Предисловие
Обращение к читателю
Уважаемый врач, клинический психолог, психотерапевт, ординатор-психиатр и студент!
Эта книга выросла из нехватки. Двадцать три года я веду приём и почти всё это время упирался в одну и ту же стену: диагноз ясен — а критерии, которые его подтверждают, лежат в одном источнике, порядок обследования во втором, схема терапии в третьем, прогноз не лежит нигде. И этот путь приходилось проходить заново для каждого пациента.
Поиск не облегчил дело, а утяжелил. На первой же странице выдачи рядом стоят устаревшая классификация, буклет фармкомпании и «авторский метод» без единого доказательства. За чем из этого стоит исследование, а за чем только маркетинг — чтобы отличить, нужны отдельные часы, а в кабинете их нет: пациент сидит напротив и ждёт ответа сейчас. Обучая ординаторов, я увидел это ещё отчётливее — неверное решение чаще рождается не от незнания, а от доверия к первому попавшемуся источнику.
Я долго искал готовое решение. Не нашёл — и пришлось написать самому. Отсюда весь строй книги: одно расстройство — одна страница. Критерии, дифференциальный диагноз, обследование, лечение, прогноз и самые живучие мифы — вместе, с кодами трёх классификаций и с названным источником за каждым утверждением. Сюда попадает только то, что можно проверить; остальное названо прямо — в отдельном разделе о мифах.
Перед вами «Клиническая психиатрия: стандарты диагностики и терапии» — первое систематическое клиническое руководство по психиатрии на азербайджанском языке. Оно написано не для чтения подряд, а для работы: пациент сидит напротив, а у вас десять минут. Все главы устроены одинаково — одиннадцать разделов в неизменном порядке, — чтобы вы не искали, где что, а сразу открывали нужное.
Книга построена на МКБ-11. Вступив в силу в 2022 году, эта классификация изменила не только коды: она переписала взгляд на расстройства личности, понятие травмы и старую границу между органическим и функциональным. При этом я не отказался от постсоветской клинической школы — традиции Попова и Вида. Где сильнее международное руководство, ссылка идёт на него; где точнее видит классическая школа, сказано и это. Расхождения не сглаживаются, а называются прямо.
Два протокола здесь мои собственные — лечение ночного энуреза у детей и двухэтапная стратегия при психогенной депрессии. Это модификации международных руководств, и уровень их доказательности — IV: клинический опыт эксперта, а не рандомизированное исследование. Пишу об этом открыто, чтобы читатель понимал, на что опирается. Проверяйте, спорьте, испытывайте в своей практике.
И просьба: не считайте эту книгу последним словом. Психиатрия меняется быстро, а текст здесь живой. Увидели ошибку — напишите мне. Следующее издание станет лучше вашими замечаниями.
ОБ АВТОРЕ
Автор этой книги — Кянан Рагимов, врач-психиатр и психотерапевт; клинический стаж 23 года (с 2003 г.). Окончил Азербайджанский государственный медицинский университет в 2001 г., в том же году прошёл интернатуру в Бакинской клинической психиатрической больнице № 2. В 2001–2003 гг. в Санкт-Петербурге, в Научно-исследовательском психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева, с отличием окончил клиническую ординатуру: в отделении психотерапии неврозов — под руководством главного психотерапевта Российской Федерации, признанного в мире специалиста профессора Б. Д. Карвасарского, в отделении психотерапии психозов — под руководством профессора В. Д. Вида, одного из первых на постсоветском пространстве дипломированных психоаналитиков, сертифицированных Международной психоаналитической ассоциацией (IPA). За 23 года практики пролечено более 1000 пациентов с депрессивными расстройствами и более 1000 детей с ночным энурезом; только в 2025 году клиническая команда автора успешно пролечила более 250 детей. С 2020 г. — основатель Профессиональной психологической школы RAGIMOFF, с 2021 г. — уполномоченный представитель в Азербайджане петербургского Института имени Карвасарского и руководитель программы дополнительного профессионального образования (ДПО) по клинической психологии, с 2022 г. — посол Международной ассоциации психотерапии (IPAS). Два авторских клинических протокола, представленные в этой книге, — лечение ночного энуреза у детей и двухэтапная стратегия лечения психогенной депрессии — отражают модификацию международных руководств, основанных на доказательствах (NICE, APA, WFSBP), опирающуюся на многолетний клинический опыт автора и ретроспективные наблюдения. Эти модификации позволяют достичь более высокой клинической эффективности за более короткий срок по сравнению со стандартными международными протоколами; уровень доказательности следует считать IV (опыт эксперта). Рекомендации автора опираются на клиническую экспертизу и 23 года непрерывной практики; читатель может самостоятельно проверить, оценить и при необходимости адаптировать эти подходы в своей практике.