Klinik Psixiatriya

Voyerist pozuntu

XBT-10F65.3Voyerizm
DSM-5-TRF65.3Voyerist pozuntu

1. Tərif və nozologiya

Voyerist pozuntu (ing. XBT-11: 6D31 Voyeuristic Disorder; DSM-5-TR: F65.3) — razılığı olmayan şəxslərə soyunma, çılpaq olma, cinsi fəaliyyət zamanı gizli baxmaqdan davamlı və intensiv cinsi həyəcan; pasiyent bu fantaziyalara cavab olaraq əzab-əziyyət yaşayır və ya bunu razılığı olmayan insanlarda həyata keçirir.

2. Tarixçə

Voyerizm klinik ədəbiyyatda ekshibisionizmlə (6D30) paralel təsvir edilmişdir.

3. Epidemiologiya

  • Yayılma: pozuntunun əhalidə yayılması məlum deyil; DSM-5-TR qeyri-klinik seçmələrdə voyeristik hərəkətlərə əsaslanaraq mümkün ən yüksək ömürlük yayılmanı kişilərdə təxminən 12%, qadınlarda təxminən 4% kimi göstərir (Långström N., Seto M.C. Arch Sex Behav 2006, n = 2450). Voyeristik davranışı olanların əksəriyyəti pozuntu meyarlarını qarşılamır.
  • Komorbid başqa parafilik pozuntular.
  • İnternet voyerizm (gizli kamera, «gizli çəkiliş» (ing. upskirt)) inkişaf etməkdədir.

4. Etiologiya və patogenez

Parafilik pozuntular üçün ümumi etiologiya.

5. Klinik təzahürlər

  • Razılığı olmayan şəxslərə soyunmuş və ya cinsi fəaliyyət zamanı gizli baxma.
  • Tipik kontekst — pəncərə, soyunma otaqları, ictimai yerlər.
  • «Gizli çəkiliş» (ing. upskirting) müasir formasıdır.
  • Hüquqi nəticələr.

6. Diaqnoz

6.1 Vahid diaqnostik meyarlar

A. ≥ 6 ay razılığı olmayan şəxslərə baxmaqdan davamlı və intensiv cinsi həyəcan.

B. Pasiyent fantaziyanı icra etmiş və ya əzab-əziyyət yaşayır.

C. Yaş ≥ 18 (DSM-5-TR; yeniyetmələrdə normal maraq istisnadır).

6.2 Mənbələr arasında fərqlər

  • DSM-5-TR — 6 aylıq müddət tələb edir; XBT-11-də müddət meyarı yoxdur — «davamlı, cəmlənmiş və intensiv oyanma nümunəsi» deyilir.
  • WFSBP 2020.

6.3 Diaqnostika alqoritmi

  1. Klinik müsahibə.
  2. Komorbidlik.
  3. Risk qiymətləndirməsi.

6.4 Differensial diaqnostika

Vəziyyət Fərqləndirici əlamətlər
Yeniyetmə marağı Normal inkişaf hissəsi.
Razılıqlı seyrçilik (porno) Razılıqlı kontekst.
Manik epizod Affektiv kontekst.

7. Müayinə və qiymətləndirmə

  • Klinik müsahibə.
  • Risk şkalaları.

8. Müalicə

  1. WFSBP 2020 pillə-pillə alqoritm (6D30 ilə eyni):
    • KDT residivin qarşısının alınması;
    • SSGİ yüksək doza;
    • Antiandrogen;
    • GnRH ən ağır halda.
  2. Hüquqi-tibbi koordinasiya.

8.1 Müalicə metodikaları

6D30 ilə eyni.

9. Proqnoz

Sübutlu müalicə ilə residiv azalması.

10. Miflər və yanlış inanclar

Mif 1: «Voyerizm zərərsizdir, qurban xəbərsiz qalır»

Sübut: qurban aşkar olduqda travma; razılığın pozulması cinsi cinayətdir.

Mif 2: «Pornoqrafiya istifadəsi voyerizmdir»

Sübut: razılıqlı istehsal və istehlak — voyerizm yox; klinik diaqnoz razılığı olmayan şəxslərə yönəlir.

Mif 3: «Yalnız internet voyerizmi yenidir, klinik əhəmiyyət yoxdur»

Sübut: «upskirting», gizli kamera — cinsi cinayət; klinik və hüquqi müdaxilə tələb olunur.

Mif 4: «Müalicə effektivsizdir»

Sübut: KDT və farmakoterapiya effektivdir.

11. Mənbələr

  1. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST). «Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı» (XBT-11). 6D31 Voyerizm pozuntusu. 2024.
  2. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA). «Psixi Pozuntuların Diaqnostik və Statistik Təlimatı» (DSM-5-TR). 2022.
  3. Thibaut F., Cosyns P., Fedoroff J.P. və b.; Ümumdünya Bioloji Psixiatriya Cəmiyyətləri Federasiyasının (WFSBP) Parafiliyalar üzrə İşçi Qrupu. Ümumdünya Bioloji Psixiatriya Cəmiyyətləri Federasiyasının (WFSBP) parafilik pozuntuların farmakoloji müalicəsi üzrə 2020 təlimatları. «Dünya Bioloji Psixiatriya Jurnalı» (World J Biol Psychiatry). 2020;21(6):412–490.
  4. Lonqström N., Seto M.K. İsveç milli əhali (populyasiya) sorğusunda ekshibisionist və voyeristik davranış. «Cinsi Davranış Arxivləri» (Arch Sex Behav). 2006;35(4):427–435.