KİTAP HAKKINDA

Elinizdeki kitap – klinik psikiyatrinin güncel standartları üzerine Azerbaycan dilinde ilk sistematik sunumdur. Kitap Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 11. revizyonu (WHO, 2019, yürürlüğe giriş 2022 — ICD-11) temelinde kurulmuştur ve yapısını, tanı kriterlerini, tedavi yaklaşımlarını Azerbaycan klinik geleneğine ve post-sovyet psikiyatri okuluna uygun şekilde entegre eder.

Kitap, pratisyen klinisyen için bir başvuru rehberi olarak hazırlanmıştır — psikiyatrist, psikoterapist, nörolog, birinci basamak hekimi, klinik psikolog ile tıp eğitiminin son sınıf öğrencileri ve asistanları için.

Neden ICD-11?

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ICD-11'i 2019'da kabul etti ve 2022'den itibaren resmi uygulaması başladı. ICD-11, ruhsal bozukluklar bölümüne derin paradigma değişiklikleri getirmiştir:

• Kompleks TSSB (6B41) – yeni resmi tanı;
• Uzamış yas bozukluğu (6B42) – yeni resmi tanı;
• Kişilik bozukluklarının kategorik sistemden boyutsal sisteme geçişi — temel kavramsal yenilik;
• Somatoform bozuklukların bedensel sıkıntı bozukluğu ile değiştirilmesi (6C20);
• Cinsiyet uyumsuzluğunun psikiyatri bölümünden çıkarılması;
• Video oyun oynama bozukluğu (6C51) — resmi tanı olarak;
• Kompulsif cinsel davranış bozukluğu (6C72) — yeni kategori;
• DEHB'nin nörogelişimsel gruba taşınması;
• Hipokondriyazisin obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar grubuna alınması;
• Organik/fonksiyonel dikotomisinin kaldırılması.

Bu değişiklikler hem nozoloji hem de tedavi standartlarında yeniden değerlendirme gerektirir.

Kitabın yapısı ve özellikleri

Bölümlerin düzenlenmesi

Her klinik bölüm 11 bölümden ibarettir:

1. Tanım ve nozoloji — bozukluğun doğası, ICD-11 yenilikleri;
2. Tarihçe — klasik kavramsallaştırmadan moderne geçiş;
3. Epidemiyoloji — yaygınlık, cinsiyet, yaş, komorbidite;
4. Etiyoloji ve patogenez — biyolojik, psikolojik, sosyal faktörler, Popov ve Vid yaklaşımı;
5. Klinik özellikler — belirtiler, gidiş, klinik formlar;
6. Tanı — birleşik tanı ölçütleri (DSM-5-TR · ICD-11), kaynağa özgü belirlemeler, tanı algoritması, ayırıcı tanı tablosu;
7. Muayene ve değerlendirme — klinik görüşme, tarama ölçekleri, laboratuvar;
8. Tedavi — genel strateji, fazlı yaklaşım, psikoterapi, farmakoterapi, özel klinik durumlar;
9. Prognoz — gidiş, izleme, sonuç;
10. Mit ve yanlış inançlar — yaygın iddia, neden sürdüğü, kanıt, gerçek klinik adım;
11. Kaynaklar — ICD-11 CDDR 2024, APA, NICE, WFSBP, ISTSS, ISSTD ve diğer uluslararası kılavuzlar.

Terminoloji

Psikiyatrik terminoloji Azerbaycan dilinde sistematize edilmiştir. Birçok terim klasik Rus-Sovyet psikiyatrisinden gelen uyarlamaları sunar, çünkü Azerbaycan'da psikiyatri eğitimi geleneksel olarak Rusça şekillenmiştir. Uluslararası terimler terminolojik açıklık için İngilizce köşeli parantez içinde verilir.

Popov ve Vid okulunun entegrasyonu

Yu.V. Popov ve V.D. Vid'in “Modern Klinik Psikiyatri” (Современная клиническая психиатрия) (Sankt-Peterburg: Reç, 2006, 2. baskı) – post-Sovyet klinik psikiyatri alanının klasik bir ders kitabıdır. Yaklaşımları – klasik nozoloji yaklaşım, biyopsikososyal model, pratik klinik yaklaşım – modern uluslararası standartlarla uygun olduğu yerde bu kitaba entegre edilmiştir. Farklılıkların olduğu yerlerde (örn. ICD-11 boyutsal kişilik modeli) bu açıkça belirtilir.

Tedavi standartları

Her bozukluğun tedavisi için uluslararası kılavuzlara atıf yapılır:

• APA (American Psychiatric Association) Clinical Practice Guidelines;
• NICE (UK National Institute for Health and Care Excellence);
• WFSBP (World Federation of Societies of Biological Psychiatry);
• CANMAT / ISBD (Bipolar bozukluk);
• ISTSS (International Society for Traumatic Stress Studies);
• ISSTD (International Society for the Study of Trauma and Dissociation);
• AACAP (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry);
• Ulusal ilaç kayıtları ve talimatlar.

İlaç adları hem uluslararası tescilli olmayan adıyla (INN) hem de ticari (marka) adıyla verilir — çünkü Azerbaycan pazarında ilaçlar çoğunlukla ticari adıyla bilinir.

Azerbaycan klinik konteksti

Her uygun yerde Azerbaycan kontekstine spesifik notlar verilir:

• Birinci basamakta uygulama sorunları;
• Kültürel özellikler ve stigma;
• Hukuki-etik çerçeveler;
• Mevcut kaynakların kısıtlılığı;
• Karabağ Savaşı gazilerinde travma bozuklukları;
• Azerbaycan dilinde valide edilmiş araçlar

Ölçekler ve araçlar

Ek B'de en sık kullanılan tarama ve değerlendirme araçları tam metin olarak (ücretsiz lisanslı) veya tanım olarak (ticari) sunulur.

Kitabın kullanım kılavuzu

Klinisyen için pratik akış:

1. Tanısal soru — ICD-11 kodlama araması ile ilgili bölümü bulun;
2. Tanı ölçütleri — Bölüm 6'ya bakın (CDDR + ICD-10 + DSM-5-TR karşılaştırmalı);
3. Ayırıcı — Bölüm 6 tablosu;
4. Muayene planı — Bölüm 7, ölçek ve laboratuvar;
5. Tedavi planlama — Bölüm 8;
6. Prognoz ve izleme — Bölüm 9.

Eğitimde:

• Kronolojik okuma yok, konuya göre;
• Her bölüm bağımsızdır, ancak benzer bölümler birbirine atıfta bulunur;
• Eklerdeki ölçekler uygulama için hazırdır.

Araştırmacı için:

• Her bölümün kaynaklar kısmı güncel uluslararası araştırma makalelerinin listesidir;
• Tarihçe bölümü nozolojik evrimi izler.

Sorumluluk reddi (disclaimer)

Bu kitab pratik referans rehberidir. Somut klinik kararlar her zaman bireysel hastanın durumunu, komorbiditesini, tedavi yanıtını ve en son tıbbi bilgiyi dikkate alarak alınmalıdır. Kitap bilimsel kaynak ve rehberdir – bireysel tıbbi tavsiyenin yerini almaz. İlaç dozları ve spesifik protokoller yerel onaylı bilgi ile kontrol edilmelidir.

Teşekkürler

Bu kitap, Azerbaycan'da modern psikiyatrinin gelişimine katkıda bulunmak için yazıldı. ICD-11 Klinik Tanımlar ve Tanı Gereklilikleri'ni (CDDR) hazırlayan Dünya Sağlık Örgütü ekibine, uluslararası klinik kılavuzları yazan uzmanlara, Popov ve Vid'in Sovyet sonrası psikiyatri geleneğine ve Azerbaycanlı meslektaşlarıma teşekkür ederim.

Kitap açık kaynak ruhuyla hazırlanmıştır ve gelişmeye devam edecektir. Görüşler, notlar ve öneriler sonraki baskılarda dikkate alınacaktır.