GİRİŞ
Okuyucuya hitap
Değerli meslektaşım — hekim, klinik psikolog, psikoterapist, asistan, öğrenci.
Bu kitap bir eksiklikten doğdu. Yirmi üç yıldır hasta görüyorum ve bu sürenin büyük bölümünde hep aynı duvara çarptım: tanı netti — ama onu doğrulayan ölçütler bir kaynakta, inceleme sırası bir başkasında, tedavi şeması üçüncüsünde, prognoz ise hiçbir yerde. Bu yolu her hasta için yeniden yürümek gerekiyordu.
Arama işi kolaylaştırmadı, ağırlaştırdı. Sonuçların ilk sayfasında eskimiş bir sınıflandırma, bir ilaç firmasının broşürü ve hiçbir kanıtı olmayan bir “yöntem” yan yana durur. Hangisinin arkasında çalışma var, hangisinin yalnızca pazarlama — bunu ayırmak saatler ister; muayenehanede o saatler yoktur, hasta karşınızda oturur ve cevabı şimdi bekler. Asistanlara ders verirken bunu daha net gördüm: yanlış karar çoğu zaman bilgisizlikten değil, ilk bulunan kaynağa duyulan güvenden doğar.
Uzun süre hazır bir çözüm aradım. Bulamadım ve yazmak zorunda kaldım. Kitabın bütün kuruluşu tek bir ilkeden çıkar: bir bozukluk, bir sayfa. Ölçütler, ayırıcı tanı, inceleme, tedavi, prognoz ve en inatçı efsaneler bir arada; üç sınıflandırmanın kodlarıyla ve her savın arkasında adı verilmiş bir kaynakla. Buraya yalnızca doğrulanabilir olan girer; gerisi kendi bölümünde adıyla anılır.
Elinizde tuttuğunuz “Klinik Psikiyatri: Tanı ve Tedavi Standartları”, Azerbaycan dilindeki ilk sistematik klinik psikiyatri başvuru kaynağıdır. Baştan sona okunmak için değil, kullanılmak için yazıldı: hasta karşınızda oturuyor ve on dakikanız var. Bütün bölümler aynı biçimde kurulmuştur — değişmeyen sırayla on bir alt başlık — ki aradığınızı aramak zorunda kalmayasınız.
Kitap ICD-11 üzerine kuruludur. 2022'de yürürlüğe giren bu sınıflandırma yalnızca kodları değiştirmedi: kişilik bozukluğuna bakışı, travma kavramını ve organik ile işlevsel arasındaki eski sınırı yeniden yazdı. Bununla birlikte Sovyet sonrası klinik okuldan — Popov ve Vid geleneğinden — vazgeçmedim. Uluslararası kılavuzun güçlü olduğu yerde ona atıf yapılır; klasik okulun daha net gördüğü yerde bu da söylenir. Ayrılıklar örtülmez, açıkça adlandırılır.
Buradaki iki protokol bana aittir — çocuklarda gece enürezisinin tedavisi ve psikojen depresyonda iki aşamalı strateji. Bunlar uluslararası kılavuzların uyarlamalarıdır ve kanıt düzeyleri IV'tür: uzmanın klinik deneyimi, randomize çalışma değil. Bunu açıkça yazıyorum ki okuyucu neye dayandığını bilsin. Sınayın, tartışın, kendi pratiğinizde deneyin.
Bir ricam var: bu kitabı son söz saymayın. Psikiyatri hızla değişir, buradaki metin ise canlıdır. Bir yanlış görürseniz bana yazın. Sonraki baskı sizin notlarınızla daha iyi olacak.
YAZAR HAKKINDA
Bu kitabın yazarı Kenan Rahimov, psikiyatrist ve psikoterapisttir; klinik deneyimi 23 yıldır (2003'ten beri). Azerbaycan Devlet Tıp Üniversitesi'ni 2001 yılında bitirmiş, aynı yıl Bakü'deki 2 No'lu Klinik Psikiyatri Hastanesi'nde intörnlüğünü tamamlamıştır. 2001–2003 yıllarında Sankt-Peterburg'da, V. M. Bekhterev Psikonöroloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nde, klinik uzmanlık eğitimini pekiyi derecesiyle tamamlamıştır: nevrozların psikoterapisi bölümünde Rusya Federasyonu Baş Psikoterapisti, dünya çapında tanınan uzman Profesör B. D. Karvasarsky'nin rehberliğinde, psikozların psikoterapisi bölümünde ise Uluslararası Psikanaliz Derneği (IPA) tarafından sertifikalandırılmış, Sovyet sonrası coğrafyanın ilk diplomalı psikanalistlerinden Profesör V. D. Vid'in rehberliğinde. 23 yıllık pratiğinde depresif bozukluğu olan 1000'den fazla hasta ve gece enürezisi olan 1000'den fazla çocuk tedavi edilmiştir; yalnızca 2025 yılında yazarın klinik ekibi 250'den fazla çocuğu başarıyla tedavi etmiştir. 2020'den bu yana RAGIMOFF Profesyonel Psikoloji Okulu'nun kurucusu, 2021'den bu yana Sankt-Peterburg'daki Karvasarski Enstitüsü'nün Azerbaycan'daki yetkili temsilcisi ve klinik psikoloji alanındaki sürekli mesleki eğitim programının yöneticisi, 2022'den bu yana Uluslararası Psikoterapi Derneği'nin (IPAS) elçisidir. Bu kitapta sunulan iki özgün klinik protokol — çocuklarda gece enürezisinin tedavisi ve psikojen depresyonun iki aşamalı tedavi stratejisi — uluslararası kanıta dayalı kılavuzların (NICE, APA, WFSBP), yazarın uzun yıllara dayanan klinik deneyimi ve retrospektif gözlemleri temelinde uyarlanmasını yansıtır. Bu uyarlamalar, standart uluslararası protokollere kıyasla daha kısa sürede daha yüksek klinik etkinlik hedefler; kanıt düzeyi IV (uzman klinik deneyimi) olarak kabul edilmelidir. Yazarın önerileri klinik uzmanlığa ve 23 yıllık kesintisiz pratiğe dayanır; okuyucu bu yaklaşımları kendi pratiğinde sınayabilir, değerlendirebilir ve gerekirse uyarlayabilir.