyi çox şey yükləyir və onun maraqları ilə düşüncə tərzi psixik hadisələrin dərk edilməsindən yayındırılma riskini daşıyır. Analitik üçün tədris proqramı hələ yaradılmalıdır; o, həm humanitar elmlərə aid materialları (psixoloji, mədəniyyət-tarixi, sosioloji), həm də anatomik, biologik və inkişaf tarixi mövzularını əhatə etməlidir. Burada öyrədiləcək o qədər çox şey var ki, təhsildən analitik fəaliyyətlə birbaşa əlaqəsi olmayan və yalnız hər hansı digər təhsil kimi intellektin və duyğu müşahidəsinin formalaşmasına dolayı yolla kömək edə biləcək hər şeyi çıxarmaq haqlıdır. Bu təklifə qarşı belə etiraz etmək rahatdır ki, belə analitik ali məktəbləri yoxdur, bu ideal tələbdir. Bəli, ideal, lakin reallaşdırıla bilən və reallaşdırılması lazım olan bir ideal. Bizim tədris institutlarımız öz gəncliyinə xas çatışmazlıqlarına baxmayaraq, artıq belə bir reallaşdırmanın başlanğıcıdırlar.

Oxucularıma qaçmamış olmalıdır ki, mən yuxarıda öz-özünə başa düşülən kimi qəbul etmişəm, bu isə müzakirələrdə hələ də şiddətli şəkildə mübahisə olunur. Yəni, psixoanaliz tibbin ixtisas sahəsi deyil. Mən bunu tanımağa necə mane ola biləcəyini görmürəm. Psixoanaliz psixologiyanın bir hissəsidir; köhnə mənasında tibbi psixologiya da deyil, xəstəlik proseslərinin psixologiyası da deyil, sadəcə psixologiyadır. Əlbəttə, psixologiyanın hamısı deyil, onun alt quruluşudur, bəlkə də ümumiyyətlə onun əsasıdır. Onun tibbi məqsədlər üçün tətbiq edilməsi ehtimalı ilə aldanmayın; elektrik və rentgen şüaları da tibbdə istifadə tapmışdır, lakin hər ikisinin elmi fizikadır. Tarixi arqumentlər də bu aidiyyəti heç nəyə dəyişə bilməz. Elektrik haqqında bütün öyrənmə sinir əzələsi preparatında edilmiş müşahidədən başlamışdır, buna görə də bu gün heç kim onu fiziologiyanın bir hissəsi olduğunu iddia etməyə cəsarət etmir. Psixoanaliz üçün irəli sürülür ki, o, xəstələrə kömək etmək səyləri zamanı bir həkim tərəfindən icad edilmişdir. Amma bu, onun qiymətləndirilməsi üçün açıq şəkildə önəmsizdir. Həmçinin, bu tarixi arqument olduqca təhlükəlidir. Davamında, həkimlərin başdan-başa necə qeyri-mehriban, hətta nifrətli şəkildə rəftar etdiyini xatırlamaq olar.

Analizə qarşı təmkinli olub; bundan belə nəticə çıxar ki, onlar bu gün də analizin hüququna malik deyillər. Və həqiqətən — mən belə bir nəticəni rədd etsəm də — bu gün də şübhə edirəm ki, həkimlərin psixoanaliz haqqındakı təbliğatını libido nəzəriyyəsi baxımından İbrahimin alt pillələrindən birinə (birinci və ya ikinci) aid etmək olarmı; burada obyekti ələ keçirmək məqsədilə məhv etmək və ya onu qorumaq niyyətindən söhbət gedirmi?

Tarixi arqumentda bir qədər dayanmaq üçün: bu mənim şəxsimlə bağlı olduğu üçün, buna maraq göstərənə öz motivlərim haqqında bəzi təsəvvürlər verə bilərəm. 41 illik tibbi təcrübəsindən sonra öz-özümü tanımağa gəlirəm ki, mən əslində düzgün həkim olmamışam. Həkim oldum, çünki ilkin niyyətimə qarşı məcburi bir diqqət dağıtmaya məruz qaldım. Həyatımın qələbəsi isə budur: böyük bir əyri yol ilə ilk istiqamətimi yenidən tapdım. Erkən illərdən mənim üçün əziyyət çəkənlərə kömək etmək ehtiyacı haqqında heç nə məlum deyildi; mənim sadistik meyllərim çox böyük deyildi, buna görə də bu meyllərin nəticələrinin inkişaf etməsinə ehtiyac qalmadı. Mən heç vaxt «həkim» rolunu oynayıb oynamamışam, mənim uşaqca marağım başqa yollara yönəlmişdi. Gənclik illərdə bu dünyanın sirrlərindən bir şeylər anlamaq və bəlkə də özüm də onların həllinə töhfə vermək ehtiyacı qeyri-mümkün dərəcədə güclü oldu. Tibb fakültəsinə qəbul bu məqsədə ən yaxşı yol kimi görünürdü, lakin sonra zoologiya və kimya ilə uğursuz cəhd etdim, nəticədə v. təsiri altında... Onun üçün ən yaxşısı odur ki, həkim soyuqqanlı və mümkün qədər dəqiq işləsin. Beləliklə, sinir sisteminin histologiyasından neyropatologiyaya keçdim. Və yeni təşviqlər əsasında nevrozlarla bağlı çalışmalara başladım. Beləliklə, sinir sisteminin histologiyasından neyropatologiyaya və yeni təşviqlər əsasında nevrozlar uğrunda mübarizəyə yönəldim. Lakin mən hesab edirəm ki, düzgün tibbi təyinatımın olmaması xəstələrimə çox zərər vurmamışdır. Onun üçün ən yaxşısı odur ki, həkim soyuqqanlı və mümkün qədər dəqiq işləsin. Yuxarıdakı hesabat şübhəsiz, laika psixoanalizi probleminin aydınlaşdırılmasına az kömək etmişdir.

O, sadəcə mənim şəxsi legitimasiyamı təsdiqləməli idi. Xüsusilə də mən psixoanalizin öz qiyməti uğrunda – və onun tibbi tətbiqdən asılı olmaması uğrunda çıxış edirəm. Lakin burada mənə qarşı deyiləcək ki, psixoanalizin elm kimi tibbin, yaxud psixologiyanın bir hissəsi olması — doktorluq sualıdır. Praktiki cəhətdən isə bu, tamamilə maraqsızdır. Lakin burada mənə qarşı qaldırılacaq ki, psixoanalizin elmi olaraq tibbin və ya psixologiyanın bir sahəsi olub-olmaması doktorluq məsələsidir, praktiki cəhətdən isə tamamilə maraqsızdır. Müzakirə olunan başqa bir şeydir, yəni analizin xəstələrin müalicəsində istifadəsi və bu tələbini irəli sürdüyü üçün tibb sahəsinə ixtisas kimi qəbul edilməsinə dözməlidir, məsələn. B. rentgenologiya və bütün terapevtik üsullar üçün keçərli qaydalara tabe olmaq. Mənim üçün təbii olaraq uzaqdır ki, nevrozlu xəstənin marağı təhsil və elmi tədqiqatların qurbanı verilsin. Maalesef bütün müqayisələr yalnız bir qədər işləyir, sonra iki müqayisə edilən şeyin ayrıldığı nöqtəyə gəlirik. Mənim təbii ki, belə bir tələb etmək fikrim yoxdur — nevrozlu xəstənin marağı tədris və elmi araşdırma marağına qurban verilsin. Diferensial diaqnozun çətinliyi, çox hallarda bədən simptomlarının qiymətləndirilməsindəki qeyri-müəyyənlik haqqında deyilənlər düzgündür və bu da tibbi bilik və ya tibbin müdaxiləsini zəruri edir, lakin belə şübhələrin ümumiyyətlə yaranmadığı, hətta həkimin lazım olmadığı halların sayı daha da böyükdür. Mənim üçün təbii olaraq uzaqdır ki, nevrozlu xəstənin marağı təhsil və elmi tədqiqatların qurbanı verilsin. Mənim həvəsli tədqiqatım layk analizi məsələsinə həsr olunub və göstərməyə çalışır ki, müəyyən ehtiyat tədbirləri nəzərə alınmaqla hər iki maraq növü tamamilə uyğunlaşdırıla bilər və belə bir həll yolu ən azı düzgün başa düşülən tibbi marağa da xidmət edir.

Bu qaydaların hamısını özüm göstərdim; deyə bilərəm ki, bu müzakirə burada heç bir yeni şey əlavə etmədi; diqqətinizi çəkmək istəyirəm ki, o tez-tez vurğuları həqiqətə uyğun olmayan şəkildə paylayıb. Diferensial diaqnozun çətinliyi, çox hallarda bədən simptomlarının qiymətləndirilməsindəki qeyri-müəyyənlik haqqında deyilənlər düzgündür və bu da tibbi bilik və ya tibbin müdaxiləsini zəruri edir, lakin belə şübhələrin ümumiyyətlə yaranmadığı, hətta həkimin lazım olmadığı halların sayı daha da böyükdür. Bu işlər elmi cəhətdən maraqsız görünə bilər. Lakin həyatda onlar olduqca vacib rol oynayır — özünü layiq görən laika analitikin fəaliyyətini əsaslandırmaq üçün. Bir müddət əvvəl mən özünü həkim olmayan şəxsin tibbi fəaliyyətlə məşğul olmasına xüsusilə kəskin etiraz edən bir mütəxəssisin təhlilini apardım. Ona deyə bildim: Biz indi üç aydan artıq vaxtdan bəri işləyirik. Analizimizin hansı mərhələsində tibbi biliklərimdən istifadə etmək məcburiyyətində qaldım? O etiraf etdi ki, bunun üçün heç bir səbəb tapılmamışdı.

Həmçinin, layihə analitiyinin həkimə müraciət etməyə hazır olması səbəbindən xəstədə heç bir nüfuza malik ola bilməyəcəyi və sağlamlıq köməkçisi, massajçı və s. kimi yüksək hörmət qazanmayacağı arqumentini də yüksək qiymətləndirmirəm. Analojiya yenə də doğru olmaya bilər, bundan əlavə ki, xəstə öz duyğu ötürməsinə görə səlahiyyəti verməyə meyllidir və tibbi diplomun ona h Peşəkar

Lay analizator üçün özünü dünyəvi ruhi məsləhətçi kimi layiq olduğu nüfuza qazandırmaq asan olacaq. „Dünyəvi ruhi qayğı" düsturu ilə analitikin, istər həkim, istərsə də sadə insan olsun, kütlə qarşısında yerinə yetirməsi lazım olan funksiyanı ümumiyyətlə təsvir etmək olar. Dostlarımız protestan və son zamanlar katolik keşişlər arasındadır. Onlar öz parishanlarını həyat maneələrindən azad edirlər. Konfliktləri barədə analitik aydınlıq verdikdən sonra, onların imanını bərpa edirlər. Adherin individual psixoloqları olan bizim rəqiblərimiz, sosial birlik üçün maraq oyandırdıqdan sonra, onların ruh həyatının yalnız bir küncünü işıqlandıraraq və egoist və şübhəli hisslərinin xəstəliklərində nə qədər payı olduğunu göstərərək, artıq dayanıqsız və qabiliyyətsiz olmuş insanlarda eyni dəyişiklikləri hədəfləyirlər. yüz Hər iki metodlar, öz qüvvələrini analizə söykənməyə borcludur və psixoterapiyada öz yerinə malikdir. Biz analitiklər məqsəd olaraq xəstənin mümkün qədər tam və dərin təhlilini qoyuruq, onu katolik, protestan və ya sosialist cəmiyyətinə daxil etməklə yüngülləşdirmək əvəzinə, onun öz daxili aləmini zənginləşdiririk; bu zaman biz onun Egosuna repressiya nəticəsində qeyri-mümkün olan və onun qeyri-şüurunda bağlanmış enerjiləri, həmçinin Egonun repressiyaları saxlamaq üçün məhsulsuz şəkildə sərf etməli olduğu digər enerjiləri yönəldirik. Bizim etdiyimiz iş ən yaxşı mənada ruhi qayğıdır. mənada. Bəlkə də biz çox yüksək hədəf qoymuşuq? Bizim analitik üsulumuz bu qiymətli toqquşmanın qorunub saxlanıldığı yeganə vasitədir. Analitik ruhi yardım göstərdikcə, biz insan ruh həyatına dair anlayışımızı dərinləşdiririk. Bu anlayış indiyə qədər yaranıb. Mən bunu deyə bilmirəm, amma başqa bir şeyi bilirəm. Psixoanalizdə başlanğıcdan müalicə və tədqiqat arasında birbaşa əlaqə mövcud idi; kəşf uğur gətirirdi, yeni bir şey öyrənmədən müalicə etmək mümkün deyildi.

Aydınlanma, onun xeyirxah təsirini yaşamadan. Yalnız analitik ruhi yardım göstərdikdə biz insan ruh həyatına dair indiyə qədər yaranan anlayışımızı dərinləşdiririk. Elmi qazanc perspektivi analitik işin ən yüksək və ən xoş xüsusiyyəti idi; onu hər hansı bir praktiki nəzərə almalara qurban verməliyikmi? Bu məsələdəki həqiqi fikrimi aydınlaşdırmaq üçün keçmişdə Simplissimusda qadınlar haqqında söylənmiş bir cinsiyyətçiliyi nüsxələyə bilərəm.

Həkimlər mənim tərəfimə qoyulurlar, sanki mən onları ümumiyyətlə analiz tətbiqi üçün uyğunsuz elan etmiş və tibbi köməkçi qüvvələrin uzaq tutulması barədə şüar vermişəm kimi görünür. İtiraf edirəm ki, analitiklər yetişdirmək üçün istədiyimiz məktəblər mövcud olmadığı müddətcə, tibbi hazırlığı olan şəxslər gələcək analitik üçün ən yaxşı materialdır. Görünüş ehtimal ki, ondan yaranıb ki, mənim polemikaya yönəlmiş təsvirimdə hazırlıqsız tibbi analitikləri həvəsli şəxslərdən daha təhlükəli elan etməli oldum. Eyni zamanda, mən də gözləyirəm ki, psixi fenomenlərin onların orqanik, anatomik və kimyəvi əsasları arasındakı əlaqələrə aid bütün problemlər yalnız hər ikisini təhsil almış, yəni tibbi analitiklər tərəfindən həll edilə bilər. Orada tərəflərdən biri daha gözəl cinsin zəiflikləri və çətinlikləri haqqında şikayət edirdi, buna cavab olaraq digəri qeyd etdi: Qadın isə bizim növümüzə aid olan ən yaxşı şeydir. Praktiki səbəblərə görə, həm də nəşrlərimiz üçün tibbi analizi analizin tətbiqlərindən ayırmaq adətini qəbul etmişik. İtiraf edirəm ki, analitiklərin hazırlanması üçün istədiyimiz məktəblər mövcud olana qədər tibbi təhsilli şəxslər gələcək analitiklər üçün ən yaxşı materialdır. Eyni zamanda, mən də gözləyirəm ki, psixi fenomenlərin onların orqanik, anatomik və kimyəvi əsasları arasındakı əlaqələrə aid bütün problemlər yalnız hər ikisini təhsil almış, yəni tibbi analitiklər tərəfindən həll edilə bilər. Eynilə, mən də gözləyirəm ki, psixik fenomenlər və onların orqanik, anatomik və kimyəvi əsasları arasındakı əlaqələrə aid olan bütün problemlər yalnız hər ikisini öyrənmiş şəxslər, yəni tibbi analitiklər tərəfindən həll edilə bilər. Praktiki səbəblərə görə, həm də nəşrlərimiz üçün tibbi analizi analizin tətbiqlərindən ayırmaq adətini qəbul etmişik. Praktik səbəblərdən biz, öz nəşrlərimiz üçün də tətbiq olunan analizlərin təhlilindən tibbi təhlili ayırmağı adət edinmişik. Bu düzgündür. Əslində elmi psixoanaliz və onun tibbi və qeyri-tibbi sahələrdə tətbiqi arasında sərhəd çəkilir.

xüsusi analizin ən kəskin rəddi bu müzakirələrdə amerikalı həmkarlarımız tərəfindən ifadə olunur. Onlara bir neçə qeyd ilə cavab verməyin faydalı olduğunu düşünürəm. Əgər mən onların müqavimətinin yalnız praktik məqamlara qayıtdığını ifadə etsəm, bu, analizi polemik məqsədlər üçün istifadə etmək demək deyil. Ölkənizdə görürsünüz ki, həvəsli olmayan analitiklər analizi çoxlu yanlışlıqlarla və sui-istifadə ilə işlədirlər və nəticədə xəstələri həm də analizin şöhrətinə zərər verirlər. Bu, onların etirazlarının nə qədər aydın olduğunu izah edir. Onlar bu məsuliyyətsiz zərərçəkənlərə qarşıdırlar — və layları təhlildən tamamilə kənarlaşdırmaq istəyirlər. Lakin bu fakt artıq onların mövqeyinin əhəmiyyətini aşağı salmaq üçün kifayətdir. Çünki layların təhlili məsələsi yalnız praktik nəzərə alınmaqla həll edilməli və Amerikadakı yerli şərait bizim üçün tək əsas olmalıdır.

Praktik motivlərlə idarə olunan amerikalı həmkarlarımızın həvəsli olmayan analitiklərə qarşı qəbul etdiyi qətnamə mənim fikrimcə praktiki deyil, çünki o, mövcud vəziyyəti idarə edən heç bir məqamı dəyişə bilməz. O, sınağın zur səssizləşdirmə qiymətinə bərabərdir. Əgər həvəsli olmayan analitiklərin fəaliyyətini maneə törətmək mümkün deyilsə, onlara qarşı mübarizədə ictimaiyyət tərəfindən dəstək alına bilmirsə, onların mövcudluğunu nəzərə alaraq, onlara təhsil imkanları yaratmaq, onlar üzərində təsir qazanmaq və onlara həkimlər tərəfindən icazə verilməsi və əməkdaşlığa cəlb olunması imkanı göstərmək daha məqsədəuyğun olmazdı? Bu sayədə onlar öz əxlaqi və intellektual səviyyələrini artırmaqda maraq göstərər.