XXIV. Mühazirə. Adi əsəbilik

Hörmətli xanımlar və cənablar! Son müzakirələrimizdə çox ağır bir işi geridə qoyduğumuz üçün, mövzudan bir müddət uzaqlaşır və sizə üz tuturam.

Mən bilirəm ki, siz narazısınız. Siz «Psixoanalizə giriş» adlı əsəri başqa cür təsəvvür etmişdiniz. Siz canlı nümunələr eşitməyi gözləmişdiniz, nəzəriyyəni yox. Siz mənə deyirsiniz ki, bir dəfə mən sizə «Yer səviyyəsində və birinci mərtəbədə» paralelini təqdim edəndə, siz nevrozların səbəblərini bir qədər başa düşdünüz, lakin bu, qurulmuş hekayələr deyil, real müşahidələr olmalı idi. Və ya əvvəllər mən sizə iki — ümid edirəm ki, uydurma olmayan — simptomu danışanda, onların həllini və xəstələrin həyatı ilə əlaqəsini inkişaf etdirəndə, sizə simptomların «mənası» aydın oldu; siz ümid edirdiniz ki, mən bu üsulla davam edəcəyəm. Əvəzində, mən sizə geniş, çətin nəzərdən keçirilə bilən və heç vaxt tam olmayan nəzəriyyələr verdim, onlara həmişə yeni bir şey əlavə olundu, sizə hələ təqdim etmədiyim anlayışlarla işlədim, təsviri təqdimatdan dinamik baxışa, oradan isə deyilən «iqtisadi» baxışa keçdim, sizə tətbiq olunan bir çox terminlərin eyni mənanı ifadə etdiyini və yalnız ahəngdarlıq səbəbləri ilə bir-birini əvəz etdiyini başa düşməyi çətinləşdirdim, həzz və reallıq prinsipi və filogenetik irsən alınmış mülkiyyət kimi çox geniş perspektivləri qarşınızda açdım və sizi bir şeyə daxil etmək əvəzinə, sizdən getdikcə daha çox uzaqlaşan bir şeyi gözləriniz qarşısında keçirtdim.

Niyə mən nevrozlar nəzəriyyəsinə girişə, sizin özünüzün sinirlilik haqqında bildiklərinizlə və artıq marağınızı oyatmış olan şeylə başlamadım? Sinirli adamların xüsusi xasiyyəti, insan münasibətlərinə və xarici təsirlərə qarşı anlaşılmaz reaksiyaları, qıcıqlılıqları, proqnozlaşdırıla bilməmələri və yararsızlıqları ilə? Niyə sizi sadə gündəlik formaların başa düşülməsindən sinirliliyin sirrli ekstremal hadisələrinin problemlərinə qədər addım-addım aparmadım?

Bəli, cənablar, mən sizin haqsız olduğunuzu belə deyə bilmərəm. Mən öz təqdimat sənətimə o qədər də vurğun deyiləm ki, onun hər bir nöqsanını xüsusi cazibə kimi təqdim edim. Mən özüm də inanıram ki, sizin üçün daha faydalı olacaq şəkildə başqa cür etmək olardı; bu, mənim niyyətimdə də var idi. Lakin insan ağıllı niyyətlərini həmişə həyata keçirə bilməz. Maddənin özündə çox vaxt insanı idarə edən və ilkin niyyətlərindən yayındıran bir şey olur. Hətta yaxşı məlum olan materialın düzülüşü kimi belə sadə bir iş də müəllifin özbaşınalığına tam tabe olmur; o, necə istəsə belə olur və insan yalnız sonra soruşa bilər ki, niyə belə və başqa cür deyil, nəticələnib.

Bu hissənin nevrozları müzakirə etməli olduğunu nəzərə alsaq, başlıqlardan biri olan «Psixoanalizə giriş» adının artıq uyğun gəlməməsi ehtimal olunan səbəblərdən biridir. Psixoanalizə giriş səhv hərəkətlərin və yuxunun öyrənilməsini təqdim edir; nevroz nəzəriyyəsi isə psixoanalizin özüdür. İnanıram ki, nevroz nəzəriyyəsinin məzmununu bu qədər qısa müddət ərzində sizə bu qədər sıxlaşdırılmış formadan başqa cür təqdim edə bilməzdim. Məqsəd sizə simptomların mənasını və əhəmiyyətini, simptom yaranmasının xarici və daxili şərtlərini və mexanizmini əlaqəli şəkildə nümayiş etdirmək idi. Mən bunu etməyə çalışdım; bu, psixoanalizin bu gün öyrətməli olduğu şeyin demək olar ki, nüvəsidir. Bu zaman libidodan və onun inkişafından çox şey demək lazım idi, Mənin inkişafından da bir qədər danışıldı. Texnikamızın əsas şərtlərinə, şüursuzluğun və sıxışdırmanın (müqavimətin) böyük baxış nöqtələrinə siz artıq giriş hissəsi ilə hazırlaşmışdınız. Psixoanalitik işin orqanik davamının hansı nöqtələrdə baş verdiyini növbəti mühazirələrin birində öyrənəcəksiniz. Hazırda sizdən gizlətmədim ki, bütün araşdırmalarımız yalnız sinir xəstəliklərinin tək bir qrupundan, yəni adlandırılan transfer nevrozlarından əldə edilmişdir. Simptom yaranmasının mexanizmini mən hətta yalnız histerik nevroz üçün izləmişəm. Əgər möhkəm bir bilik əldə etməmisinizsə və hər bir təfərrüatı yadda saxlamamısınızsa, belə olsa, psixoanalizin hansı vasitələrlə işlədiyi, hansı suallara toxunduğu və hansı nəticələri verdiyi barədə belə bir mənzərə qazandığınızı ümid edirəm.

Mən sizə nevrozların təsvirinə nevrozlu şəxslərin davranışları ilə, yəni onların nevrozlarından necə əziyyət çəkdikləri, ondan necə qorundukları və onunla necə uyğunlaşdıqları barədə təsvirlə başlamalı olduğum arzusunu yerləşdirdim. Bu, əlbəttə ki, maraqlı və öyrənməyə dəyər bir mövzudur, eləcə də idarə edilməsi çox çətin deyil, lakin ondan başlamaq təhlükəsiz deyil. Şüursuzu kəşf etməmək, libidonun böyük əhəmiyyətini nəzərdən qaçırmaq və bütün münasibətləri nevrozlu şəxsin Məninə göründüyü kimi qiymətləndirmək təhlükəsi var. Bu Mənin etibarlı və qərəzsiz bir orqan olmadığı aydındır. Mən, şüursuzu inkar edən və onu sıxışdırılmış vəziyyətə salan qüvvədir; ona necə etibar etmək olar ki, bu şüursuzluğa ədalətli yanaşsın? Sıxışdırılmış vəziyyətdə olanlar arasında cinsəlliyin rədd edilmiş tələbləri birinci yerdədir; onların həcmi və əhəmiyyətini heç vaxt Mənin qavrayışlarından təxmin edə bilməyəcəyimiz tamamilə məlumdur. Sıxışdırma baxış nöqtəsi bizə aydınlaşan andan etibarən, biz iki münaqişəli tərəfdən birini, üstəlik qalib gəlmiş tərəfi, mübahisəyə hakim təyin etməkdən çəkinməli olduğumuz barədə xəbərdar olmuşuq.

Biz hazırıq ki, Mənin ifadələri bizi yanlış yola yönəldəcək. Əgər insan Mənə inanmaq istəyirsə, onda o, bütün hallarda aktiv idi, öz simptomlarını özü istəmiş və yaratmışdır. Biz bilirik ki, o, öz üzərinə düşən passivliyin bir hissəsini daşımalı olmuş, lakin sonra bunu gizlətmək və gözəl göstərmək istəmişdir.

Lakin o, bu cəhdə həmişə cəsarət etmir; məcburiyyət nevrozunun simptomlarında o, özünə qarşı çıxan bir yad şeyin olduğunu etiraf etməlidir ki, buna yalnız çətinliklə müqavimət göstərə bilir.

Bu xəbərdarlıqların Mənin saxtakarlıqlarını olduğu kimi qəbul etməsinə mane olmadığı şəxs, əlbəttə ki, sonra asan bir vəziyyətdə olar və şüursuzun, cinsəlliyin və Mənin passivliyinin psixoanalitik vurğulanmasına qarşı çıxan bütün müqavimətlərdən yayınmış olar. O, Alfred Adler kimi iddia edə bilər ki, «nervoz xarakter» nevrozun səbəbidir, nəticəsi deyil, lakin o, simptom yaranmasının tək bir detalını və ya tək bir yuxunu izah etmək qabiliyyətində də olmayacaq.

Siz soruşacaqsınız: Psixoanalizin üzə çıxardığı amilləri kobud şəkildə nəzərə almamaqla, Mənin nervozluqda və simptom yaranmasındakı payını nəzərə almaq mümkün deyilmi? Mən cavab verirəm: Əlbəttə, bu mümkün olmalıdır və bir gün mütləq baş verəcəkdir; lakin psixoanalizin iş istiqaməti məhz buradan başlamaq deyildir. Bu vəzifənin psixoanalizə nə vaxt yaxınlaşacağını təxmin etmək olar. Elə nevrozlar var ki, Mən orada bizim indiyə qədər öyrəndiklərimizdə olduğundan çox daha intensiv iştirak edir; biz onları «narsisistik» nevrozlar adlandırırıq. Bu xəstəliklərin analitik işlənməsi bizə Mənin nevroz xəstəliyindəki iştirakını qərəzsiz və etibarlı şəkildə qiymətləndirmək imkanı verəcəkdir.

Lakin Mənin öz nevrozu ilə olan əlaqələrindən biri o qədər aydındır ki, əvvəldən nəzərə alınması mümkün idi. Bu, heç bir halda çatışmır kimi görünür; lakin biz onu bu gün hələ də anlayışımızdan uzaq olan bir xəstəlikdə, yəni travmatik nevrozda ən aydın şəkildə tanıyırıq. Siz bilməlisiniz ki, bütün mümkün nevroz formalarının səbəbində və mexanizmində həmişə eyni amillər fəaliyyət göstərir, yalnız burada bu amillərdən birinə, orada digərinə simptom yaranmasında əsas əhəmiyyət verilir. Bu, aktyor truppasının heyəti kimidir, hər birinin öz sabit rolu var: qəhrəman, etibarlı adam, intriqçı və s.; lakin hər biri öz xeyrinə olan tamaşa üçün fərqli bir pyes seçəcəkdir. Beləliklə, simptomlara çevrilən fantaziyalar heç yerdə histeriyada olduğundan daha aydın deyildir; Mənin qarşı yüklənmələri və ya reaksiya formalaşdırmaları məcburiyyət nevrozunda mənzərəni idarə edir; yuxu üçün ikinci dərəcəli işlənmə adlandırdığımız şey, paranoyada sayıqlama kimi başda durur və s.

Beləliklə, travmatik nevrozlarda, xüsusilə müharibənin dəhşətləri nəticəsində yaranan hallarda, bizə qəti şəkildə özünü qorumağa və fayda əldə etməyə çalışan eqoist bir Mən motivi təqdim olunur; bu motif xəstəliyi təkbaşına yarada bilməz, lakin ona razılıq verir və xəstəlik bir dəfə baş verdiyi zaman onu davam etdirir. Bu motif Məni, xəstəliyə səbəb olan təhlükələrdən qorumaq istəyir və həmin təhlükələrin təkrarlanması ehtimalı aradan qalxmadığı və ya keçirilən təhlükəyə görə kompensasiya əldə edilmədiyi müddətcə sağalmaya icazə verməyəcəkdir.

Lakin Mən, nevrozun yaranması və davam etməsi ilə bağlı digər bütün hallarda da oxşar marağı göstərir. Biz artıq bildirmişik ki, simptom Mən tərəfindən saxlanılır, çünki onun elə bir tərəfi var ki, sıxışdırıcı Mən təmayülünə doyum təklif edir. Bundan əlavə, konfliktin simptomlaşma yolu ilə həlli ən rahat və həzz prinsipinə ən uyğun çıxış yoludur; bu, Mənə şübhəsiz ki, böyük və xoşagəlməz hiss olunan daxili işi qənaət edir. Bəli, elə hallar var ki, hətta həkim belə etiraf etməlidir ki, konfliktin nevrozla nəticələnməsi ən zərərsiz və sosial baxımdan ən qəbul edilə bilən həll yolunu təşkil edir. Əgər eşidirsinizsə ki, hətta həkim bəzən özünün mübarizə apardığı xəstəliyin tərəfini tutursa, təəccüblənməyin. Ona düşmür ki, həyatın bütün vəziyyətlərində sağlamlıq fanatikliyi roluna özünü məhdudlaşdırsın; o bilir ki, dünyada yalnız nevrotik əzab yox, həmçinin real, aradan qaldırıla bilməyən əzab da var; zərurət insanın öz sağlamlığını qurban verməsini tələb edə bilər və o, belə bir fərdi qurban sayəsində çoxsaylı digər insanlar üçün hesablanmaz bədbəxtliyin qarşısının alındığını təcrübə ilə görür. Deməli, əgər nevrotik xəstənin hər dəfə konflikt qarşısında xəstəliyə sığındığı deyilə bilərsə, etiraf edilməlidir ki, bəzi hallarda bu sığınma tamamilə haqlıdır və bu vəziyyəti dərk edən həkim susqun və ehtiyatla geri çəkiləcəkdir.

Lakin növbəti müzakirə üçün bu istisna hallardan əl çəkək. Orta şəraitdə Mənin nevroza sığınmaqla müəyyən daxili xəstəlik qazancı əldə etdiyini qəbul edirik. Bu qazanca bəzi həyat vəziyyətlərində əl ilə tutula bilən, reallıqda az-çox yüksək qiymətləndirilə bilən xarici üstünlük də əlavə olunur. Bu növün ən çox rast gəlinən halına nəzər salın. Əri tərəfindən kobud rəftar olunan və heç bir mərhəmət göstərilmədən istismar edilən qadın, əgər onun qabiliyyətləri buna imkan verirsə, əgər gizlin şəkildə başqa bir kişidən təsəlli tapmaq üçün çox qorxaq və ya çox əxlaqlıdırsa, əgər bütün xarici maneələrə baxmayaraq əridən ayrılacaq qədər güclü deyilsə, əgər özünü saxlamaq və ya daha yaxşı bir kişi tapmaq ümidi yoxdursa və üstəlik cinsi hissləri ilə hələ də bu vəhşi kişiyə bağlıdırsa, çox vaxt nevroza sığınmağı qəbul edir. Onun xəstəliyi artıq çox güclü kişiyə qarşı mübarizədə silahına çevrilir; bu silahı o, özünü müdafiə etmək üçün istifadə edə və qisas almaq üçün sui-istifadə edə bilər. O, xəstəliyinə şikayət edə bilər, halbuki ehtimal ki, evliliyinə şikayət etməyə haqqı çatmazdı. O, həkimdə bir köməkçi tapır, adətən heç bir mərhəmət göstərməyən kişini ona qarşı həssas olmağa, onun üçün xərclər etməyə, evdən uzaqda keçirdiyi müddətlərə və beləliklə də evli həyatın təzyiqindən azad olmağa razı olmağa məcbur edir. Belə bir xarici və ya təsadüfi xəstəlik qazancı kifayət qədər əhəmiyyətli olduqda və real əvəz tapa bilmədikdə, terapiyanızın nevroza təsir göstərmə imkanını yüksək qiymətləndirməməlisiniz.

Siz mənə xəstəlik qazancı haqqında danışdığım şeyin, Mənin özü nevrozu istədiyi və onu yaratdığı şəklindəki, tərəfimdən rədd edilmiş baxışın xeyrinə olduğunu irəli sürəcəksiniz. Tələsməyin, cənablar, bu bəlkə də heç nə demək deyil, yalnız Mənin özünün qarşısını ala bilmədiyi nevroza razı olması və əgər ondan ümumiyyətlə bir şey çıxarmaq mümkünsə, ondan ən yaxşısını çıxarması deməkdir. Bu, məsələnin yalnız bir tərəfidir, əlbəttə, xoşagələn tərəfi. Nevrozun üstünlükləri olduqca, Mən onunla razılaşır, lakin nevrozun yalnız üstünlükləri yoxdur. Adətən tezliklə Mənin nevroza girərək pis bir əqddə bağladığı ortaya çıxır. O, konfliktin yüngülləşdirilməsini çox baha qiymətə satın alıb və simptomlara yapışan əziyyət hissləri, bəlkə də konfliktin əzablarının ekvivalent əvəzi, lakin çox güman ki, xoşagəlməzliyin artıq hissəsidir. Mən simptomların bu xoşagəlməzliyindən qurtulmaq istəyir, lakin xəstəlik qazancını vermək istəmir və bunu bacarmır. Bu zaman aydın olur ki, Mən özünün inandığı qədər aktiv deyilmiş və bunu yadda saxlamalıyıq.

Hörmətli cənablar, əgər siz həkim kimi nevrozlu xəstələrlə məşğul olsanız, tezliklə belə bir gözləntidən imtina edəcəksiniz ki, xəstəlikləri haqqında ən çox şikayət edən və ah-nalə çəkən şəxslər köməyə ən hazır olacaqlar və ona ən az müqavimət göstərəcəklər. Əksinə, tam əksini gözləmək lazımdır. Lakin siz asanlıqla başa düşəcəksiniz ki, xəstəlik qazancına töhfə verən hər şey sıxışdırma müqavimətini gücləndirəcək və terapiya çətinliyini artıracaq. Xəstəlik qazancının, təxminən, simptomla birlikdə doğulan hissəsinə biz sonradan ortaya çıxan başqa bir hissəni də əlavə etməliyik. Əgər psixi təşkilat, məsələn, xəstəlik uzun müddət mövcud olubsa, o, nəhayət, müstəqil bir varlıq kimi davranır; o, sanki özünü saxlamaq həvəsi nümayiş etdirir, onunla ruh həyatının digər hissələri, hətta əslində ona düşmən olan hissələr arasında bir növ müvəqqəti razılaşma yaranır və demək olar ki, onun yenidən faydalı və istifadəyə yararlı olduğunu, sanki ikincili funksiya qazandığını və mövcudluğunu yenidən gücləndirdiyi halların yaranması qaçılmazdır. Patologiyadan nümunə götürmək əvəzinə, gündəlik həyatdan parlaq bir izah gətirək. Özünü təmin edən qabiliyyətli bir işçi, qəza nəticəsində işlədiyi sahədə əlilliyə uğrayır; iş artıq bitir, lakin qəzaya uğramış şəxs zamanla kiçik bir qəza təqaüdü alır və əlilliyini dilənçi kimi istifadə etməyi öyrənir. Onun yeni, baxmayaraq ki, pisləşmiş mövcudluğu indi məhz onu ilk mövcudluğundan məhrum etmiş eyni şeyə əsaslanır. Əgər siz onun fiziki qüsurlarını aradan qaldıra bilsəniz, əvvəlcə onu dolanışıqsız vəziyyətə salarsınız; onun keçmiş işini yenidən davam etdirməyə qadir olub-olmadığı sualı ortaya çıxır. Nevrozda xəstəliyin belə ikincili istifadəsinə uyğun gələn şeyi biz birincili xəstəlik qazancına əlavə olaraq ikincili xəstəlik qazancı kimi qəbul edə bilərik.

Ümumiyyətlə, sizə demək istərdim ki, xəstəlik qazancının praktik əhəmiyyətini kiçik görməyin və nəzəri baxımdan onun təsirinə düşməyin. Əvvəllər tanınmış istisnalar bir kənara, o, həmişə Oberländerin “Fliegende Blätter” jurnalında illüstrasiya etdiyi “heyvanların ağıllılığı” nümunələrini xatırladır. Bir ərəb dağ yamacına həkk olunmuş dar bir cığırda dəvəsi ilə gedir. Yolun bir döngəsində o, birdən-birə özünü tullanmağa hazır olan bir aslanın qarşısında görür. O, heç bir çıxış yolu görmür; bir tərəfdə şaquli divar, digər tərəfdə uçurum; geri dönüş və qaçış qeyri-mümkündür; o, özünü itmiş hesab edir. Heyvan isə fərqli davranır. O, minicisi ilə birlikdə uçuruma tullanır — və aslan uduzur. Adətən, xəstə üçün nevrozun yardımçı xidmətləri də daha yaxşı nəticə vermir. Ola bilsin ki, bu, konfliktin simptom yaranması yolu ilə həllinin, həyatın tələblərinə cavab verə bilməyən avtomatik bir proses olmasından irəli gəlir; bu prosesdə insan öz ən yaxşı və ən yüksək qüvvələrindən istifadə etməkdən imtina etmişdir. Əgər seçim imkanı olsaydı, tale ilə dürüst mübarizədə məğlub olmağa üstünlük vermək lazımdır.

Cənablar! Lakin mən sizə nevroz nəzəriyyəsinin təqdimatında niyə adi sinirliliyi əsas götürmədiyimi daha ətraflı izah etmə borcum var. Ola bilsin ki, siz belə düşünürsünüz ki, mən bunu ona görə etmişəm ki, nevrozların cinsi səbəblərinin sübutu mənə daha çox çətinlik yaradardı. Amma bu halda siz yanılarsınız. Transfer nevrozlarında bu anlayışa yalnız simptomların yozumu vasitəsilə dərinə nüfuz edərək nail olmaq olar. Sözdə aktual nevrozların adi formalarında isə cinsi həyatın etioloji əhəmiyyəti, müşahidəyə uyğun gələn, kobud və açıq-aşkar bir amildir. Mən iyirmi ildən çox əvvəl bu amilə rast gəlmişdim; bir gün özümə sual verdim ki, sinirli xəstələrin müayinəsində niyə onların cinsi fəaliyyətləri adətən nəzərə alınmır? O vaxt mən bu araşdırmalarım ucbatından xəstələr arasında olan populyarlığımı qurban verdim, lakin qısa müddət ərzində belə bir qənaətə gəldim ki, normal cinsi həyatda (vita sexualis) nevroz — mən aktual nevrozu nəzərdə tuturdum — mövcud deyil. Şübhəsiz ki, bu qənaət insan fərdlərinin fərdi fərqliliklərini çox asanlıqla nəzərə almır; o, həmçinin “normal” hökmündən ayrılmayan qeyri-müəyyənlikdən əziyyət çəkir, lakin ümumi istiqamət üçün bu qənaət bu gün də öz dəyərini saxlayır. Mən o vaxt sinirliliyin müəyyən formaları ilə xüsusi cinsi zərərverici amillər arasında spesifik əlaqələr qurmaq qədər irəliləmişdim və şübhə etmirəm ki, əgər mənə oxşar xəstə materialı əlçatan olsaydı, bu gün eyni müşahidələri təkrar edə bilərdim. Mən çox vaxt şahid oldum ki, müəyyən bir qeyri-kamil cinsi doyum növü ilə, məsələn, əl ilə masturbasiya ilə kifayətlənən kişi, aktual nevrozun müəyyən bir formasından əziyyət çəkirdi və bu nevroz, o, yerinə başqa, eyni dərəcədə qüsursuz olmayan cinsi rejimi qoyduqda, dərhal başqa bir nevroza yerini boşaldırdı. Mən sonra xəstənin vəziyyətindəki dəyişiklikdən onun cinsi həyat tərzindəki dəyişikliyi təxmin etmək qabiliyyətinə malik idim. O vaxt mən həmçinin öz fərziyyələrimdə israrla dayanmağı öyrəndim, ta ki, xəstələrin qeyri-dürüstlüyünü aradan qaldırana və onları təsdiq etməyə məcbur edənə qədər. Doğrudur, onlar sonra öz cinsi həyatları haqqında bu qədər həvəslə soruşmayan digər həkimlərə müraciət etməyə üstünlük verirdilər.

O zamanlar da xəstəliyin səbəbinin həmişə cinsi həyata işarə etməməsi məndən yayınmamışdı. Bir xəstə birbaşa cinsi zərərverici amildən xəstələnmişdi, digəri isə var-dövlətini itirdiyi və ya orqanik bir xəstəliyi ağır şəkildə keçirdiyi üçün. Bu müxtəlifliyin izahı, sonra, Mən və libido arasında fərz edilən qarşılıqlı əlaqələrə aydınlıq gətirdikdə ortaya çıxdı və bu aydınlıq nə qədər dərinə getdisə, izah da bir o qədər qaneedici oldu. Şəxs yalnız Mənin libidonu hər hansı bir şəkildə yerləşdirmə qabiliyyətini itirdikdə nevrozla xəstələnir. Mən nə qədər güclüdürsə, bu vəzifənin icrası ona bir o qədər asan olacaq; Mənin hər hansı bir səbəbdən zəifləməsi, libidonun tələblərinin həddindən artıq artması ilə eyni təsiri göstərməlidir, yəni nevroz xəstəliyinin baş verməsinə imkan yaratmalıdır. Mən və libido arasında başqa və daha dərin əlaqələr də var, lakin bunlar hələ bizim nəzər dairəmizə daxil olmamışdır və mən də onlara görə burada izah üçün müraciət etmirəm. Bizim üçün əsas və aydınlaşdırıcı olan budur ki, hər bir halda və xəstəliyin hansı yolla yarandığından asılı olmayaraq, nevroz simptomları libidonun hesabına formalaşır və onun qeyri-adi istifadəsinə şahidlik edir. İndi isə aktual nevrozların simptomları ilə psixonevrozların simptomları arasındakı həlledici fərqə diqqətinizi çəkməliyəm; bu birinci qrup, yəni transfer nevrozları qrupu bizi indiyə qədər çox məşğul etmişdir. Hər iki halda simptomlar libidodan qaynaqlanır, yəni onun qeyri-adi istifadələridir, doyum əvəzləridir. Lakin aktual nevrozların simptomları — başda təzyiq hissi, ağrı hissi, bir orqanda qıcıqlanma vəziyyəti, bir funksiyanın zəifləməsi və ya ləngiməsi — “məna” daşımır, psixi əhəmiyyət kəsb etmir. Onlar yalnız bədəndə üstünlük təşkil edən şəkildə, məsələn, histerik simptomlar kimi, ifadə olunmur, həm də özləri tamamilə bədən prosesləridir; onların yaranmasında bizim tanıdığımız mürəkkəb psixi mexanizmlərin hamısı aradan qalxır. Deməli, onlar həqiqətən də psixonevroz simptomlarının uzun müddət belə hesab edildiyi şeydir. Bəs onlar necə olur ki, psixi sahədə təsir edən bir qüvvə kimi tanıdığımız libidonun istifadələrinə uyğun gələ bilər? Cənablar, bu çox sadədir. Psixoanalizə qarşı irəli sürülən ilk etirazlardan birini yada salım. O zaman deyirdilər ki, psixoanaliz nevroz hadisələrinin yalnız psixoloji nəzəriyyəsi ilə məşğuldur və bu, tamamilə ümidsizdir, çünki psixoloji nəzəriyyələr heç vaxt bir xəstəliyi izah edə bilməz. İnsanlar cinsi funksiyanın nə yalnız psixi, nə də yalnız somatik bir şey olduğunu unutmağı üstün tutmuşdular. O, həm bədən, həm də psixi həyata təsir edir. Əgər psixonevrozların simptomlarında onun psixi təsirlərdəki pozğunluğun ifadələrini tanıdıqsa, aktual nevrozlarda cinsi pozğunluqların birbaşa somatik nəticələrini tapmağımıza təəccüblənmərik.

Sonuncunun qavranılması üçün tibb klinikası bizə dəyərli bir işarə verir; bu işarə müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən də nəzərə alınmışdır.

Aktual nevrozlar öz simptomatikasının təfərrüatlarında, həmçinin bütün orqan sistemlərinə və bütün funksiyalara təsir etmə xüsusiyyətində, xarici zəhərli maddələrin xroniki təsirindən və onların kəskin məhrumiyyətindən yaranan xəstəlik vəziyyətləri ilə, yəni intoksikasiya və abstinensiya halları ilə aydın bənzərlik nümayiş etdirir. Bu iki xəstəlik qrupu, M. Basedowii kimi vəziyyətlərin vasitəçiliyi ilə bir-birinə daha da yaxınlaşdırılır; biz bu vəziyyətlərin də zəhərli maddələrin təsirinə aid olduğunu öyrənmişik, lakin bu zəhərlər bədənə xaricdən daxil edilmir, əksinə, onun öz maddələr mübadiləsində yaranır. Məncə, bu analoqlardan sonra biz nevrozları cinsi maddələr mübadiləsindəki pozğunluqların nəticələri kimi qəbul etməkdən yayınmağa haqqımız yoxdur; istər bu cinsi zəhərlərdən şəxsin idarə edə biləcəyindən çoxu istehsal olunsun, istərsə də daxili və öz-özünə psixoloji münasibətlər bu maddələrin düzgün istifadəsinə mane olsun. Xalq ruhu həmişə cinsi istəyin təbiətinə dair belə fərziyyələrə qulluq etmişdir; o, sevgini “sarhoşluq” adlandırır və aşiq olmağı sevgi iksirləri ilə əlaqələndirir, beləliklə, təsir edici agenti müəyyən dərəcədə xaricə köçürür. Bizim üçün burada erogen zonaları və cinsi oyanmanın müxtəlif orqanlarda yarana biləcəyi iddiasını xatırlamaq üçün əsas var. Lakin bundan başqa, “cinsi maddələr mübadiləsi” və ya “cinsəlliyin kimyası” sözləri bizim üçün məzmunsuz bir sahədir; biz bu haqda heç nə bilmirik və hətta “kişi” və “qadın” adlanacaq iki cinsi maddənin olub-olmaması, ya da libidonun bütün qıcıq təsirlərinin daşıyıcısı kimi gördüyümüz bir cinsi zəhərlə kifayətlənməyimiz barədə qərar verə bilmirik. Bizim yaratdığımız psixoanaliz təlimi əslində, bir gün üzərinə qurulmalı olduğu orqanik təməli biz hələ tanımadığımız bir üst quruluşdur.

Psixoanaliz elmi kimi, onun işlədiyi maddə ilə deyil, işlədiyi texnika ilə xarakterizə olunur. Onun mahiyyətinə zorakılıq etmədən onu mədəniyyət tarixinə, dinşünaslığa və mifologiyaya eyni dərəcədə tətbiq etmək olar, nevrozlar nəzəriyyəsinə də. O, yalnız ruh həyatında şüursuzun aşkarlanmasını hədəfləyir və onu həyata keçirir.

Aktual nevrozların problemləri, əlamətlərinin ehtimal ki, birbaşa toksik zədələnmə nəticəsində yaranan halları, psixoanalizə hücum nöqtələri təqdim etmir; o, bu halların aydınlaşdırılmasında çox az şey edə bilər və bu vəzifəni biologiya-tibbi tədqiqata həvalə etməlidir. İndi bəlkə də mənim mövzumu niyə başqa cür təşkil etmədiyimi daha yaxşı başa düşürsünüz. Əgər sizə «Nevrozlar nəzəriyyəsinə giriş» vəd etsəydim, onda aktual nevrozların sadə formalarından libido pozğunluğuna görə mürəkkəb psixi xəstəliklərə gedən yol şübhəsiz ki, düzgün olardı. Birincilərdə müxtəlif tərəflərdən əldə etdiyimiz və ya bildiyimizə inandığımız məlumatları toplamaq məcburiyyətində qalardım, psixonevrozlarda isə bu halların işıqlandırılması üçün ən vacib texniki vasitə kimi psixoanaliz haqqında danışılardı. Lakin mən «Psixoanalizə giriş» nəzərdə tutmuş və elan etmişdim; sizin üçün psixoanaliz haqqında təsəvvür əldə etmək, nevrozlar haqqında müəyyən biliklər qazanmağınızdan daha vacib idi və buna görə də psixoanaliz üçün məhsuldar olmayan aktual nevrozları ön plana çıxara bilməzdim. Fikrimcə, sizin üçün daha əlverişli seçimi etmişəm, çünki psixoanaliz dərinə gedən əsasları və geniş əhatəli əlaqələri ilə hər bir təhsilli insanın marağına layiqdir; nevrozlar nəzəriyyəsi isə tibbin digər fəsilləri kimi bir fəslidir.

Lakin siz haqlı olaraq aktual nevrozlara da bir qədər maraq göstərməli olduğumuzu gözləyəcəksiniz. Artıq onların psixonevrozlarla dərin klinik əlaqəsi bizi buna məcbur edir. Beləliklə, sizə xəbər verim ki, biz aktual nevrozların üç saf formasını fərqləndiririk: nevrasteniya, təşviş nevrozu və hipoxondriya. Bu təsnifat da etirazsız qalmayıb. Adların hamısı həqiqətən də işlək vəziyyətdədir, lakin onların məzmunu qeyri-müəyyən və dəyişkəndir. Həmçinin, nevroz əlamətlərinin qarışıq dünyasında hər hansı bir ayrışmaya, kliniki vahidlərin və xəstəlik fərdlərinin seçilməsinə, hətta aktual və psixonevrozların ayrılmasına belə müqavimət göstərən həkimlər də var. Məncə, onlar həddi aşırlar və inkişafa aparan yolu tutmayıblar. Adı çəkilən nevroz formaları bəzən təmiz şəkildə rast gəlinir; daha çox hallarda isə onlar bir-biri ilə və psixonevrotik pozğunluqla qarışır. Bu cür rastgəlmə bizə onların ayrılmasından imtina etməyə əsas vermir. Mineralogiya sahəsindəki minerallar və qayalar elmi arasındakı fərqə nəzər salın. Minerallar fərdlər kimi təsvir olunur, bu da şübhəsiz ki, onların tez-tez ətraf mühitdən kəskin sərhədlərlə ayrılan kristallar şəklində rast gəlinməsinə əsaslanır. Qayalar isə mineralların qarışığından ibarətdir və bu qarışıq şübhəsiz təsadüfən deyil, onların yaranma şəraitinə görə bir araya gəlmişdir. Nevrozlar haqqında təlimdə biz inkişaf prosesini hələ də o qədər az başa düşürük ki, qayalar elminə bənzər bir şey yarada bilək. Lakin biz əvvəlcə kütlədən bizə məlum olan, minerallara bənzəyən kliniki fərdləri təcrid etdiyimiz zaman şübhəsiz ki, doğru iş görürük.

Aktual və psixonevrozların əlamətləri arasındakı diqqətəlayiq əlaqə bizə sonuncuların əlamət formalaşması haqqında məlumatımıza daha bir vacib töhfə verir; aktual nevrozun əlaməti çox vaxt psixonevroz əlamətinin nüvəsi və mərhələsi olur. Belə bir əlaqə ən aydın şəkildə nevrasteniya və konversiya histeriyası adlanan transfer nevrozu, təşviş nevrozu və təşviş histeriyası, həmçinin hipoxondriya və daha sonra parafreniya (dementia praecox və paranoia) kimi qeyd olunan formalar arasında müşahidə olunur. Gəlin histerik baş və ya bel ağrısı halını nümunə götürək. Təhlil bizə göstərir ki, bu ağrı bir sıra libidinal fantaziya və ya xatirələr üçün doyum əvəzedicisinə sıxlaşdırma və yerdəyişmə yolu ilə çevrilib. Lakin bu ağrı bir dəfə də real idi və o zaman birbaşa cinsi toksik əlamət, yəni libidinal oyanmanın fiziki ifadəsi idi. Biz heç də bütün histerik əlamətlərin belə bir nüvə daşıdığını iddia etmək istəmirik, lakin bunun xüsusilə tez-tez baş verdiyi və libidinal oyanmanın bədəndə yaratdığı bütün — normal və ya patoloji — təsirlərin histeriyanın əlamət formalaşması üçün üstün tutulduğu faktı yerində qalır. Onlar sonra midiyanın sədəf maddəsi qatları ilə örtülmüş həmin qum dənəsinin rolunu oynayır. Eyni qayda ilə, cinsi aktı müşayiət edən cinsi oyanmanın müvəqqəti əlamətləri psixonevroz tərəfindən əlamət formalaşması üçün ən əlverişli və uyğun material kimi istifadə olunur.

Belə bir proses xüsusi diaqnostik və terapevtik maraq doğurur. Nevroza meylli, lakin açıq-aşkar nevrozdan əziyyət çəkməyən şəxslərdə, bədən xəstəliyi — məsələn, iltihab və ya zədə nəticəsində — simptomların yaranması işini oyatdığı hallar çox nadir deyil; belə ki, bu simptomlar reallıq tərəfindən verilən öz simptomunu tələsik bütün o şüursuz fantaziyaların nümayəndəsi edir ki, onlar yalnız ifadə vasitəsinə sahib olmağı gözləyirdilər. Həkim belə bir halda tez-tez terapiyanın bir yolunu, bəzən də digər yolunu seçəcək: ya nevrozun qışqıran emalına əhəmiyyət vermədən orqanik əsasın aradan qaldırılmasını istəyəcək, ya da fürsət yaranan nevroza qarşı mübarizə aparacaq və onun orqanik səbəbini əhəmiyyətsiz sayacaq. Nəticə bu və ya digər səy növünə haqlı və ya haqsız olacağını göstərəcək; belə qarışıq hallar üçün ümumi qaydalar demək olar ki, qoyula bilməz.